CIRUGÍA BUCAL

Definición de cirugía bucal.

La cirugía bucal es la parte de la odontología que trata del diagnóstico y del
tratamiento quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos
de los maxilares y regiones adyacentes.

Principios básicos de la cirugía bucal.

● Destreza manual.
● Conocimientos anatómicos, fisiológicos, histológicos, nasologicos y
farmacológicos.

Asepsia y antisepsia
● Asepsia: conjunto de procedimientos que impiden la llegada de
microorganismos a una superficie u objeto.
Ejemplos: Esterilización de material y de equipo quirúrgico, desinfección de
mesas y zonas de trabajo.
● Antisepsia: Excluye los microorganismos de la piel o de las membranas
mucosas mediante sustancias químicas sin afectar a los tejidos sobre los que
se aplica.
Ejemplos: Lavado de manos, preparación de la zona corporal quirúrgica.

Asepsia del paciente:

Clorhexidina 0,12% Clorhexidina 0,2% Clorhexidina 0,12%

Clexidin 0,20% Isodine Bucofaringeo DERMO DINE espuma

Agentes antisépticos del cirujano y asistentes.

Dermo clean ANTIBENZIL ASEPTIDINA CLEAN BRUSH

Pasos de la indumentaria del cirujano y asistente

1. Lavado de manos.
2. Colocación de bata quirúrgica.
3. Colocación de guantes estériles.

Definición Cirugía atraumática:

Manejo cuidadoso de los tejidos.

Diferencia entre sangre arterial y venosa:

● Sangre arterial:
Color rojo intenso, poco espesa, expulsada a pulsaciones.
● Sangre venosa:
Rojo más oscuro, más espesa, expulsada con un flujo constante.

Hematomas y Equimosis:
El tratamiento inadecuado de la hemorragia durante, o después de la operación
puede dar lugar a un hematoma o equimosis.
- Hematoma: Acumulación de sangre coagulada, en un órgano, tejido o espacio del
cuerpo. Coágulo de sangre fijo.
-Equimosis: Moretón pequeño, causado por la fuga de sangre de los vasos
sanguíneos rotos en los tejidos de la piel o las membranas mucosas.
Exparsion de la sangre con flujo constante.

Funciones del ayudante.

1. Pintado de la piel perioral desde los ojos al cuello, con un antiséptico.
2. Pintado de la cavidad bucal.
3. Cobertura del campo con toallas estériles.
4. Aspirar y facilitar todos los gestos quirúrgicos del cirujano.
5. Suplir al cirujano en caso de necesidad.
6. Retirar el campo quirúrgico al finalizar la intervención.
Funciones del instrumentista.
1. Preguntar las necesidades previstas del material e instrumental.
2. Acondicionar la sala operatoria.
3. Lavado quirúrgico.
4. Vestir al cirujano y al ayudante y colocarle los guantes.
5. Vestido quirúrgico.
6. Cubrir el cable del motor y aspirador.
7. Entregar y recoger todo el instrumental que precisen el cirujano y el ayudante
adelantándose a las necesidades.

Funciones del auxiliar de campo.

1. Vestir adecuadamente al paciente.
2. Retirar la prótesis removible y todos los objetos metálicos que lleve el
paciente.
3. Enfocar la luz en todo momento.
4. Limpiar y preparar la sala operatoria para la siguiente intervención quirúrgica.
5. Atender la entrada y colocación del paciente en el sillon.
6. Conectar el motor y el aspirador.

Instrumental adecuado para una cirugía.

1. Jeringa.
2. Minnesota.
3. Mango de bisturí.
4. Legra.
5. Elevadores.
6. Cureta de lucas.
7. Lima de hueso.
8. Pinzas hemostáticas.
9. Tijeras.

Qué es el spongostan y cómo funciona.

Es una esponja hemostática que absorbe la sangre y
forma el coágulo.
PREGUNTA CLAVE:
Como se podria llenar o conservar el alveolo?
R= Con esponja hemostática.
Llenado de receta médica

Clasificación de Pell y Gregory

Únicamente para 3ros molares inferiores.
1. Clase l: El diámetro mesiodistal
del 3er molar es menor que el
espacio de la cara distal del 2do
molar y la rama mandibular.
2. Clase ll: El diámetro mesiodistal
del 3er molar es mayor al espacio
de la cara distal del 2do molar y la
rama mandibular.
3. Clase lll: El 3er molar se
encuentra posicionado parcial o
totalmente dentro de la rama
mandibular.

