ANATOMIA

PATOLOGICA
(ANP-223)
DRA. CINDY CONDE RAMIREZ
La Anatomía Patológica es la rama de la Medicina
que se ocupa del estudio, mediante técnicas
morfológicas y moleculares, de las causas, el
desarrollo y las consecuencias de las
enfermedades, aportando el diagnóstico correcto
de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y
autopsias.
 HISTORIA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
 HISTORIA
EPOCA PREHISTORICA
 EPOCA PREHISTORICA

Anatomía patológica del

hombre social.
La medicina primitiva fue
predominantemente
social, basada en
principios de hechicería y
de magia que afectaban
a toda la sociedad.
 EPOCA PREHISTORICA
Las enfermedades aparecían en forma de
epidemias, consideradas como castigo de los
dioses a toda la sociedad.
HISTORIA
ÉPOCA
HUMORAL
 EPOCA HUMORAL

La enfermedad se
consideró una anomalía
con diferentes aspectos
que se manifestaban por
medio de síntomas
diferentes.
• Sus causas: míticas
 EPOCA HUMORAL
LOS GRIEGOS: Dominaron el mundo médico occidental hasta el renacimiento.

Teoría humoral de la enfermedad.

Cuerpo humano está compuesto de cuatro
sustancias básicas, llamadas humores
(líquidos), cuyo equilibrio indica el estado
de salud de la persona.
Así, todas las enfermedades y
discapacidades resultarían de un exceso o
un déficit de alguno de estos cuatro
humores. Estos fueron identificados como:
bilis negra (depresión), bilis amarilla
(cólera), flema (apatía) y sangre (valentía).
 EPOCA HUMORAL
Hipócrates (padre de la medicina).

Aristóteles (Padre de la zoología)

• Estudio de los animales, creador
de la anatomía y fisiología.

Ptolomeo de macedonia.
• Introdujo disección de cadáveres.
• Fundó universidad en Alejandría.
 EPOCA HUMORAL
Claudios Galeno.
• Promovió la teoría humoral.

Cornelio Celsius.
• Describió signos cardinales inflamación:

- Tumor
- Rubor
- Dolor
- Calor
 HISTORIA
ÉPOCA TISULAR
ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

El siglo XVIII vivió este proceso de la

medicina en donde brillaron médicos
como:
• Francia:
Cruveilhier (1791-1874) 1°Prof. AP
Brettoneau (1778-1866)
 ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• Inglaterra
Bright (1789-1858)
Hodking (1798-1866)
Addison (1793-1860)

• Austria
Skoda (1805-1881)
Rokitanski (1804-1878)
 ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

La aportación de
Rokitanski se basó en
la recopilación de
cerca de 30,000
protocolos de
autopsia
 ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
Xavier Bichat, medico francés publicó una Anatomie
General y un Traité des Membranes en el que estableció su
teoría celular

Fue capaz de identificar, describir y

clasificar 21 tipos diferentes de tejidos,
mismos que señaló como estructuras
elementales de los diferentes órganos.
De acuerdo con el concepto de
''anatomía general'',
 ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
Del libro Traitè des Membranes,
Bichat estableció que los órganos
están formados por tejidos.

De tal manera que los síntomas

producidos por lesiones en los tejidos
aparecen como lesiones en órganos
diferentes
 HISTORIA

EPOCA CELULAR
 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

• Patología celular de Rudolf

Virchow
• Es considerado el verdadero
padre de la anatomía patológica
• Su Cellularpathologie, publicado
en 1856, fue el primer tratado
doctrinal de anatomía patológica.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
• A los 26 años de edad inicia la
publicación de una revista de
anatomía patológica archiv für
pathologische anatomie und
physiologie und für klinische medizine.
(Archivo de anatomía y fisiología patológica y medicina clínica )

• En dicha revista expresa la estrecha

relación entre anatomía patológica,
fisiopatología y medicina clínica.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
Sólo la teoría de Bichat (vitalismo) permitía establecer una cierta
generalización de la patología con base científica.

