REQUISITOS DE REINTEGROS DISCAPACIDAD

ANEXO I

NORMATIVAS PARA REINTEGROS

En caso de ser Autorizados, queda expresamente consignado que los únicos

aranceles a reconocer por el IPSM en concepto de reintegros a Afiliados con
discapacidad, son aquellos establecidos en las Normativas y en el Nomenclador
vigente.

REQUISITOS
Pedidos de Reintegros de gastos por atención a Afiliados con
Discapacidad, es importante que los mismos se realicen dirigiéndose a la Obra
Social y para ello deben contar con los siguientes requisitos:
1. Presentar una Nota, formulada por el Afiliado Titular, solicitando el
reintegro de lo abonado dirigida a Sres. Instituto de Previsión Social,
especificando los motivos por los cuales realizó el pago de la suma
reclamada. Detallando nombre y apellido, número de afiliado y número de
teléfono de contacto. (ANEXO II)
2. Afiliados titulares Docentes Suplentes y del Poder Judicial, adjuntar
fotocopia del último recibo de haberes. Además, en caso de Afiliados del
Poder Judicial, CBU del BANCO (no del cajero). En los otros casos rige la
Resolución N° 0260/18 vigente. -
3. Comprobantes Originales de pago, factura (electrónica) más recibo “X” o
recibo (electrónico) (con Firma y Sello del Profesional actuante), a
Nombre del Afiliado, nunca a nombre del IPSM.
4. El Profesional que emite la Factura o Recibo debe estar habilitado en
cuanto a su ACTIVIDAD frente al AFIP para realizar dicha Prestación.
5. Historia Clínica del paciente, con 1 (un) año de validez, emitida por el
Médico Tratante Especialista. (ANEXO III).
6. Formulario “Indicación de necesidad de Prestador de Integración Escolar”
(ANEXO V)
7. ADEMÁS SE SOLICITARÁ AL PROFESIONAL INTERVINIENTE AGREGAR LAS
CORRESPONDIENTES PLANILLAS DE ASISTENCIA DONDE FIGURE,(HORA,
DIA DE LA PRESTACIÓN FIRMADO POR LOS PADRES Y POR EL
PROFESIONAL)
Resolución Nº 3374/18, la presentación de Solicitudes de Reintegros a
Afiliados con discapacidad, tiene un Plazo de 90 (noventa) días, contados a
partir de la fecha de emitida la Facturación.
 ANEXO II

NOTA DE SOLICITUD

POSADAS,………….…………………………………..-

REF.: Solicitud de REINTEGRO

SRES. IPSM:

Presento original/es de Comprobante/s número/s:…………………………………

…………………………………………………………………………………..…………..………
…
……………………..……………………………………………………………..….………….…
….
………………………………………………………………………………………………..por la
suma TOTAL de $.....................................................................- abonados en concepto
de:…………………….……………………………………………..………………………...……
…
…………………………………..………………………………………………………………..…
…
………………………………………………….……………………………………………..……
…
……………………………………………………………………………………………………
……
……………………………………………………………………………………………………
……

Firma

mamá/papá/tutor:……………………………………....……………

Aclaración……………………………………………….….……..………

… Nº

DNI…………………………………………………………..…………….

TELEFONOS:…………….………………………………………………
…. DNI del DISCAPACITADO:

…………………………………………..……

ANEXO III

HISTORIA CLINICA.

AFILIADO con DISCAPACIDAD NATURAL o ADQUIRIDA.

APELLIDO: _______________________________________________________________
NOMBRES: _______________________________________________________________
DNI: _____________________
IPSM Nº (CARNET): _____________________
FECHA DE NACIMIENTO: ______ / ______ / _______ - EDAD: ______
DIAGNOSTICO:
____________________________________________________________________________
___
____________________________________________________________________________
___
_____________________________________________________________________
___________
____________________________________________________________________________
___ 1- RESÚMEN HISTORIA CLÍNICA
_____________________________________________________________________

