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Revista de Ultrasonido

https://doi.org/10.1007/s40477­018­0316­3

ARTÍCULO ORIGINAL

Morfología ecográfica del apéndice cecal en conejos domésticos.

Annalisa Nicoletti1 ∙ Nicola Di Girolamo2 ∙ Ulrich Zeyen1 ∙ Paolo Selleri3 ∙ Marco Masi3 ∙ Paolo Fonti1

Recibido: 30 de abril de 2018 / Aceptado: 27 de julio

de 2018 © Società Italiana di Ultrasonologia in Medicina e Biologia (SIUMB) 2018

Abstracto
Propósito El apéndice cecal es la parte terminal del ciego y es característico del conejo, entre los animales domésticos. El propósito de
este trabajo es evaluar su morfología mediante ecografía.
Métodos Se planificó un estudio prospectivo con una duración de aproximadamente 1 año. Los conejos presentados durante el período de
estudio para una ecografía abdominal sin alteraciones clínicamente evidentes del tracto gastrointestinal fueron elegibles para su inclusión
en el estudio. La ecografía abdominal se realizó bajo restricción manual con una sonda lineal de alta frecuencia (8­18 MHz).
Resultados El apéndice cecal se visualizó en 40/42 conejos (95,2%) con proyecciones mediana o paramediana izquierda. La pared parecía
multicapa de acuerdo con la anatomía intestinal normal y el contenido luminal mostró en todos los casos un patrón alimentario.
La medición del espesor de la pared del apéndice (AWT) fue posible en los 40 conejos en los que se visualizó el apéndice, mientras que
la medición del diámetro del apéndice (AD) fue posible en 39 conejos. Los intervalos de referencia para AWT fueron de 1,1 a 2,1 mm y
para AD de 3,9 a 8,8 mm. Hubo una correlación negativa entre la edad y el AWT (r = − 0,35, P = 0,027) y una correlación positiva
moderada entre el AWT y la EA (r = 0,71, P <0,001).
Conclusiones El apéndice cecal es reconocible mediante ecografía en la gran mayoría de los conejos. Describimos el aspecto morfológico
normal del apéndice y proporcionamos intervalos de referencia para el grosor de la pared y el diámetro del apéndice, para ayudar en el
diagnóstico de los trastornos del apéndice. La correlación negativa entre la edad y el AWT indica valores más bajos de AWT asociados
con el aumento de la edad que podrían representar la disminución fisiológica de la función inmune del apéndice en conejos de edad
avanzada.

Palabras clave Apéndice ∙ Conejo, ultrasonido ∙ Apendicitis ∙ Estasis gastrointestinal

resumen
Scopo L'appendice cecale rappresenta la parte terminal del cieco e tra gli animali domestici è caratteristica del coniglio.
Lo scopo di este trabajo è di valorare la morfología en ecografa.
Metodi È stato pianifcato uno studio prospettico della durata di circa 1 anno. I conigli presentati per ecografa addominale nel periodo dello
studio e sinza alterazioni cliniche evidentei dell'apparato gastro­enterico sono stati inclusi. La ecografía adicional está activada a través del
contenido manual utilizando una sonda lineal de frecuencia elevada (8­18 MHz).
Resultados del apéndice cecal y estado visualizado en 40/42 (95,2%) animales utilizando escaneos siniestro medio y paramediano. La
pared aparece pluristratifcata de acuerdo con la anatomía intestinal normal y el contenido luminoso está representado en todos los
patrones alimentarios. La configuración de AWT está disponible en todos los 40 iconos en el apéndice y está visualizada entre la
configuración de AD está disponible en 39 bloques. Los intervalos de referencia para AWT son de 1,1­2,1 mm y para AD de 3,9­8,8 mm.
Se evidencia una correlación negativa entre el estado y AWT (r=­0,35, P=0,027) y una correlación positiva moderada entre AWT y AD
(r=0,71, P<0,001).
Conclusioni L'appendice cecale è un organo riconoscibile attraverso l'ecografa nella maggior parte dei conigli. Descriv­iamo l'aspetto
morfologico dell'appendice e forniamo parametri di riferimento per lo spessore parietal e il diametro dell'appendice, con lo scopo di facilitare
el diagnosi delle patologie dell'appendice. La correlación negativa entre el estado y

* Annalisa Nicoletti
annalisa_nicoletti@virgilio.it

Información ampliada del autor disponible en la última página del artículo.