• A los 37 años Virchow dio una serie de conferencias

recopiladas en el libro Die cellularpathologie in ihrer
begründung auf phisiologische gewebelehre.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
“ La lesión de la célula es lo que conforma la enfermedad”

Virchow partió de la célula

como elemento básico y
unitario de todo el organismo
y de todos los seres vivientes.
Estableció una base general
de la enfermedad basada en
seis principios.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
1.- Las células son las unidades de la vida: Omnis cellula e cellula.
2.- Los tejidos y los órganos están formados por células.
3.- Las células se nutren por vasos sanguineos.
4.- La célula es la base de la enfermedad.
5.- Las células poseen la propiedad de responder ante los estímulos
mientras están vivas.
6.- Las alteraciones funcionales producen agotamiento, que se traduce
en una alteración morfológica del tipo de la hipertrofia o hiperplasia,
neoplasia, tumefacción, inflamación degeneración o necrosis
 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
Virchow abrió un nuevo mundo para la medicina y para la anatomía
patológica, que fue seguido de la descripción de numerosos conceptos y
enfermedades como:
• Embolia y trombosis
• Leucemias
• Leucocitosis
• Bases morfológicas y vasculares de la inflamación
• Raquitismo
• Artritis
• Tromboflebitis
• Abscesos pulmonares
• Estudio morfológico de la tuberculosis
• Amiloidosis
• Teratoma
• Aplasia
• Hipertrofia
• Metaplasia
• Agenesia
 HISTORIA
ÉPOCA MOLECULAR
OMS 2021
● Carcinoma pulmonar positivo para PD-L1 (tinción de membrana en células tumorales)
ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
Correlación entre
fisiología, patología y
clínica.
La enfermedad se inicia
por una primera
alteración funcional o
morfológica a nivel
molecular
 HITOS MÁS IMPORTANTES EN EL DESARROLLO DE LA
ANATOMÍA PATOLÓGICA

AUTOR AÑO APORTACIÓN

HIPÓCRATES III-IV a.C ETIOLOGÍA

GALENO 131-203 PATOGÉNESIS

ANTONIO BENIVIENI 1440-1502 CORRELACIÓN CLÍNICO-FUNCIONAL

JEAN FERNEL 1479-1558 PATOLOGIA ORGÁNICA

J.B MORGAGNI 1682-1771 CORRELACION CLÍNICO-

PATOLÓGICA. AUTOPSIA
XAVIER BICHAT 1771-1802 PATOLOGÍA FUNCIONAL

RUDOLF VIRCHOW 1821-1902 PATOLOGÍA CELULAR

KB MULLIS 1986 PATOLOGÍA MOLECULAR

 ANATOMIA
PATOLOGICA
(ANP-223)
PATOLOGIA = Estudio del sufrimiento.
pathos= sufrimiento
logos= estudio

Es el estudio de cambios estructurales y funcionales

de las células, tejidos y órganos que subyacen a la
enfermedad.
Mediante el uso de técnicas moleculares, microbiológicas,
inmunológicas y morfológicas, intenta explicar los
“porqués” de los signos y síntomas manifestados por los
pacientes.

Proporciona una base sólida para establecer

tratamientos clínicos racionales.
 Patología General: Patología Sistémica:
Se refiere a las reacciones Examina las respuestas de
básicas de las células y órganos y tejidos
tejidos ante estímulos especializados.
patológicos.
 Se relaciona con

 Dermatología
 Traumatología
 Neurología
 Cardiología
 Neumología
 Farmacología
 Hematología
 Microbiología
 Urología
 Ginecología
 Oftalmología
 Otorrinolaringología
 Psiquiatría
 Pediatría
 Endocrinología
 Genética
Estudia la enfermedad a nivel:

• Molecular
• Subcelular
• Celular
• Tisular
• Orgánico
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGÍA FORENSE

PATOLOGÍA EXPERIMENTAL

PATOLOGÍA GEOGRAFICA
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGÍA FORENSE
Examina aquellos aspectos de la patología que
puedan tener implicaciones legales, para producir
los documentos que sirvan de base a la aplicación
de las leyes. Esta ciencia se engloba bajo la
denominación de MEDICINA LEGAL.
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGÍA EXPERIMENTAL

Consiste en el estudio morfológico

de las lesiones producidas en los
animales de experimentación
mediante la acción de agentes
variados
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGÍA GEOGRAFICA
Explora la historia natural de las enfermedades,
basada en observaciones de los patólogos
(certificados de defunciones y diagnósticos clínicos) y
de las técnicas de la epidemiología estadística.

Principales Objetivos: identificar los factores que

determinan la frecuencia y las características propias
de las enfermedades del hombre.
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: Métodos de estudio

Patología Quirúrgica

Citología

Autopsia o Necropsia
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: Métodos de estudio

Patología Quirúrgica
PIEZAS
BIOPSIAS
OPERATORIAS
ANATOMIA PATOLOGICA

BIOPSIA O PATOLOGÍA QUIRURGICA

Del griego BIOS: Vida y OPSIS: Visión.

Extracción en un ser vivo de una porción de tejido u órgano,
con el propósito de investigar la naturaleza de una lesión
mediante el examen microscópico.

Consta de varias etapas que comprenden:

- TOMA DE LA MUESTRA
- EXÁMEN MACROSCÓPICO
- PREPARACIÓN DEL MATERIAL
- OBSERVACIÓN,
INTERPRETACIÓN Y/O
DIAGNOSTICO
ANATOMIA PATOLOGICA

Tipos de Biopsias

1 Tiempo en el diagnostico.

2.- Forma de extracción.

3.- Técnica de extracción.

ANATOMIA PATOLOGICA

Tipos de Biopsias
1)Tiempo en el diagnostico

Mediata o diferida Inmediata o por congelación

ANATOMIA PATOLOGICA

Biopsias por congelación:

❑ Es la que se realiza durante el acto quirúrgico.

❑ Objetivos:Realizar diagnóstico para tomar conductas

terapéuticas.

❑ Indicaciones: Diagnósticos de tumor, grado de

malignidad, extensión de las lesiones.
❑ Desventajas: cortes gruesos, experiencia del observador.

❑ Método: material fresco, cortes con micrótomo de

congelación o criostato, coloración rápida (Azul de toluidina).
ANATOMIA PATOLOGICA

Tipos de Biopsias
2- Formas de extracción:

a)- BIOPSIA INCISIONAL:

Obtención de una parte de la lesión.
Se utiliza en aquellas lesiones superficiales y/o difusas.

b)- BIOPSIA EXCISIONAL O EXTIRPACIÓN:

Extracción de la totalidad de la lesión.
Se usa en lesiones localizadas y/o pequeñas.
ANATOMIA PATOLOGICA

Tipos de Biopsias
3-Técnicas de extracción:

a)- BIOPSIA EN SACABOCADOS: se obtiene pequeñas

muestras mediante una “mordida”

b)- BIOPSIA POR PUNCH: se realiza con una cuchilla

cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros,
bajo anestesia local y un punto de sutura.
ANATOMIA PATOLOGICA

Tipos de Biopsias
Técnicas de extracción:

d)BIOPSIA POR RASPADO:

Consiste en el arrastre mecánico del tejido con curetas
apropiadas.
e)BIOPSIA POR PUNCIÓN:
Toma de muestras mediante la introducción de una
aguja en el órgano que se desea examinar. Permite obtener
materiales líquidos o semilíquidos.
f)BIOPSIA POR PUNCIÓN Y ASPIRACIÓN: Permite
además muestras cilíndricas de tejido.
ANATOMIA PATOLOGICA

CITOLOGIA
Estudio de las células

EXFOLIATIVA LIQUIDOS Y ASPIRATIVA

SECRECIONES

Mucosas Pleural, abdominal, Lesiones superficiales

quistes y profundas
ANATOMIA PATOLOGICA

Citología exfoliativa o Citodiagnóstico:

Obtención de células descamadas de los epitelios y de
los tejidos para su examen microscopio.

Ventajas:
❑ Obtención fácil de material.
❑ Proceso inocuo para el paciente.
❑Bajo costo, fácil y no requiere equipo adicional para
la preparación del material.
❑ Puede ser repetido cuantas veces sea necesario.
❑ No interfiere con otros métodos de diagnostico.
❑Puede ser usado para el diagnostico de lesiones
neoplásicas insipientes.
ANATOMIA PATOLOGICA

Citología exfoliativa o Citodiagnóstico:

ANATOMIA PATOLOGICA

Punción aspiración con aguja fina: PAAF

Lesiones Superficiales

Bajo control ecográfico

Bajo control tomográfico

ANATOMIA PATOLOGICA
METODOS DE ESTUDIO

Técnicas especiales
- Histoquímica: Consiste en la detección a nivel óptico de
enzimas y diversas sustancias, en los tejidos, con material
fijado, mediante técnicas especiales para cada una de ellas.

Carmen Beltrame/08
EJEMPLOS DE TINCIONES HISTOQUIMICAS ESPECIALES
Estructuras o componentes
Tinción especial
identificados
van Gieson colágeno y músculo liso
Fontana-Masson melanina, argentafinidad
Perls hierro
Hall bilis
Churukian-Schenk argirofilia
Schmorl melanina
mucicarmín mucinas
PAS glicógeno, mucopolisacáridos neutros
azul alciano mucopolisacáridos ácidos
Verhoeff colágeno, fibras elásticas
Bodian axones
Luxol fast blue mielina
ANATOMIA PATOLOGICA
METODOS DE ESTUDIO

Técnicas especiales
- Inmunohistoquímica: Permite identificar sustancias o
antigenos existentes en células o tejidos, tratando los cortes
con anticuerpos monoclonales correspondientes, copulados
con una enzima (peroxidasa) con la que se identidica la
localización tisular o celular de la sustancia o el antigeno
buscado

Carmen Beltrame/08
 EJEMPLOS DE MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS
Anticuerpo Células/antigenos detectados
CD1a célula de Langerhans
CD4 linfocito T de auxilio
CD8 linfocito T citotóxico
CD30 célula de Reed-Sternberg
CD45 leucocitos
CD68 macrófagos
S100 células de Schwann
HMB-45 melanocitos
AE1 citoqueratinas de bajo peso molecular
AE3 citoqueratinas de alto peso molecular
DESMINA células musculares
GFAP glía
CEA antigeno carcino-embrionario
AFP alfa-fetoproteína
REN receptores nucleares de estrógenos
VIM sarcomas
ANATOMIA PATOLOGICA
METODOS DE ESTUDIO

Técnicas especiales
- Inmunofluorescencia: se realiza en tejido sin fijar, para
observar complejos antigenos anticuerpos depositados en
los tejidos en enfermedades autoinmune.
ANATOMIA PATOLOGICA

METODOS DE ESTUDIO
Técnicas especiales
Microscopia electrónica. Brinda información sobre
el interior de las células permitiendo el estudio de
las alteraciones ultraestructurales
ANATOMIA PATOLOGICA
METODOS DE ESTUDIO
Técnicas especiales
Biología molecular:
Reacción en cadena de polimerasa (PCR). Ampliación in
vitro de secuencias conocidas, mutaciones, etc.
Hibridización molecular en fase líquida, con soporte sólido
o insitu, separación de las cadenas de ADN por efecto de la
temperatura, permite la detección de la copia de ungen,
etc.
Aplicación: Expresión de oncogenes y genes supresores de
neoplasia. Clonalidad de linfomas. Identificación de agentes
infecciosos y virus oncogénicos. Estudio de mutaciones.
ANATOMIA PATOLOGICA