___________

_____________________________________________________________________

___________

_____________________________________________________________________

___________

_____________________________________________________________________

___________

_____________________________________________________________________

___________

_____________________________________________________________________

___________
_____________________________________________________________________

___________

_____________________________________________________________________

___________

2- EVOLUCIÓN

______________________________________________________________________

__________

______________________________________________________________________

__________

______________________________________________________________________

__________

______________________________________________________________________

__________

______________________________________________________________________

__________

______________________________________________________________________

__________

______________________________________________________________________

__________ …///

HISTORIA CLINICA
AFILIADO con DISCAPACIDAD NATURAL o ADQUIRIDA

3- PRESTACIONES DE REHABILITACION
PRESTACIONES DE REHABILITACION PSICOFISICAS SOLICITADAS.
(consignar cantidad de sesiones semanales):
ESTIMULACION TEMPRANA: ____________ sesiones/semana TERAPIA
OCUPACIONAL: ____________ sesiones/semana KINESIOLOGIA:
____________ sesiones/semana FONOAUDIOLOGIA: ____________
sesiones/semana PSICOPEDAGOGIA: ____________ sesiones/semana
PSICOLOGIA: ____________ sesiones/semana PSICOMOTRICIDAD
____________ sesiones/semana ARTE-TERAPIA ____________
sesiones/semana ACOMPAÑANTE TERAPEUTICO:
En Domicilio: ____________ sesiones/semana
En Internación: ____________ sesiones/semana
OTROS:
HIDROTERAPIA: ____________ sesiones/semana
MUSICOTERAPIA: ____________ sesiones/semana
EQUINOTERAPIA ____________ sesiones/semana
KINESIOLOGÍA NEUROLÓGICA ____________ sesiones/semana
GIMNASIA ARTISTICA: ___________ sesiones/semana
TRANSPORTE: ___________ kilómetros/semana Otras adicionales
(consignar cuál):
_________________________: ____________ sesiones/semana

4- PRESTACIONES DE REHABILITACION EDUCATIVA

SOLICITADAS (consignar cantidad de horas semanales)
PROFESIONAL INTEGRADOR (cognitivo –, Psicopedagogo, Prof. Educación Especial)
En la Institución Educativa: ____________ horas/semana
En el domicilio: ____________ horas/semana
OTROS:
Institución Educativa: ____________ horas/semana
Apoyo Escolar a contra turno: ____________ horas/semana
Diagnóstico Prof.Educación Especial ____________ horas/semana
HISTORIA CLINICA

AFILIADO con DISCAPACIDAD NATURAL o ADQUIRIDA

5- TRATAMIENTO (MEDICAMENTOS, COMPLEMENTOS y/o SUPLEMENTOS DIETARIOS

y ELEMENTOS PROTESICOS y/u ORTESICOS)

MEDICACION
(Prescribir por Denominación Genérica Internacional – D.G.I)
1) __________________________________________ mg (cantidad de comprimidos, u otra
presentación x mes)
2) _________________________________________ mg (ídem)
3) _________________________________________ mg (ídem)
4) _________________________________________ mg (ídem)
5) _________________________________________ mg (ídem)
6) _________________________________________ mg (ídem)
7) _________________________________________ mg (ídem)
8) _________________________________________ mg (ídem)
9) _________________________________________ mg (ídem)
10) _________________________________________ mg (ídem)
ELEMENTOS PROTESICOS y/u ORTESICOS
1)
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
__ 2)
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
__ 3)
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
__ 4)
_______________________________________________________________

(Lugar y Fecha)
___________________,______ / ______ / _____________
Firma y Sello del Profesional
Observación: La planilla de HISTORIA CLÍNICA tiene validez por 1 (un) año a partir de la
fecha de Emisión por el Médico y el original SIEMPRE queda para el Afiliado debiendo
presentar solo FOTOCOPIA cada vez que solicita un Reintegro.
 ANEXO IV
NORMATIVA PARA LA COBERTURA DE APOYO A LA
INTEGRACIÓN ESCOLAR PARA AFILIADOS DISCAPACITADOS

PROFESIONALES HABILITADOS:
Se respetará el siguiente orden de preferencia
1- Profesores en Educación Especial
2- Licenciados en Psicopedagogía y Técnicos en Psicopedagogía
matriculados en el Colegio de Psicopedagogos Misiones.
3- Licenciados en Psicología matriculados en el Colegio de
Psicólogos Misiones.
REQUISITOS PARA EL PROFESIONAL INTEGRADOR:.
1- Factura Electrónica firmada y sellada por el Profesional
Integrador. 2- Fotocopia de título de Profesor en Educación Especial
MODALIDAD DE TRABAJO:
1- Indicación de Prestación Integración Escolar:
a. Si la Escuela posee Equipo de Orientación y Apoyo (E.O.A.)
quienes harán una evaluación del caso y determinarán la
necesidad derivándolo o nó, al profesional Psicopedagogo
Clínico para su posterior diagnóstico.
b. En caso que la Escuela no cuente con Gabinete
Institucional, un Profesional Psicopedagogo Clínico
externo, evaluará el
perfil de aprendizaje, completando la Planilla (Anexo V) en la
que conste la cantidad de horas necesarias para la integración
y refrendada por la Dirección del establecimiento.

