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Médico General según Reglamento os Técnicoss Forenses del Instituto
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Medicina Lega as Forensess
MANUAL PRÁCTICO FORENSE PARA MÉDICOS
GENERALES
Guía de procedimientos para el abordaje
forense en la práctica clínica del
Médico General según
Reglamentos Técnicos Forenses del
Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses

Dr. Mario Alberto Hernández Rubio

Jorge Enrique Aponte Monsalve

María Alejandra Bermúdez Gordillo
Carolina Ossa Calderón
Natalia Vengoechea Ballesteros
Ana María Villamil Gutiérrez

Estudiantes de XI Semestre
Universidad de La Sabana
Facultad de Medicina
2011
 ACTIVIDAD 1: RECEPCION DEL CASO – LISTA DE CHEQUEO

Solicitud de la autoridad competente (*)

Solicitar documento de identidad para verificar la identidad de la persona a examinar.
En caso de no poseer documento de identificación, registrar al examinado como
indocumentado.
En caso de imputado se requiere: autorización del juez de control de garantías y presencia
del defensor (*).
Si hay evidencia física o elementos materia de prueba, verificar embalaje, preservación y
rotulación. Si se observan alteración regístrelo en el espacio de observaciones en el
formato de cadena de custodia.
Verificar un adecuado diligenciamiento del formato de cadena de custodia. Verificar que
todos los campos estén completos, si se observan espacios vacios regístrelo en el espacio
de observaciones en el formato de cadena de custodia.
Firmar el recibido del registro de cadena de custodia.
Tener en cuenta documentos asociados (Historia clínica, etc).
Radicar el número del caso (Número de radicación consecutivo).

(*) Datos necesarios para continuar.

Lista de los requerimientos necesarios para iniciar la atención médica-forense, haga un chequeo de la
lista antes de iniciar con la atención del paciente una vez terminada la lista continúe con la
ACTIVIDAD 2

