Diagnóstico por Imágenes

Recurso educativo innovador

Uso de visualizadores en la catedra de diagnóstico por imágenes

1. Conceptos básicos

Visualizador:

Es un software diseñado para la utilización de archivos DICOM, estos archivos DICOM

usualmente son formatos en los que se almacena y transporta imágenes de ecografía,
resonancia y tomografía. Este visualizador DICOM permite visualizar y compartir de
forma digital, como su nombre lo indica, las imágenes médicas de los pacientes para
diagnosticar o evaluar cierta patología. Esto es posible gracias a la creación de los
sistemas PACS, los sistemas encargados de la comunicación y archivo de imágenes
médicas.

Archivo DICOM:

El término DICOM proviene del inglés Digital Imaging and Comunications in

Medicine. Es un estándar de transmisión de imágenes médicas y datos entre hardware
de propósito médico. Las aplicaciones más comunes de este estándar son la
visualización, almacenamiento, impresión y transmisión de las imágenes. El protocolo
incluye la definición de un formato de fichero, un protocolo de comunicación de red
basado en TCP/IP.
DICOM permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de trabajo,
impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de
almacenamiento y comunicación de imágenes. Las diferentes máquinas, servidores y
estaciones de trabajo tienen una declaración de conformidad DICOM (conformance

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statements) que establece claramente las clases DICOM que soportan. DICOM ha sido
adoptado ampliamente por hospitales y está haciendo incursión en pequeñas
aplicaciones de oficinas de dentistas y de médicos.

2. Importancia del uso de visualizadores en docencia medica

Tradicionalmente la catedra de radiología consistía en la presentación de imágenes

radiográficas o tomográficas en placas físicas proyectadas en un negatoscopio como en
la siguiente imagen:

Sin embargo, esto representaba un limitante en que solo podíamos analizar la imagen
impresa, sin poder agrandar, aumentar el brillo, aumentar contraste, perjudicando llegar
a un buen diagnóstico. En la actualidad todas las imágenes están siendo usadas a través
de archivos DICOM, y estas necesariamente tienen que ser utilizadas en visualizadores.

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Con el uso de visualizadores, el estudiante puede modificar el tamaño, contrastes, brillo,

realizar mediciones, etc. Por lo tanto, es imprescindible que todo estudiante sepa utilizar
un visualizador para que este en sintonía con los avances tecnológicos en imágenes.

3. Tipos de visualizadores

Sistema WINDOWS.

Sistema MAC OS.

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4. Visualizador RadiAnt

El software posee la capacidad de abrir y mostrar estudios obtenidos de diferentes

modalidades de imagen:
 Radiografías digitales (CR, DX).
 Mamografías (MG).
 Tomografías computadas (CT).
 Resonancias magnéticas (MR).
 Tomografía por emisión de positrones PET-CT (PT).
 Ultrasonido (US).
 Angiografía digital (XA).
 Cámara gama, medicina nuclear (NM).
 Imágenes secundarias y escaneadas (SC).
 Structured Reports (SR).

Se soportan muchos tipos de imágenes DICOM:

 Monocromáticas (ej. CR, CT, MR) y a color (ej. US, reconstrucciones 3D).
 Imágenes estáticas (ej. CR, MR, CT) y secuencias dinámicas (ej. XA, US).
 Sin comprimir y comprimidas (RLE, JPEG con pérdida, JPEG sin pérdida,
JPEG 2000).

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5. Herramientas del visualizador

RadiAnt DICOM Viewer le brinda las herramientas básicas para la manipulación y

medida de las imágenes:
 Desplazamiento y zoom fluidos.
 Ajustes de brillo y contraste, modo negativo.
 Configuración predeterminada de ventana para tomografías computadas
(pulmones, huesos, etc.).
 Posibilidad de rotar (90, 180 grados) o girar las imágenes (horizontal y
vertical).
 Longitud de segmento.
 Valores de parámetros medios, mínimos y máximos (ej.: densidad en unidades
Hounsfield en las tomografías computadas) dentro de círculos/elipses y sus
áreas.
 Valores de ángulo (ángulo normal y Cobb).
 Herramienta de lápiz para dibujar libremente.

Barra de herramientas del visualizador

A. Reconstrucción Multiplanares.
La herramienta de RMP provista por RadiAnt DICOM Viewer puede ser
utilizada para reconstruir imágenes en planos ortogonales (coronal, vertical,
axial u oblicuo, dependiendo del plano de la imagen base). Esto puede ayudarlo

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a crear una nueva percepción de la anatomía que no era posible visualizar

utilizando las imágenes bases solas.

B. Renderización de Volúmenes 3D.

La herramienta 3D VR (renderización de volúmenes) le permite visualizar
grandes volúmenes de datos que generen las modernas exploraciones
TAC/resonancia magnética en un espacio tridimensional. Se pueden explorar
distintos aspectos del conjunto de datos de manera interactiva en la ventana de
la 3D VR.

6. Acceso

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El software RadiAnt se puede descargar de forma gratuita con todos los instrumentos
descritos anteriormente.

Link: https://www.radiantviewer.com/es/

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