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  • Ficha Clínica Odontologica

    Cargado por

    Felipe Ignacio Albornoz Nuñez
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    Ficha Clínica odontologica

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    de 1

    Ficha Clínica N°:____________

    Nombre: __________________________________________________________________________________________

    C.I:___________________________Est.Civil:________________________Profesión: ____________________________

    Indicación: ________________________________________________________________________________________

    Convenio: _________________Teléfono: _______________________________Email: ____________________________

    Observaciones: _____________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________
    Alérgico: Antibiótico: Anestésico: __________________________________________________________

    Tomando Medicamento: No Si: ________________________________________________________________

    Tratamiento Inicio: ____ /____ /____ Termino: ___/___/___

    __________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________
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