1
 ANEXO 5: PARÁMETROS ORIENTADORES PARA ESTABLECER
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL

LESIÓN DÍAS
CABEZA Y CARA - Tejidos Blandos
Accidente cerebro vascular, vasoespasmo secundario a trauma craneoencefálico 40 - 55
Contusión cerebral con signos neurológicos 35 - 45
Contusión cerebral sin signos neurológicos 20 - 25
Edema cerebral con déficit neurológico 35 - 45
Equimosis y/o edema subgaleal 5 - 15
Fístula de líquido cefalorraquídeo 35 - 45
Hematoma epidural 35 - 45
Hematoma intraparenquimatoso 45 - 70
Hematoma periorbitario blandos que permita o no la apertura ocular. 7 - 18
Hematoma subdural 35 - 55
Hematoma subgaleal 7 - 15
Hemorragia interventricular 45 - 65
Hemorragia subaracnoidea 35
Herida de cuero cabelludo que requiere sutura 12 - 15
Herida facial compleja (según el caso, considerar secuelas desde el primer reconocimiento) 20
Herida facial simple (un solo plano) que requiere sutura 10 - 15
Laceración cerebral 45 - 65
Neumoencéfalo con signos neurológicos 35 - 45
CABEZA Y CARA - Tejidos Duros
Fractura de huesos de la nariz simple, no quirúrgica 15 - 25
Fractura de huesos de la nariz, quirúrgica 35 - 40
Fractura de huesos del cráneo no desplazada 25 - 35
Fractura facial compleja que requiere tratamiento quirúrgico 45 - 60
Fractura facial simple que no requiere tratamiento quirúrgico 35 - 45
Fracturas de huesos del cráneo desplazada 40 - 50
CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGÍA - Tejidos Blandos
Herida en la mucosa de la boca: entre 12 y 15 días. 12 - 15
Herida en el piso de la boca o en la lengua: entre 5 y 20 días. 5 - 20
Pérdida de tejido en la lengua: entre 10 y 25 días, según su extensión. 10 - 25
CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGÍA - Tejidos Duros
A) Lesiones dentarias:
Fractura a nivel del tercio incisal 5 - 10
Fractura a nivel del tercio medio, sin compromiso pulpar 10 - 12
Fractura a nivel del tercio medio, con compromiso pulpar 12 - 15
Fractura hasta el tercio cervical 18 - 20
Fractura radicular, dependiendo de su pronóstico 15 - 20
Fractura de cúspides, según su extensión 10 - 20
B) Lesiones con luxación:
Concusión 5-8
Subluxación 10 - 12
Luxación intrusiva, extrusiva o lateral 20
C) Exarticulación o avulsión total:
Una estructura dental: 20 días. 20
Si son de 2 a 6 estructuras dentarias perdidas: 35 días. 35
Pérdidas dentarias masivas (que involucren un hemimaxilar o más): 40 días. 40
D) Lesiones en hueso de sostén:
Fractura en alvéolo dentario 15 - 20
Fractura en el proceso alveolar 20 - 25
E) Fractura en maxilares:
Fractura en el maxilar inferior (cóndilo, ángulo, mentón, sínfisis, región canina, rama,
apófisis coronoides) 35 - 45
Fractura en el maxilar superior, como:
-- Lefort I o fractura horizontal: entre 35 y 45 días. 35 - 45
-- Lefort II o fractura piramidal: entre 45 y 60 días. 45 - 60
-- Lefort III o fractura transversal: entre 45 y 60 días. 45 - 60
F) Luxación a nivel de articulación temporo-mandibular según sea uni o bilateral 15 - 20
CUELLO
Tejidos blandos
Equimosis 5 - 15
Esguince cervical (síndrome de latigazo) 15 - 25
Hematoma 10 - 25
Herida no penetrante que requiere sutura 10 - 20
Herida penetrante que requiere cervicotomía con hallazgos positivos 45 - 55
Herida que requiere exploración quirúrgica con hallazgos negativos 35 - 40
TÓRAX
Tejidos blandos
Equimosis 5 - 15
Fractura costal única 25
Fracturas costales múltiples con tórax inestable 45 - 55
Fracturas costales múltiples sin tórax inestable 35 - 40
Hematoma 10 - 25
Herida no penetrante que requiere sutura: entre 10 y 20 días. 10 - 20
Trauma cerrado o herida penetrante a cavidad torácica que requiere toracotomía 45 - 55
Trauma cerrado o herida penetrante con hemo o neumotórax que requiere toracostomía 35 - 40
Trauma torácico que requiere toracoscopia, con hallazgos negativos 28
ABDOMEN Y PELVIS
Tejidos blandos
Equimosis 5 - 15
Hematoma 10 - 25
Herida no penetrante que requiere sutura 10 -20
Herida penetrante que requiere laparotomía con hallazgos positivos 45 - 50
Trauma abdominal que requiere laparoscopia, con hallazgos negativos 25
Trauma abdominal que requiere laparotomía con hallazgos negativos 35
OSTEOMUSCULAR
Amputación de extremidades 45 - 55
Amputación de falanges 25 - 35
Esguince de cuello de pie, primer grado 15 - 20
Esguince de cuello de pie, segundo y más grados 25 - 40
Esguince de hombro 15 - 25
Esguince de rodilla, primer grado: entre 20 y 25 días. 20 - 25
Esguince de rodilla, segundo y más grados: entre 35 y 45 días. 35 - 45
 ANEXO 5: PARÁMETROS ORIENTADORES PARA ESTABLECER
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL

LESIÓN DÍAS
Fractura cervical con hallazgos neurológicos 55 - 65
Fractura cervical sin hallazgos neurológicos 40 - 45
Fractura de apófisis espinosas 25 - 28
Fractura de astrágalo 55 - 65
Fractura de calcáneo 55 - 65
Fractura de clavícula, no quirúrgica 35 - 40
Fractura de clavícula, quirúrgica 45 - 60
Fractura de cúbito compleja (intraarticular, conminuta o desplazada) 55 - 65
Fractura de cúbito no complicada 45 - 55
Fractura de escafoides 65 - 80
Fractura de esternón 40 - 45
Fractura de fémur compleja (conminuta, intracapsular) 105 - 140
Fractura de fémur no compleja (lineal, simple) 95 - 105
Fractura de húmero compleja (conminuta, epifisiaria, infraarticular) 45 - 55
Fractura de metacarpiano, desplazada o conminuta 45 - 55
Fractura de metacarpiano, lineal, simple 35 - 45
Fractura de metatarsianos 45 - 55
Fractura de pelvis, dos o más ramas 45 - 65
Fractura de pelvis, una sola rama 35 - 45
Fractura de platillos tibiales: entre 65 y 95 días. 65 - 95
Fractura de radio compleja (conminuta, desplazada, intrarticular) 55 - 75
Fractura de radio, simple o no complicada 45 - 55
Fractura de rótula: entre 45 y 65 días. 45 - 65
Fractura de techo acetabular, anterior (fuera del área de carga) 90 - 95
Fractura de techo acetabular, posterior (en el área de carga) 120 - 150
Fractura de tibia, desplazada, conminuta o compleja 70 - 100
Fractura de tibia, lineal no compleja: entre 65 y 85 días. 65 - 85
Fractura de vértebra torácica no quirúrgica 45 - 50
Fractura de vértebra torácica quirúrgica 55 - 65
Fractura diafisiaria de peroné 20 - 25
Fractura escapular 40 - 45
Fractura escapular conminuta 45 - 55
Fractura falángica compleja (intraarticular, conminuta o desplazada) 35 - 45
Fractura falángica no desplazada 25 - 35
Fractura húmero no compleja (epífisis y diáfisis) 40 - 45
Fractura vertebral con déficit neurológico 55 - 65
Fractura vertebral sin déficit neurológico 40 - 45
Lesión de flexores de la mano 65 - 80
Lesión extensores de la mano 45 - 55
Luxación acromio clavicular primer grado 20 - 25
Luxación acromio clavicular, segundo o tercer grado 35 - 40
Luxación de cadera sin fractura 50 - 55
Luxación de cóccix 35 - 40
Luxación de codo 45 - 55
Luxación de hombro 45 - 55
Luxación interfalángica 20 - 25
Luxación radiocarpiana 45 - 65
Luxo fractura de cuello de pie. 65 - 80
Luxofractura de cuello de pie: entre 65 y 95 días. 65 - 95
Luxofractura de rodilla: entre 95 y 120 días. 95 - 120
Nervios periféricos
Neuroapraxia 35 - 45
Neurotmesis 45 - 55
QUEMADURAS
Primer grado:
Menos del 10% de SCT (“regla de los nueves”) 5 - 15
Más de 10% SCT 15 - 25
Segundo grado:
Menos de 10% SCT (“regla de los nueves”) 10 - 25
Más de 10% SCT: 25 días o más según profundidad y % de superficie 25
Tercer grado:
Menos de 10% SCT (“regla de los nueves”): 25 días o más, según él % de SC comprometido 25
Más de 10% SCT: 35 días o más, según el % de superficie corporal comprometido 35
OFTALMOLOGÍA
Catarata traumática 35 - 45
Coroidorretinitis 35 - 45
Desprendimiento de retina 40 - 50
Enucleación 35 - 40
Hemorragia subconjuntival 7 - 20
Hemorragia vítrea 25 - 35
Herida palpebral que requiere sutura sin más hallazgos 10 - 20
Herida penetrante a cavidad orbitaria sin compromiso ocular 35
Herida penetrante con compromiso de globo ocular 45 - 55
Iritis traumática con hifema 25 - 35
Iritis traumática sin hifema 20 - 25
Neuritis traumática de nervio óptico 25 - 35
Parálisis de músculos extraoculares 35 - 45
Paresia de músculos extraoculares 25 - 35
Ptisis bulbi 35 - 45
Ruptura de esfínter 25 - 35
Uveítis traumática 25 - 35
 ACTIVIDAD 6: ENVIO DEL INFORME PERICIAL Y ARCHIVO – LISTA DE CHEQUEO

Firma del informe pericial.

Garantizar conservación, preservación, reserva e integridad de los documentos.
Toda evidencia física o elemento materia de prueba debe ser adecuadamente embalado
y rotulado antes del envió, con el respectivo diligenciamiento del registro de cadena de
custodia.
Para el archivo del caso tenga en cuenta:
Informe pericial.
Consentimiento informado diligenciado
Adjuntar diagramas, calcos, material fotográfico y radiografías que ilustren el caso.
Reporte de interconsultas a otros servicios y laboratorios.
Oficio petitorio y documentos asociados: copia de la denuncia, historia clínica, acta de
inspección de la escena.
Tomar dos copias al informe:
Original y una copia se enviara a la autoridad
Otra copia para el archivo.