Vol.:(0123456789) 1 3
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AWT indica valores más bajos de AWT associati all'aumento dell'età, che
potrebbe rappresentare la disminución de la función inmune dell'appendice
nei conigli adulti.
Introducción
En los conejos, el tracto gastrointestinal está compuesto por un estómago
relativamente grande que tiene un esfínter cardíaco bien desarrollado
que previene los vómitos y una zona pilórica. El intestino delgado,
dividido en duodeno, yeyuno e íleon, termina en una estructura
redondeada exclusiva del conejo llamada sacculus rotundus. La pared
del sacculus rotundus tiene abundantes agregaciones de tejido linfoide
en la lámina propia y submucosa. El ciego del conejo es muy grande y
tiene una capacidad aproximadamente diez veces mayor que la del
estómago, constituyendo alrededor del 40% del tracto gastrointestinal
total [1]. El ciego termina con un apéndice cecal, una estructura ciega de
paredes gruesas cuya pared es rica en tejido linfoide. El apéndice cecal
representa un sitio para la diversificación de anticuerpos en conejos
jóvenes y tiene una función secretora de agua y bicarbonato durante
toda la vida de los animales. Al ciego le sigue el colon, que se origina en
un área definida como ampolla coli y se divide en colon proximal y distal
por el fusus coli [2, 3].
El conejo se ha utilizado como modelo experimental para estudiar la
apendicitis aguda en humanos. En estos estudios, la ligadura quirúrgica
del apéndice o la obstrucción del apéndice obtenida mediante la
colocación de un catéter con balón introducido mediante cecostomía
indujo necrosis isquémica o cambios inflamatorios del órgano. Estas
modificaciones se estudiaron por su similitud con la apendicitis humana
espontánea y para evaluar la respuesta al tratamiento médico o quirúrgico
[4­6].
Recientemente se ha descrito un caso de apendicitis y saculitis en un
conejo macho de 9 meses, diagnosticado mediante ecografía y
tomografía computarizada [7].
Aunque un estudio previo informó sobre las características ecográficas
y el tamaño de los órganos abdominales en conejos sanos, incluido el
apéndice cecal [8], incluyó un número limitado de casos y no se informó
sobre el diámetro del órgano y el contenido luminal.
El propósito de nuestro trabajo es demostrar que, en condiciones
normales, las características morfológicas y estructurales del apéndice
son reconocibles durante la ecografía abdominal básica y proporcionar
el tamaño de referencia para el apéndice de conejos gastrointestinales
sanos.
Materiales y métodos
Se planificó un estudio prospectivo, de intervalo de referencia y unicéntrico
con una duración de aproximadamente 1 año (19/12/2016–12/12/2017).
Todos los conejos que fueron presentados en el periodo de estudio para
ecografía abdominal y tuvieron
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Revista de ultrasonido
sin antecedentes ni alteraciones clínicamente evidentes del tracto
gastrointestinal fueron elegibles para su inclusión en el estudio. Los
conejos incluidos en el estudio no tenían evidencia ecográfica de
enfermedad del tracto gastrointestinal. Todos los conejos eran animales
propiedad del cliente. Todos los animales fueron sometidos a ultragrafía abdominal.
Examen de sonido realizado con un GE logiq E9, equipado con una
sonda Hokey Stick lineal multifrecuencia de 8 a 18 MHz con ajuste
optimizado para piezas pequeñas. Los animales fueron preparados con
tricotomía y aplicación de una pequeña cantidad de alcohol y gel
ultrasonográfico. Los conejos fueron inmovilizados manualmente durante
el examen ecográfico. Se realizó un examen ultrasonográfico abdominal
completo con el animal en decúbito lateral derecho e izquierdo. Cuando
fue posible, el apéndice se visualizó en vistas longitudinales y
transversales; Las medidas de la pared se tomaron en vista longitudinal
porque, según la experiencia de los autores, la visibilidad del órgano y la
repetibilidad de las medidas eran mayores. Se tomaron medidas desde
la interfaz luz­capa mucosa hasta la serosa obteniendo el espesor de la
pared y de serosa a capa serosa obteniendo el diámetro del órgano
(Fig. 1).
análisis estadístico
Se compilaron estadísticas resumidas para las variables medidas.
Se analizó la normalidad de los datos mediante la prueba de Sha­piro­
Wilk. En caso de que el espesor de la pared del apéndice (AWT) y el
diámetro del apéndice (AD) estuvieran distribuidos normalmente, se
proporcionaron intervalos de referencia del noventa por ciento para las
variables. La diferencia en los parámetros del apéndice (AD, AWT) entre
conejos machos y hembras se evaluó mediante la prueba t de Student
ya que la distribución era normal. Correlación entre la edad y los
parámetros del apéndice y entre
Fig. 1 Conejo, apéndice normal, vista longitudinal: patrón luminal mucoso.
Medida de la pared desde la interfaz luz­mucosa hasta la capa sierosal
(medida 1). Medida del diámetro del apéndice (medida 2). Se puede notar
la apariencia ciega (flechas)
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AD y AWT se evaluaron mediante el cálculo del estadístico r de Pearson.