2- Evaluación y AUTORIZACION de la solicitud por parte del

Profesional AUDITOR del IPSM.- (Anexo VI)..
3- Original de la “PLANILLA DE ASISTENCIA PROFESIONAL
INTEGRADOR” (Anexo VII).
4- Fotocopia Planilla “INFORME PERÍODO LECTIVO
MARZO-JULIO o AGOSTO-DICIEMBRE 20.…..” (Anexo VIII).
 ANEXO V

INDICACION DE NECESIDAD DE DOCENTE INTEGRADOR.

Por la presente se solicita que el alumno/a:
APELLIDO:………………………………………………………………………………………
…
NOMBRES:……………………………………………………………………………………
…… DNI
N°:……………………………………………………….EDAD:……………………..años.
CURSO:……………………………………………………….-
Concurra al establecimiento educativo con la asistencia/apoyo de un DOCENTE
INTEGRADOR.
Cantidad de horas semanales requeridas:…………………..hs.

Firma y Sello. Firma y Sello. Director/a del Establecimiento Educativo. Profesional

Psicopedagogo Clínico
 ANEXO VI
PLANILLA DE ASISTENCIA PROFESIONAL INTEGRADOR
APELLIDO y
NOMBRE:……………….…………………………………………………………… DNI
N°:……………………………………………………….EDAD:…………………..años.
CURSO:……………………………………PERÍODO:
……………………………………………

PROFESIONAL INTEGRADOR:
………………………………………….………………………
DOMICILIO:………………………………………………LOCALIDAD:
…………………………. CUIT N°: ………………………ESTABLECIMIENTO
EDUCATIVO:……………………………
Hs.
Día Fecha Hs. Cantidad Hs. Maestra/
Desde
Madre
Hasta Diaria

TOTAL HS. SEMANALES

TOTAL HS. SEMANALES

2
 3

TOTAL HS. SEMANALES

Observación: Original de la Planilla de Asistencia. -

 ANEXO VII
PLANILLA
INFORME PERÍODO LECTIVO
MARZO-JULIO o AGOSTO-DICIEMBRE 20……
Datos del Afiliado
APELLIDO y NOMBRE:
…………………………………………………………………………… DNI
N°:……………………………………………………….EDAD:……………………..años.
Curso:……………………………………………………….-
PERÍODO DE COBERTURA:
………………………………………………..…………………… DIAGNÓSTICO:
…………………………………………………………………………………….. Datos del
Profesional Integrador
APELLIDO y NOMBRE:
…………………………………………………………………………… DOMICILIO:
……………………………………………………. LOCALIDAD: …………….…… CUIT N°:
……………………………………..TELÉFONO:………………..……………………... ÁREA:
(Integración Escolar/Domiciliaria)……………………………………..………………….
OBJETIVOS GENERALES:

______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__ OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__
______________________________________________________________________
__ ÁREAS: (Matemática, Lengua, Ciencias Sociales, Naturales, etc.)

…………………..
Firma
Profesional Integrador

…………..….
Firma
Maestra del Aula
………………..
 Firma
Director/a
Establecimiento Educativo

………………
Firma
Padre/Madre/Tutor

Observación: El Profesional INTEGRADOR debe consignar 2 (dos) veces en el

año los OBJETIVOS que va a trabajar con el niño/a.-
El original SIEMPRE queda para el Afiliado debiendo presentar solo FOTOCOPIA cada vez
que solicita un Reintegro de INTEGRACIÓN. -
PLANILLA DE ASISTENCIA

APELLIDO y
NOMBRE……………………………………………………………………………………
DNI N°…………………………………………………….

EDAD………...años.

DOMICILIO……………………………………………………………...LOCALIDAD………………….

DATOS DEL PROFESIONAL ………………………………………..CUIT N° ………………………

Día Fecha Hs. Desde Hs. Hasta Cantidad Hs. Tutor

Diaria

TOTAL HS. SEMANALES

3
4

TOTAL HS. SEMANALES

TOTAL HS. SEMANALES

Observación: Original de la Planilla de Asistencia.

Sello y firma profesional: