PROCESO PRESTACIÓN DE SERVICIOS Código: PTC-PSS-062

SOCIALES PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

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PROTOCOLO PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN Fecha: Memo I2021039976 -
JARDINES INFANTILES PÚBLICOS, PRIVADOS 28/12/2021
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1. Objetivo del protocolo

Brindar orientaciones y herramientas al talento humano de los jardines infantiles, públicos,

privados y las casas de pensamiento intercultural, sobre las medidas de prevención y el manejo
adecuado de la enfermedad diarreica aguda -EDA-, como parte de las prácticas del cuidado de
la salud y prevención de la enfermedad en las niñas y los niños de primera infancia a fin de
favorecer su crecimiento y desarrollo integral.

2. Marco conceptual

 Diarrea con disentería: casos que se acompañan de sangre en las heces, lo cual indica que
se trata de una diarrea invasora de origen bacteriano o amebiano.

 Diarrea persistente: episodio diarreico que se inicia en forma aguda y que se prolonga más
de 14 días. Alrededor del 10% de los casos de diarrea aguda se vuelven persistentes. Esta
condición deteriora el estado nutricional y está asociada con mayor mortalidad que la
diarrea aguda. Entre el 35 y el 50% de las muertes por diarrea son debidas a diarrea
persistente. Ocurre en niños malnutridos y por sí misma es una importante causa de
malnutrición. La muerte se produce como consecuencia de:
- Deterioro nutricional progresivo.
- Estados prolongados de deshidratación y desequilibrio electrolítico.
- Sepsis.
- Cólera.

 Enfermedad diarreica aguda: presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una
disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días. 1 También es
denominada gastroenteritis aguda.

 Infección autolimitada2: infecciones que se recuperan solas sin la necesidad de un

medicamento.

 Sepsis3: es una enfermedad grave que ocurre cuando el cuerpo tiene una abrumadora
respuesta inmunitaria a una infección bacteriana. Los síntomas comunes de la sepsis son
fiebre, escalofríos, respiración rápida y ritmo cardíaco acelerado, sarpullido, confusión y
desorientación.

1
World Health Organization. (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers. [Internet]
Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43209/9241593180.pdf?sequence=1
2
Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. (2013) Guía para padres y cuidadores Prevención, diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años. – Colombia.
3
Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. (S.F.) Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/sepsis.html, el 7 de enero
de 2020.
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3. Condiciones generales

En Colombia, a pesar de los logros alcanzados en la última década, la Enfermedad Diarreica

Aguda (EDA) continúa ocupando los primeros lugares de morbilidad y mortalidad en la
población menor de cinco años.

La EDA puede ocurrir a cualquier edad de la vida, pero son las niñas y los niños menores de
cinco años los más predispuestos a desarrollar la enfermedad y a presentar complicaciones
como sepsis, deshidratación y muerte, ya que se encuentran en un estadio inmunológico
vulnerable al padecimiento de las enfermedades diarreicas consideradas como enfermedades
prevalentes. De igual forma, por encontrarse en una fase exploratoria del mundo que los rodea,
tienden a tocar todo lo que ven y, en muchos casos, a llevarlo a la boca, lo cual incrementa en
gran medida los riesgos de infección gastrointestinal.

La EDA es la segunda enfermedad más frecuente en la infancia, luego del resfriado común, ya
que un alto porcentaje de niñas y niños sufren al menos un episodio de enfermedad diarreica en
sus primeros años de vida. Usualmente la EDA es benigna y autolimitada, pero tiene un
potencial impacto en el estado nutricional en todos las niñas y los niños, en especial en aquellos
con desnutrición. Adicionalmente, un manejo inadecuado en el hogar o en las instituciones que
atienden niñas y niños en primera infancia, puede generar complicaciones importantes y muerte
por deshidratación o sepsis en dicha población. En países desarrollados las muertes por diarrea
son excepcionales, pero en los países en desarrollo es la tercera causa de mortalidad en niños
menores de cinco años, siendo responsable de cerca de 2 millones de muertes anuales en todo
el mundo.4

Teniendo en cuenta estos antecedentes, es preciso a través del presente protocolo definir las
acciones necesarias para orientar a las familias y al talento humano sobre la detección,
prevención y manejo adecuado de la EDA en los jardines infantiles públicos, privados y casas
de pensamiento intercultural, aportando a la garantía del derecho a la salud de las niñas y los
niños, y dando cumplimento al estándar de calidad establecido en el área de prácticas de
cuidado del componente Nutrición y Salubridad.