Lista de los requerimientos necesarios para finalizar la atención médica-forense, haga un chequeo de
la lista antes de finalizar con la atención del paciente.

11
 CADENA DE CUSTODIA: TIPO DE MUETRAS Y MODO DE RECOLECCIÒN
TIPO DE TIPO DE ACCESORIOS CANTIDAD RECIPIENTE
ESTUDIO MUESTRA PARA LA TOMA DE
MUESTRA
Frotis de fondo Escobillones Mínimo dos Bolsas de
de saco vaginal estériles (2) papel para
escobillones escobillones o
envoltura
similar de
papel limpio
sin usar
Frotis de introito Escobillones y Dos (2) Bolsas de
vaginal/ frotis agua escobillones papel para
perineal / frotis destilada estéril por zona escobillones o
extragenital envoltura
similar de
papel limpio
sin usar
Frotis de ampolla Escobillones y Dos (2) Bolsas de
recta / frotis agua escobillones papel para
anal / frotis destilada estéril por zona escobillones o
perianal envoltura
similar de
Identificación papel limpio
de semen sin usar
posible Frotis de región Escobillones Dos Bolsas de
prueba retromolar estériles escobillones papel para
genética escobillones o
envoltura
similar de
papel limpio
sin usar
Material de Seda dental, Fragmentos Frasco
espacios preferiblemente de seda de
interdentales sin cera dental polipropileno
Prendas de vestir Papel limpio no Toda la Bolsa de papel
impreso prenda
bolsa plástica
Toallas Bolsa plástica Todo el Bolsa de papel
higiénicas / papel material
higiénico
Células Frotis de surco Escobillones Dos (2) Bolsas de
epiteliales/ balanoprepucial estériles escobillones papel para
Posible y cuerpo del por frotis escobillones o
prueba pene / frotis de envoltura
genética escroto similar de
 papel limpio
sin ussar
Materia
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Escobillone
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TIPO DE
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e fuego Por la empuñadu ura o Ca aja de cartón
guardaamonte con n (descargarla a antes e
guantees inmmovilizarla
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es, Con pinzas de pu unta Poor separado y
cartuchoss, vainillas cubierttas con gua
antes ennvueltas enn papel,
caajas de carrtón o
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Armas Por la empuñadu ura y Ca aja de cartón.
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arrma.
Líquidos Con guuantes. Go otero o Frrasco de po olietileno
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dos dee alta denssidad o
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Alimentoss Con guuantes o Emmpaque orriginal o
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pios ascos de vidrio o
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uantes. Por Boolsas de pa apel. Las
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entos Con guuantes, Ennviar el blísster
espátuulas o pinza
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en embase e orriginal. Bolssa de
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al. paapel o plástico.

Cabellos, pelos y Con pinzas o gua

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fibras e papel individual
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Lazos, cu
uerdas y Con pinzas o gua
antes Bo
olsa de pap
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sogas

Muestras secas Frotis ccon hisopo

o Emmbalar el h
hisopo en
humed decido con agua tubo seco
estéril o solución
salina
Vidrios Con gu uantes Attar en un cartón o
ca
aja del mism mo
material
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de - Fo
orrar con ppapel
video y cd
ds alu
uminio, cub brir con
cin
nta de seguridad y
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mbalar en u una
bo
olsa plásticca

Tubos:

TIPO IND
DICACIÓN ANÁLISSIS
Tapa G
Gris, contiene fluoruro
o Sangre
e Alco
oholemia
de sodiio

Tapa LLila, contien

ne Sangree de referen
ncia Hemmoclasificacción y
anticoa
agulante ED DTA de la vííctima o prue
eba genéticca
agresor

Tapa R
Roja o tubo
o seco Escobillones Análisis de maanchas
de sangre
s recu
uperadas
en el
e lugar de los
hech
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 Un
niversid
dad de LLa Sabaana
Estudiiantes X
XI semeestre – Fa
acultad
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