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Plantel Nezahualcóyotl
CÉDULA SOCIOECONÓMICA.
Fecha de aplicación:____________Equipo:_____
Sector:________N°de manzana ___
Nombre de la comunidad:_________________________________
Domicilio de la encuesta:__________________________________
I. ESTRUCTURA FAMILIAR.
NOMBRE. EDAD. SEXO. PARENTESCO. ESCOLARIDAD. OCUPACIÓN
1
2
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4
5
6
7
8
9
10
Plantel Nezahualcóyotl
Valle del Maíz S/N, esq. Valle del Yukón, COL. VALLE DE ARAGÓN 1ª. SECCION, C.P. 57100 NEZAHUALCOYOTL,
Estado de México.
Tel.: (01 55) 57112149. dir.nezahualcoyotl1@cecytem.mx
Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos del Estado de México
Plantel Nezahualcóyotl
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IV. CONDICIONES DE SALUD.
5. ¿En su familia hay alguna persona 6. ¿Los niños de la familia cuentan con
con discpacidad o capacidades su esquema de vacunación
diferentes? completo?
Si ( ) No ( ) Quén: _________ Si ( ) No ( )
Qué discapacidad
__________________________
7. ¿Qué otras vacunas tienen sus hijos? 8. ¿Cuál de estos estudios se han
realizado, en los últimos 8 meses?
Rotavirus
Neumococo Exploración de mama
Hepatitis Papanicolao
Papiloma Colposcopia
COVID 19 Mastografía
Otra Examen de la próstata
Nivel de azucar
Otro:
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V. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
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Servicios SI No Servicios B M R
Alumbrado público Alumbrado público
Pavimentación Pavimentación
Alcantarillado Alcantarillado
Teléfonos públicos Teléfonos públicos
Mercados Mercados
Transporte Transporte
Servicio de limpia Servicio de limpia
Módulos de vigilancia Módulos de vigilancia
Centros recreativos Centros recreativos
Áreas verdes Áreas verdes
Escuelas Escuelas
Servicios médicos Servicios médicos
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