FUNCION DEL PATOLOGO DENTRO DEL EQUIPO MEDICO

-Nexo entre medicina clínica y básica.
-Losdiagnósticos del patólogo tiene menor margen de error y mayor
precisión y por lo tanto son tomados como confirmatorios.
-Debe interpretar correctamente los hallazgos y hacer una
correlación anatomoclínica.
-El
patólogo no solo debe dar diagnostico de la lesión, sino sugerir
pronóstico y posibilidad diagnóstica.
-Mediante la citología exfoliativa, no solo colabora en el diagnostico de
tumores, sino que interviene en la detección de carcinomas clínicamente
inaparentes. (Medicina preventiva).
-Elpatólogo cumple a través de la autopsia una finalidad asistencial
directa pues evita la perpetuación de los errores cometidos
Los conceptos de salud y enfermedad son complejos y han
ído cambiando a lo largo de la historia. Sus definiciones
han experimentado cambios dependiendo del contexto y
de la perspectiva.

La Organización Mundial de la Salud(OMS) definió la salud

en 1946 como “un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente de afecciones o
enfermedades”.
En 1985, la OMS propuso la siguiente definición: “la salud
es la capacidad de realizar el propio potencial personal y
responder de forma positiva a los problemas del
ambiente”.

En el Diccionario de la Real Academia Española(vigésima

edición, 2014) se define salud como “estado en el ser
orgánico ejerce normalmente todas sus funciones”.
 ENFERMEDAD
Alteración Funcional Morfología patológica
(Fisiopatología) (Anatomía Patológica)
o Psíquica Sistémico
(Psiquiatría) Orgánico
Tisular
Celular
Molecular
Fisiología Normal Morfología Normal
(Psicología y Fisiología) (Anatomía e Histología)

SALUD
 ANATOMIA PATOLOGICA
Se divide en:

Patología General y Patología Especializada

Estudia los procesos

Salud (Equilibrio) Enfermedad (desequilibrio)

Etiología y Patogenia
Es
Es producida
producida por:
por:

Agentes etiológicos
Cambios morfologicos

Físicos. Químicos. Biológicos.

Mecánicos Metales pesados Bacterias Manifestaciones
Térmicos Pesticidas Hongos clínicas que se
Radioactivos Gases tóxicos Virus manifiestan como:
Eléctricos Protozoarios Signos y Síntomas
PROCESO PATOLOGICO

CAUSA MECANISMO DE
ETIOLOGIA DESARROLO
PATOGENIA

ALTERACIONES
ESTRUCTURALES Y
CONSECUENCIA DE
FUNCIONALES CAMBIOS.
CAMBIOS MORFOLOGICOS CLINICA
PROCESO PATOLOGICO
⦿ ETIOLOGIA o Causa:
Causa = Factor etiológico o causal.

Factores Etiológicos:
Factores intrínsecos o genéticos.
Factores extrínsecos o adquiridos.

⦿ PATOGENIA. Se refiere a la secuencia de acontecimientos

en la respuesta de las células o tejidos frente al agente
etiológico, desde el estímulo inicial hasta la última expresión de
la enfermedad.
Factores Intrínsecos Factores
Factores
Extrínsecos
Genéticos Ambientales
extrínsecos
Ambientales

Proceso
Patológico
 PROCESO PATOLOGICO

⦿ CAMBIOS MORFOLOGICOS. Se refieren a las

alteraciones estructurales en las células y tejidos que son características
de la enfermedad o diagnósticas del proceso etiológico.

⦿ TRASTORNOS FUNCIONALES Y SIGNIFICADO CLINICO.-

Se refiere a aquellos cambios en la función normal de las células y
los tejidos, que determinan las manifestaciones clínicas (Signos y
Síntomas), la evolución y el pronóstico de la enfermedad.
Tumor de ovario en una paciente de 23 años. Imagen macroscópica (A) y microscópica del tumor (B y C). Las células
tumorales se encuentran formando trabéculas y/o cordones, presentan un patrón homogéneo y se encuentran
separadas por escaso estroma. Esta imagen indica la presencia de disgerminoma.
LA CELULA: como
unidad de salud y
enfermedad