COMUNICADO

IMPORTANTE
COSTOS USUALES, RAZONABLES Y
ACOSTUMBRADOS. TENER UN SEGURO
NO NOS EXIME DE RESPONSABILIDAD,
ANTE UN SINIESTRO.

CARACAS 26 DE SEPTIEMBRE DE 2023

“Tener un seguro no nos exime de responsabilidad ante un

determinado siniestro”, y es que, si bien es cierto que en
Venezuela la mayoría de las compañías Nacionales no
aplican deducibles, también existe lo que se llama : COSTOS
USUALES, RAZONABLES Y ACOSTUMBRADOS y/o BAREMOS,
que son mecanismos de contención de costos que se
acuerdan entre clínicas, médicos y proveedores de servicios,
cuyo fin es controlar la estabilidad de la compañía y que
esta pueda mantener en el tiempo sus productos y tarifas o
primas con incrementos acordes.

La realidad es que muchas compañías aseguradoras no

están cubriendo la totalidad de los gastos en que incurre una
persona que ha recibido atención médica, al utilizar sus
respectivos baremos, nos encontramos en algunos casos
entre un 10 % de 20 y 30% de diferencia entre lo que cobran
los médicos, clínicas y hospitales a lo aprobado para pagar
por las aseguradoras.

Las aseguradoras y clínicas buscan convenios y acuerdos, sin

embargo, nuestra experiencia actual nos dice que si bien hay
redes de clínicas por aseguradoras, también nos dice que no
hay convenios hoy al 100 %, actualmente, en algunas clínicas
se puede conseguir el 100% de la intervención ( dependiendo
del caso ), en otras no, por lo que el asegurado debe estar
dispuesto a buscar varios presupuestos, por parte de médicos
y clínicas, en caso de alguna cirugía programada, y en caso
de alguna emergencia médica que amerite una
intervención, el asegurado debe saber que pudiera tener
que pagar una cantidad de su bolsillo a la clínica, (
dependiendo la clínica o el centro al que se dirija) y si bien
es cierto el seguro nos protegerá del mayor impacto, puede
que nosotros tengamos que asumir una parte. DEBEMOS
ESTAR PREVENIDOS.

Nuestra misión como asesores es informar y guiar, sin

embargo, no somos responsables de los acuerdos actuales
entre compañías aseguradoras y clínicas ( y que cambian
continuamente) podemos apoyarle y tratar de mejorar
determinadas circunstancias pero no estamos para fijar
posiciones en negociaciones que no son nuestro fin. En
Venezuela los seguros no contemplan deducibles ni
copagos, y esto existe en cualquier país del mundo, por lo
que debemos balancear los beneficios grandes de tener una
póliza de seguro a no tenerla. Como ejemplo podemos
acotar :“ No es lo mismo tener que pagar 20.000$ a pagar
2.000$ “ es un ejemplo.

Asesores de Seguros. DLB.