OBSTETRICIA COMUNITARIA ESOB-UNJBG

INSTRUMENTO
CICLO DE VIDA DE LA FAMILIA SEGÚN MAIS BFC

Nombre de la familia:_______________________________________
Dirección:________________________________________________
Instructivo: Marcar con un aspa (x) en la etapa que corresponde el ciclo de vida
de su familia, según las características que definen.
CICLO VITAL FAMILIAR MARQUE
Familia en Pareja que aún no tiene hijos:
Formación ● Noviazgo.
● Matrimonio o convivencia.
● Embarazo.

Familia en Pareja con hijos:

Expansión ● Nacimiento primer hijo.
● Hijo en edad preescolar.
● Hijo en edad escolar.
● Hijo en edad adolescente.
● Hijo en edad adulta.

Familia en Familia en la cual se inicia y termina la

Dispersión partida de los hijos en el hogar.
Desde que se va el primer hijo hasta que lo
hace el último.

Familia en Familia en la cual han partido los hijos

Contracción hasta y la pareja queda sola.

Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
OBSTETRICIA COMUNITARIA ESOB-UNJBG
INSTRUMENTO
APGAR FAMILIAR
Nombre de la familia:_______________________________________
Dirección:________________________________________________

NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE

FUNCION (0) NUNCA VECES SIEMPRE (4)
(1) (2) (3)
Me satisface la ayuda que recibo
de mi familia cuando tengo algún
problema y/o necesidad.
Me satisface la participación que
mi familia me brinda y permite.
Me satisface como mi familia
acepta y apoya mis deseos de
emprender nuevas actividades.
Me satisface como mi familia
expresa afectos y responde a mis
emociones como rabia, tristeza,
amor y otros.
Me satisface como compartimos
en mi familia: a) el tiempo para
estar junto b) los espacios en la
casa c) el dinero.
Estoy satisfecho con el soporte
que recibo de mis amigos/as.
¿Tiene Ud. Algún amigo/a cercano
a quien pueda buscar cuando
necesite ayuda?

Clasificación: puntaje______________
Observaciones:____________________________________________________
Interpretación:
Buena función familiar 18 a 20 puntos
Disfunción familiar leve 14 a 17 puntos
Disfunción familiar moderada 10 a 13 puntos
Disfunción familiar severa 9 puntos a menos

OBSTETRICIA COMUNITARIA ESOB-UNJBG

INSTRUMENTO
 FICHA DE AUTODIAGNOSTICO FAMILIAR
Nombre de la familia:_______________________________________
Dirección:________________________________________________
Personal de salud:_________________________________________
Fecha:__________________
Indicaciones: Se debe explicar el objetivo de la pregunta y el uso que
se va hacer con la información. Anotar en forma clara lo que dice la
madre, de ser posible textualmente.
Pregunta:
¿Cuáles son los problemas de salud que tiene la familia?

MIEMBRO DE FAMILIA PROBLEMAS DE SALUD

Niños (0 a 9) años.

Adolescentes de (10
a 18 años).

Mujer adulta y adulta

mayor.

Hombre adulto y
adulto mayor.
OBSTETRICIA COMUNITARIA ESOB-UNJBG
INSTRUMENTO
FICHA DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES
EJE TEMATICO PRACTICA O COMPORTAMIENTO SI NO OBS.
¿La familia dispone de un lugar para el
lavado de manos?
¿La familia utiliza agua y jabón para el
lavado de manos?
El agua para el consumo es guardada en
recipientes limpios y tapados.

La familia utiliza algún medio de

HIGIENE
desinfección del agua. Hierve o clora el agua
de consumo.
La familia utiliza letrina o sanitario
La familia vive con animales dentro de la
vivienda.
La familia tiene espacios separados de
cocina y dormitorios.
La familia consume verduras por lo menos
tres veces a la semana.
La familia consume frutas por lo menos tres
veces a la semana.
La familia consume alimentos de origen
animal por lo menos tres veces a la
semana.
La familia consume leche y sus derivados
por lo menos tres veces a la semana.
Si en la familia hay un menor de 2 años preguntar:
El niño o niña, recibió lactancia materna
ALIMENTACION exclusiva los primeros 6 meses de vida.
Y NUTRICION
SALUDABLE El niño o niña, inicio la alimentación
complementaria mas lactancia materna a
partir de los 6 meses de vida.
El niño o niña tiene sus controles
mensuales de crecimiento de acuerdo a su
edad.
Si en la familia hay una gestantes preguntar:
Consume carnes rojas por lo menos tres
veces a la semana.
La vivienda cuenta con espacios destinados
al almacenamiento, conservación,
manipulación y consumo de alimentos.
 La pareja utiliza método no tradicional de
planificación familiar.
La madre se realiza el PAP por lo menos
cada tres años.
El último parto de la madre fue en un
establecimiento de salud.?
SALUD SEXUAL El ultimo embarazo de la madre fue
Y planificado?
REPRODUCTIVA ¿En su familia los hijos varones abrazan a su
padre como una señal de afecto?.
Todos los hijos mayores de un mes cuentan
con su DNI?.
Su vivienda cuenta con espacios separados
para dormir entre la pareja, niños y
adolescentes.
Usted y su pareja han recibido información
sobre como educar a sus hijos.
En su familia se promueve la unión entre sus
PROMOCION DE miembros.
LA SALUD
MENTAL Y En su familia se resuelven los conflictos con
CULTURA Y la participación de los miembros.
PAZ Y UN BUEN En su familia se promueve la disciplina y el
TRATO seguimiento de reglas.
En su familia se promueve la participación
en actividades sociales y recreativas.
Su hijo y/o hija le hacen preguntas o piden
ayuda cuando lo necesita.
Su hijo y/o hija tienen metas, objetivos
claros y sabe cómo lograrlos.
HABILIDADES Se acostumbra en la familia que los hijos
PARA LA VIDA ayuden en la solución de los problemas del
hogar o barrio.
Se acostumbra en la familia que los varones
ayuden en las labores de la casa.

¿Los adultos de la familia realizan por lo

menos media hora de actividad física
ACTIVIDAD diariamente?.
FISICA
¿Los o las adolescentes de la familia
practican algún deporte?
Los miembros de la familia conocen y
practican algunas reglas básicas de
seguridad como peatones?.

SEGURIDAD Reconocen el mensaje de las señales del

VIAL Y semáforo.
CULTURA DE Cruza la vía por las zonas demarcadas
TRANSITO
Los niños menores y/o los adultos mayores
son acompañados por un adulto cuando
transitan en la vía pública.
Si la familia tiene animales de pastoreo
permite que estos transiten por vías
carrozables?.