Los datos se analizaron utilizando software comercial (SPSS stats v22.0;
IBM, Chicago, IL). P de dos colas
se consideraron significativos valores inferiores a 0,05.

Resultados

Resumen de población

En el estudio se incluyeron un total de 42 conejos como mascota. Los

conejos eran de raza mixta y pesaban entre 0,5 y 2 kg. Dieciocho
conejos eran machos (9 castrados y 9 intactos) y 24 hembras (17
castrados y 7 intactos). La mediana de edad fue de 54 meses (2­156).

Visualización y morfología del apéndice.

En dos conejos no fue posible identificar el apéndice cecal. En los 40
conejos restantes, se visualizó el apéndice y se permitió el examen
ecográfico para estudiar la estructura de la pared y el contenido luminal.
En todos los casos, el apéndice se visualizó mediante vistas mediana y/
o paramediana izquierda. El apéndice era reconocible como una
estructura tubular con un extremo cerrado y redondeado y una pared
multicapa característica del tracto intestinal. En todos los casos, el
contenido luminal tuvo un patrón alimentario (Figs. 2, 3 y 4), y ningún
apéndice tuvo evidencia de contenido líquido. En un conejo, la sombra
generada a partir del patrón luminal limitó la visualización de la pared
distal del apéndice, lo que prohibió la medición de la EA. Por lo tanto, a
40 conejos se les midió AWT y a 39 conejos se les midió AD.
Fig. 3 Conejo, apéndice normal en vistas longitudinal (a) y transversal (b) :
patrón luminal alimentario. El estado de repleción puede ser variable en
condiciones normales y la pared (w) muestra una ecogenicidad atenuada,
la sierosa es visible como una estructura lineal hiperecoica (flechas)
Rangos de referencia para el espesor de la pared del
apéndice y el diámetro del apéndice
Tanto AWT como AD se distribuyeron normalmente (Shap­iro­Wilk: P
= 0,58 y P = 0,91, respectivamente). En promedio, el AWT midió 1,5
mm (DE: 0,3; rango 0,8­2,2).
Los hombres tuvieron un AWT medio de 1,53 ± 0,29 mm y las mujeres
de 1,48 ± 0,32 mm. La diferencia media entre hombres y mujeres fue
de 0,05 mm (IC del 95%: 0,14 a 0,25) y no fue estadísticamente
significativa (P = 0,59). Los intervalos de referencia para AWT fueron de
1,1 a 2,1 mm. La DA media fue de 6,1 mm (DE: 1,4; rango: 2,6­9,2). El
hombre tuvo una DA media de 6,07 ± 1,39 mm y

Fig. 4 Conejo, apéndice normal en vista longitudinal. En este caso, el

Fig. 2 Conejo, apéndice normal: patrón luminal alimentario. El estado de apéndice muestra un mayor estado de repleción respecto a imágenes
repleción puede ser variable y la pared (w) muestra una ecogenicidad anteriores y el contenido luminal crea una sombra acústica posterior
atenuada. (flechas)