NIVELES O TIPOS.
Nivel A: La cara oclusal del 3er molar se encuentra a la misma altura que la cara
oclusal del 2do y 1er molar.
Nivel B: La cara oclusal del 3er molar se encuentra en medio de las caras oclusales
y de la línea cervical.
Nivel C: La cara oclusal del 3er molar se encuentra por debajo de la línea cervical.
Clasificacion de Winter.
-Vertical.
-Horizontal.
-Mesioangular.
-Distoangular.
-Transversal: Bucal - lingual.
-Invertida.

● Vertical: El eje longitudinal

del 3er molar inferior es
paralelo al eje longitudinal del 2do molar adyacente.
● Mesioangular: El diente impactado está inclinado hacia el 2do molar contiguo
en dirección mesial.
● Horizontal: El eje longitudinal del 3er molar se encuentra en posición
horizontal.
● Distoangular: El eje longitudinal del 3er molar está en ángulo distal/ posterior
lejos del 2do molar inferior adyacente.

Clasificación de Sanchez- Torres.

CLASE Posición del OD Número de raíces Posición de las raíces

Clase l Vertical Fusionadas o cónicas

Clase ll Horizontal Curvas o convergentes

Clase lll Mesioangular Divergentes.

Distoangular Curvas en dirección

distal

Transversal (Bucal o Curvas en dirección

vestibular) mesial.

Transversal (Lingual o
palatino)

Invertido.

● Clase l: La corona del 3er molar se encuentra por encima (en mandíbula) o
abajo (en maxilar) de la línea imaginaria que pasa por el cuello anatómico del
2do molar.
● Clase ll: La corona del 3er molar se encuentra por debajo (en mandíbula) o
por arriba (en maxilar) de la línea cervical del 2do molar.
● Clase lll: Posición invertida o como resultado de procesos patológicos.
Contraindicaciones para la extracción de un 3er
molar erupcionado o impactado.
● En pacientes donde el 3er molar pueda
erupcionar con éxito y tener una oclusión
funcional.
● En pacientes donde la extracción del 3er
molar suponga un riesgo a su salud o en
aquellos que los riesgos superan a los
beneficios.
● En pacientes con impactaciones profundas
sin historial o evidencia de patología local o
sistémica.
● En pacientes donde el riesgo de
complicaciones quirúrgicas o el riesgo de
fractura mandibular por mandíbula atrófica es
alto.
● Cuando se planifique la extracción de un solo 3er molar con anestesia local,
no deben extraerse simultáneamente los 3ros molares colaterales
asintomáticos.

Indicaciones para la extracción de un 3er molar no erupcionado o impactado.

● En pacientes con historial de infección significativa asociados a un 3er molar
no erupcionado o impactado.
● En pacientes con factores de riesgo predisponentes cuyo trabajo o estilo de
vida les impida tener acceso inmediato a tratamientos dentales.
● En pacientes que, por su condición médica, sea mayor el riesgo potencial de
un 3er molar no erupcionado o impactado, que las complicaciones que
puedan surgir de su extracción.
● En pacientes que tengan programada un autotrasplante dental, cirugía
ortognática u otro proceso quirúrgico relevante.

Cuidados postoperatorios.
1. No hacer ningún esfuerzo (Gimnasio, levantar cosas pesadas, no estornudar
con la boca abierta, coito).
2. No exponerse a altas temperaturas ( Sol, cocina, taller, etc)
3. Recetar hielo, compresas frías al menos por las primeras 24 hrs.
4. Después de las 24 hrs recetar cosas calientes o tibias. (Te, agua tibia,
compresas calientes)
5. Mantener la gasa de 20-40 min con solución fisiológica.
6. No escupir, ni succionar.
7. No ingerir alimentos irritantes, picantes, café, cítricos, ácidos, lácteos de
origen animal.
8. No alcohol, tabaco o drogas.
9. No grasas, mariscos, puerco.