Código: 5-ODT-MT-001

ORDEN DE TRABAJO Revisión: 04

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Día y fecha de la solicitud: Nº correlativo:

Solicitado por
Departamento: Nombre: Cargo:

Línea: Equipo:

Número del equipo: Partes del equipo:

Descripción de la solicitud:

A SER LLENADO POR EL DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO

Asignado a: Nombre: Cargo:
Fecha y hora de apertura: Fecha y hora de cierre:

Repuestos utilizados:

Herramientas utilizadas:

Observaciones: Se instalo nuevamente quedando el equipo operativo.

Nombre Firma Día / Fecha

Ejecutado por:

Supervisado por Jefe de

Mantenimiento:
Recibido conforme por
departamento solicitante: