Código : XXXXXXX

Orden de trabajo de mantenimiento

Área para ser llenada por el SOLICITANTE
Fecha : Tipo de trabajo solicitado:

Área: Eléctrico Mecánico Urgencia Otros/Varios

Equipo: Preventivo Correctivo Mtto. Programado.

Recibió Orden Solicita Orden:

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

Descripción detallada de falla y/o trabajo requerido

Área Para ser llenada por personal de Mantenimiento.

Cantidad de personal asignado: Horas-hombre previstas para completar tarea:

Fecha de solución tentativa Fecha real de entrega:

Material, Equipo, Herramienta y/o Refacciónes a utilizar.

Descripción detallada del trabajo realizado, recomendaciones de uso y observaciones de quien ejecuta la tarea:

Cumplimiento y/o reprogramación

Se cumplió con
la En caso de no haber cumplido anotar el Motivo Fecha de Reprogramación
tarea?(Si/No)

Realizo Tarea Superviso Tarea Firma de conformidad del Solicitante