DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA.

FACULTAD DE MEDICINA.
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

• DR. MIGUEL ÁNGEL CASTANEDA DIAZ.

• MEDICO PATÓLOGO.
 Importancia
dentro de la
Patología: Concepto.
Medicina y la
Carrera.

Historia y Conceptos Mitos y

división. básicos. realidades
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA
PATOLOGÍA

PATOLOGIA PROVIENE DEL GRIEGO

(πάθος, pathos)—SUFRIMIENTO, ENFERMEDAD.
(λογία, logía) —ESTUDIO, TRATADO

ES EL ESTUDIO CIENTIFICO DE LA NATURALEZA DE

LA ENFERMEDAD, SUS CAUSAS, PROCESOS,
DESARROLLO Y CONSECUENCIAS.
CONCEPTOS
ANATOMÍA
PATOLÓGICA
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

• Ciencia que estudia las bases

fisiopatológicas y morfológicas de la
enfermedad.

Sir William Osler: “Su práctica

médica será tan buena como su
comprensión de la patología”.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

Áreas afines:
• Fisiología
• Fisiopatología
• Anatomía macroscópica
• Histología
• Hematología
• Bioquímica
• Microbiología
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

Estudia la enfermedad a nivel:

• Molecular
• Subcelular
• Celular
• Tisular
• Orgánico
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

Hay 2 tipos de Anatomía Patológica:

• General:
– Ciencia TEÓRICA que estudia los principios
generales y mecanismos de la enfermedad.
• Especial:
– Ciencia CLÍNICA y APLICADA que hace el
anatopatólogo, no como biólogo, sino como
Médico.
CONCEPTOS
ENFERMEDAD
 ENFERMEDAD

Es cualquier alteración
morfológica de un
órgano, de un tejido o
de un grupo de células.
 ENFERMEDAD
Alteración Funcional Morfología patológica
(Fisiopatología) (Anatomía Patológica)
o Psíquica Sistémico
(Psiquiatría) Orgánico
Tisular
Celular
Molecular
Fisiología Normal Morfología Normal
(Psicología y Fisiología) (Anatomía e Histología)

SALUD
• Etiología

• Patogenia

• Cambios morfológicos

• Manifestaciones clínicas

Rudolf Virchow
CONCEPTOS
ETIOLOGÍA
 ETIOLOGÍA

Estudio de las causas de la enfermedad, que

pueden ser congénitas o adquiridas. Factores
personales individualizan cada enfermedad.
 ETIOLOGÍA

Los Agentes de la Enfermedad son

Intrínsecos o Extrínsecos. Los
Agentes pueden ser genéticos,
físicos, químicos, nutricionales,
inmunológicos o biológicos.
CONCEPTOS
PATOGENIA
 PATOGENIA

Es el desarrollo y resultado del proceso de

enfermar.
Histogénesis se refiere al estudio de la génesis
tisular de la enfermedad.
CONCEPTOS
CAMBIOS
MORFOLÓGICOS.
CONCEPTOS
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS.
 MUERTE

• Dos tipos:
• La del organismo
• La de las células o los tejidos
• Necrosis o Apoptosis
• Cesa toda actividad del ritmo cerebral +
paralización de toda actividad metabólica = “rigor
mortis”
 AUTOPSIA
• (del griego auto y pseo=mirarse a uno mismo) es la disección
de un cuerpo muerto para determinar la causa de muerte o la
naturaleza de la enfermedad
 FINES DE LA AUTOPSIA

Determinar la causa de muerte

Comprobar la eficacia del tratamiento

Aclarar dudas

Facilitar información a la familia sobre diferentes

enfermedades

Medio de docencia
• Hoy es tan importante como para la acreditación
de un hospital.
• En autopsias se han demostrado que 10-12% se
encuentran errores de diagnostico.
HISTORIA
ANATOMÍA
PATOLÓGICA
 ANATOMÍA
PATOLÓGICA
• La Patología humana tuvo como fundamento en sus primeros
tiempos el estudio macroscópico de los órganos enfermos,
predominantemente mediante estudios post-mortem.