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Tabla 1 Resumen de las mediciones del espesor de la pared del apéndice
(AWT) y diámetro del apéndice (AD) obtenidos en 40 y 39 conejos, respectivamente
AWT (mm) AD (mm)
Significar 1.51 6.07
Desviación Estándar .30 1,45
Mínimo .80 2.60
Máximo 2.20 9.20
Ambas variables se distribuyeron normalmente (Shapiro­Wilk>0,05)
hembras de 0,07±1,53 mm. La diferencia media entre hombres y mujeres
fue de −0,004 mm (IC del 95%: −0,96–0,95) y no fue estadísticamente
significativa (P = 0,99). Los intervalos de referencia para el tamaño de
AD fueron de 3,9 a 8,8 mm. No hubo correlación entre la edad y la EA
(r = 0,01, P = 0,94), pero hubo una correlación negativa débil entre la
edad y el AWT (r = − 0,35, P = 0,027), lo que indica valores más bajos
de AWT asociados con el aumento de la edad. y una correlación positiva
moderada entre AWT y AD (r = 0,71; IC del 95 %: 0,53 a 0,83; P
<0,001) (Tabla 1).
Discusión
La estasis gastrointestinal es una afección común en los conejos; No
está relacionado exclusivamente con patologías del tracto gastrointestinal
sino que podría ser la expresión de varios problemas. Al igual que en
otros animales como perros y gatos, la ecografía abdominal es una
evaluación importante en la práctica clínica; Proporciona información
clínica y operativa útil de forma no invasiva. Consiente en diferenciar
las estasis mecánicas de las funcionales, permitiendo detectar cuerpos
extraños o signos indirectos de íleo mecánico, como acumulación
segmentaria de líquido o gas dentro del estómago o parte del tracto
intestinal, e individualizar signos de enfermedad inflamatoria intestinal
[3 , 9, 10].
En nuestra opinión, la evaluación del apéndice siempre tiene que
incluirse en la ecografía abdominal, porque se reportan patologías del
órgano [7, 11]. En medicina humana, se informa que la visualización del
apéndice normal en la ecografía parece ventajosa para reducir el
porcentaje de casos falsos negativos de apendicitis. Además, la
ecografía se considera una prueba no invasiva, económica y fácilmente
disponible con una sensibilidad reportada del 80 al 94% en la detección
de apendicitis aguda [12] y es la modalidad de imagen preferida en
mujeres embarazadas y en niños con sospecha de apendicitis aguda. ,
porque la exposición a la radiación es una preocupación importante en
el manejo de este tipo de pacientes [13, 14]. Considerando los trabajos
publicados en medicina humana y veterinaria y la experiencia de los
autores, la ecografía abdominal probablemente pueda ayudar a detectar
cambios morfológicos que involucran la estructura de la pared y el
patrón luminal en el curso del apéndice.
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Revista de ultrasonido
enfermedades. Este trabajo quiere centrarse en las características
ecográficas del apéndice en estado de normalidad; Se necesitan más
estudios para establecer los cambios ecográficos del apéndice en el
curso de la apendicitis. En el presente estudio, encontramos una
correlación negativa entre la edad y el AWT. En conejos jóvenes, el
apéndice representa un sitio importante para el desarrollo del repertorio
primario de anticuerpos. Aunque el apéndice del conejo no involuciona,
cambia de apariencia, posiblemente de función, y se atrofia parcialmente
con la edad [15]. Sugerimos que probablemente valores más bajos de
AWT asociados con el aumento de la edad podrían estar relacionados
con la disminución fisiológica de la función inmune del apéndice en
conejos de edad avanzada.
Conclusiones
Según nuestro estudio, el apéndice cecal es reconocible mediante
ecografía a través de proyecciones mediana y/o paramediana izquierda
en la gran mayoría de los conejos. Describimos el aspecto morfológico
normal del apéndice y proporcionamos intervalos de referencia para el
espesor y diámetro de la pared, con el fin de ayudar en el diagnóstico
de trastornos del apéndice. Encontramos una correlación negativa débil
entre la edad y el AWT que sugiere que valores más bajos de AWT
están asociados con una edad creciente, hipótesis que debe confirmarse
con estudios adicionales. También encontramos una correlación positiva
moderada entre AD y AWT. Sospechamos que la EA se relaciona
positivamente con el estado de repleción del órgano y que puede ser
variable en un mismo individuo. Sin embargo, se necesitan más
investigaciones con seguimientos múltiples de los mismos conejos en
diferentes momentos para probar esta hipótesis. También describimos
el contenido luminal normal del apéndice que en todos los casos estuvo
representado por el patrón alimentario.
Cumplimiento de estándares éticos
Conflicto de intereses Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
Aprobación ética Todos los procedimientos realizados en estudios con animales
estuvieron de acuerdo con los estándares éticos de la institución o práctica en la que
se realizaron los estudios. Este artículo no contiene ningún estudio con participantes
humanos realizado por ninguno de los autores.
Declaración de derechos humanos y animales Todos los procedimientos descritos
relacionados con los animales se llevaron a cabo de acuerdo con la Directiva 2010/63/
UE del Parlamento Europeo y del Consejo del 22 de septiembre de 2010 sobre la
protección de los animales utilizados con fines científicos (Art.1, Par .1, letra “b”), que
no requiere aprobación alguna por parte de las Autoridades competentes.
Consentimiento informado Se obtuvo el consentimiento informado de todos los
participantes individuales incluidos en el estudio.
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Revista de ultrasonido

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org/10.1111/vru.12602

Afiliaciones

Annalisa Nicoletti1 ∙ Nicola Di Girolamo2 ∙ Ulrich Zeyen1 ∙ Paolo Selleri3 ∙ Marco Masi3 ∙ Paolo Fonti1

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Diagnostica per immagini, Centro Veterinario Specialistico, via S. Clinica per animali Esotici, Centro Veterinario Specialistico, via S.
Giovannini 51­53, 00137 Roma, Italia Giovannini 51­53, 00137 Roma, Italia
2
Hospital de animales exóticos y pequeños Tai Wai, 69­75 Chik Shun street,
Tai Wai, Shatin, Sha Tin, Hong Kong

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