• Esto se hacía en un intento de relacionar los cambios

anatómicos con los síntomas y signos que el paciente había
padecido en vida.
HISTORIA
ÉPOCA
PREHISTORICA
 ANATOMÍA PATOLÓGICA
“Cada nivel de organización tiene sus propias
características de reacción a la enfermedad…”
Cada paso de un nivel a otro ha supuesto un gran
avance científico para la medicina.
 ÉPOCA PREHISTÓRICA
Anatomía patológica del
hombre social.
• La medicina primitiva
fue
predominantemente
social, basada en
principios de hechicería
y de magia que
afectaban a toda la
sociedad.
 ÉPOCA PREHISTÓRICA
Las enfermedades aparecían en forma de
epidemias, consideradas como castigo de los
dioses a toda la sociedad.
 ÉPOCA PREHISTÓRICA
Las medidas terapéuticas estaban encaminadas
a agradar a los dioses o ahuyentar a los
espíritus malignos causantes de las
enfermedades.
HISTORIA
ÉPOCA
HUMORAL
 ÉPOCA HUMORAL

• La enfermedad se consideró
una anomalía con diferentes
aspectos que se
manifestaban por medio de
síntomas diferentes.
• Sus causas: míticas
 CAUSA DE MUERTE

• Animista = poderes
invisibles
harúspicaces
• Naturalista = La introdujo
Hipócrates, causas
naturales
 ÉPOCA HUMORAL
• Teoría de los humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis
negra.
• Teoría de las cualidades: caliente, frío, húmedo y seco
Desde la Anatomía Humana a la era de la Patología
Microscópica (1500 a 1800)

• Periodo del Renacimiento.

• Trabajo Artistico e ilustraciones.
• Leonardo da Vinci (1452-1519)
• Vesalio (1514-1564): Disecar
criminales.
• Eristrato: realizo disecciones de cadáveres y
observo alteraciones morfológicas de la
enfermedad
• Vesalio: Realizo autopsias a muertos y
moribundos
HISTORIA
ÉPOCA TISULAR
 ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

El siglo XVIII vivió este proceso de la medicina en donde

brillaron médicos como:
• Francia:
Cruveilhier (1791-1874)
Brettoneau (1778-1866)
ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

• Inglaterra
Bright (1789-1858)
Hodking (1798-1866)
Addison (1793-1860)

• Austria
Skoda (1805-1881)
Rokitanski (1804-1878)
 ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

• La aportación de Rokitanski se
basó en la recopilación de cerca
de 30,000 protocolos de autopsia

Carl F. Von Rokitansky (1804-1878)

 ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• Xavier Bichat (1771-1802), medico francés publicó una
Anatomie General y un Traité des Membranes en el que
estableció su teoría celular
 ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• Del libro Traitè des
Membranes, Bichat
estableció que los órganos
están formados por tejidos.
• De tal manera que los
síntomas producidos por
lesiones en los tejidos
aparecen como lesiones en
órganos diferentes
• Bichat descubrió 21 tejidos
HISTORIA
ÉPOCA
CELULAR
 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
• Patología celular de Rudolf
Virchow (1821-1905)
• Es considerado el verdadero
padre de la anatomía patológica
• Su Cellularpathologie, publicado
en 1856, fue el primer tratado
doctrinal de anatomía
patológica.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
• A los 26 años de edad inicia
la publicación de una revista
de anatomía patológica
archiv für pathologische
anatomie und physiologie
und für klinische medizine.

• En dicha revista expresa la

estrecha relación entre
anatomía patológica,
fisiopatología y medicina
clínica.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
Sólo la teoría de Bichat (vitalismo) permitía establecer una
cierta generalización de la patología con base científica.

• A los 37 años Virchow dio una serie de conferencias recopiladas

en el libro Die cellularpathologie in ihrer begründung auf
phisiologische gewebelehre.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
• Virchow partió de la célula como elemento básico y unitario
de todo el organismo y de todos los seres vivientes.

“ La lesión de la célula es lo que conforma la enfermedad”

• Estableció una base general de la enfermedad basada en seis

principios.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

1.- Las células son las unidades de la vida: Omnis cellula e

cellula.

2.- Los tejidos y los órganos están formados por células.

3.- Las células se nutren por vasos sanguineos.

4.- La célula es la base de la enfermedad.

 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

5.- Las células poseen la propiedad de responder ante los

estímulos mientras están vivas.

6.- Las alteraciones funcionales producen agotamiento,

que se traduce en una alteración morfológica del tipo de
la hipertrofia o hiperplasia, neoplasia, tumefacción,
inflamación degeneración o necrosis
 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
Virchow abrió un nuevo mundo para la medicina y para la anatomía patológica, que
fue seguido de la descripción de numerosos conceptos y enfermedades como:
• Embolia y trombosis
• Leucemias
• Leucocitosis
• Bases morfológicas y vasculares de la inflamación
• Raquitismo
• Artritis
• Tromboflebitis
• Abscesos pulmonares
• Metamorfosis grasa
• Estudio morfológico de la tuberculosis
• Amiloidosis
• Teratoma
• Aplasia
• Hipertrofia
• Metaplasia
• Agenesia
 ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

Julius Cohnheim (1839-1884): Biopsia por congelación.

Médico Cirujano con actividad de anatomopatólogo comenzó en el s. XIX y

hasta mediados del s. XX.

Ruska y Lorries (1933): M. electrónica.

George N. Papanicolaou (1883-1962): Padre de la citología exfoliativa.

William Boyd (1885-1979): Libro “Patología para cirujanos”

HISTORIA
ÉPOCA
MOLECULAR
 ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR

• Técnicas bioquímicas

• Anticuerpos monoclonales

• Secuencias de ADN: Watson y Crick (1953): Estructura del ADN.

• Tijo y Levan (1956): Identificación y número de cromosomas.
• Hibridacion in situ (1969): Secuencias especificas de ADN o ARN.
• Kary Mullis (1983): Reaccion de cadena de polimerasa.

Sirvieron no solo para estudiar a las células, sino sus componentes microscópicos.
ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR

• Ian Wilmut (1997): Oveja clonada (Dolly).

• Investigación en células madre (1998).
• Abril del 2003: se completó el proyecto Genoma
Humano. 3 mil millones de pares de bases.
• La enfermedad se inicia por una primera alteración
funcional o morfológica a nivel molecular.
 HITOS MÁS IMPORTANTES EN EL DESARROLLO DE LA
ANATOMÍA PATOLÓGICA

AUTOR AÑO APORTACIÓN

HIPÓCRATES III-IV a.C ETIOLOGÍA

GALENO 131-203 PATOGÉNESIS

ANTONIO BENIVIENI 1440-1502 CORRELACIÓN CLÍNICO-FUNCIONAL

JEAN FERNEL 1479-1558 PATOLOGIA ORGÁNICA

J.B MORGAGNI 1682-1771 CORRELACION CLÍNICO-PATOLÓGICA.

AUTOPSIA
XAVIER BICHAT 1771-1802 PATOLOGÍA FUNCIONAL

RUDOLF VIRCHOW 1821-1902 PATOLOGÍA CELULAR

KB MULLIS 1986 PATOLOGÍA MOLECULAR

 ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Los primeros estudios de muestras o especímenes del paciente con
miras a hacer un diagnóstico por medio de procedimientos de
laboratorio se efectuaron a mediados del Siglo XIX.

• Estos estudios iniciales fueron esencialmente observaciones

microscópicas de lesiones purulentas, orina y sangre,
• Practica que recibió el nombre de microscopia clínica, habiéndose
llegado a publicar libros sobre esos métodos. Muchos de estos
procedimientos eran efectuados al lado de la cama del paciente.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA
• En 1886, Julius Dreschfeld, Profesor de Patología de la Universidad de
Manchester en Inglaterra, escribió en el British Medical Journal “… aparte de
los exámenes post-mortem, existe una Patología orientada hacia el
paciente, la Patología Clínica.

• En 1894 se dedicó en los Estados Unidos de América el primer laboratorio

clínico en un hospital Universitario, el “Laboratorio William Pepper de
Medicina Clínica” en el Hospital de la Universidad de Pennsylvania, una de
las más insignes instituciones de educación superior en ese país. Dicho
laboratorio continúa manteniendo un liderazgo en la práctica y enseñanza
de la Patología Clínica.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA EN
EL SALVADOR

• El surgimiento de la patología dentro del Instituto Salvadoreño del

Seguro Social, se remonta a finales de los años sesenta (5 de julio de
1967), cuando por iniciativa del Doctor José Nicolás Astacio Soria,
junto con un grupo de colaboradores funda el servicio de Patología
en el Hospital Primero de Mayo y que con el paso del tiempo se
traslada al Hospital General del ISSS. Previamente, la institución debía
solicitar al Hospital Rosales el estudio de las biopsias y autopsias que
se generaban.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA EN EL SALVADOR
HOSPITALES ESCUELA:
• Hospital de niños Benjamín Bloom.
• Hospital Nacional Rosales.
• Hospital General Instituto Salvadoreño del Seguro Social.
• Hospital Nacional de la Mujer.
• Hospital Nacional Zacamil.
• Hospital Nacional San Rafael.
• Centro medico nacional ( Rotaciones)
 BIBLIOGRAFIA

• Dr. Carlos A. Javier Zepeda, Patología Clínica, Segunda

Edición,
• 2008.
• Kumar, V, Abbas, A, Fausto, N, Aster, J. Robins y Cotran.
Patología estructural y funcional. 10a. Edición. Saunders.
Elsevier. 2021.