4. Desarrollo del protocolo

La diarrea es el aumento en la frecuencia habitual de las deposiciones acompañada de

disminución en la consistencia, siendo líquidas o semilíquidas, y a menudo también se presenta
vómito y fiebre. Es causada principalmente por agentes infecciosos como bacterias, virus y
parásitos, pero también puede ser producida por ingestión de fármacos o toxinas, alteraciones
en la función intestinal, intolerancia a algunos alimentos o reinstauración de nutrición enteral
después de un ayuno prolongado. Puede afectar tanto a adultos como a niños y niñas, pero su
4
Sistema General de Seguridad Social en Salud (2013). Guía de Práctica Clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años. – Colombia
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ocurrencia es mayor en las niñas y los niños entre los 6 meses y los 2 años de edad, en la que
adquieren capacidad de defensa contra los organismos que invaden la pared del intestino. Los
virus, y entre ellos el rotavirus, son la primera causa de diarrea aguda en niñas y niños menores
de 5 años.

La mayor parte de las diarreas infecciosas se adquieren por transmisión a través de ingestión
de agua o alimentos contaminados por desechos humanos o de animales, como consecuencia
de inadecuadas prácticas higiénicas o deficientes condiciones higiénico sanitarias.5

A continuación, se describe cómo detectar, prevenir y manejar la diarrea en niños y niñas

menores de 5 años:

4.1 Cómo detectar la diarrea

La diarrea puede ser aguda cuando dura menos de 14 días, persistente si la diarrea dura 14
días o más, o con disentería si presenta sangre en las heces con o sin moco (ver glosario). La
frecuencia de las deposiciones depende de la alimentación y la edad de la persona, por lo tanto,
las deposiciones frecuentes de heces (de consistencia sólida) no se consideran diarrea, ni
tampoco las deposiciones de consistencia pastosa, líquidas o semilíquidas de los niños y niñas
alimentados con leche materna.

Los síntomas de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) son los siguientes:

 Aumento en el número de deposiciones.
 Disminución de la consistencia de las mismas.
 Dolor abdominal (“retortijones”).
 Náuseas o vómitos.
 Fiebre dependiendo de la causa.

Si la diarrea es muy abundante:

 Cansancio extremo.
 Dificultad para mantenerse despierto.
 Sed.
 Boca y lengua seca.
 Calambres musculares.
 Mareo.
 Orina muy concentrada o no tener necesidad de orinar.

La duración de la diarrea habitualmente se encuentra entre 5 y 7 días, y la mayoría de los

episodios desaparecen antes de las dos semanas. El vómito, que con mucha frecuencia
acompaña la EDA, aparece al inicio de la enfermedad y continúa habitualmente por 1 a 3 días.

4.2 Cómo prevenir la diarrea

5
Ministerio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención. Guía de atención de la enfermedad diarreica aguda.
Ministerio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención.
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Aplicando las siguientes medidas:

 Lavar las manos antes de preparar el alimento, antes de alimentar a la niña o al niño,
después de ir al baño y después del cambio de pañal.
 Manipular higiénicamente alimentos, utensilios y agua.
 Utilizar tablas para picar los alimentos en material sanitario, de preferencia plástico, nylon,
polietileno o teflón; no se recomiendan las tablas ni utensilios de madera.
 Lavar y desinfectar dos veces al año los tanques de almacenamiento del agua.
 Mantener las basuras tapadas o en bolsa cerrada.
 No permitir la mala disposición de aguas residuales, es decir, las que ya han sido utilizadas.
 No reutilizar aguas para el lavado o preparación de alimentos.
 No permitir que las niñas o los niños jueguen con la taza del baño, tierra o material
contaminado.
 Lavar frecuentemente las manos de las niñas, los niños y sus juguetes.
 En los jardines infantiles públicos, privados y casas de pensamiento intercultural,
implementar adecuadamente los programas establecidos en el plan de saneamiento.

Factores que protegen contra la EDA:

 Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y complementaria hasta los dos
años de edad y más.
 Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad.
 Esquema de vacunación actualizado.
 Higiene personal, de la vivienda y en el manejo de alimentos.

Factores de riesgo:
 No haber recibido lactancia materna exclusiva (durante los primeros 6 meses de vida).
 Usar biberones.
 Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes de su consumo.
 No lavarse las manos después de defecar, cambiar un pañal o antes de tocar los alimentos.
 No desechar correctamente las heces.
 Deficiencias en higiene personal, doméstica y/o ambiental.
 Desnutrición.
 Inmunosupresión (baja respuesta inmunológica).

4.3 Cómo manejar la diarrea

La diarrea es un mecanismo de defensa del organismo ante la presencia de agentes infecciosos

como bacterias, virus y parásitos. Mediante este mecanismo el organismo concentra la mayor
cantidad de líquido posible en el intestino, a fin de “lavar” y eliminar el organismo infeccioso. Por
este motivo se aumenta el número de deposiciones y se vuelven más blandas o líquidas.

La pérdida abundante de agua durante la diarrea puede originar deshidratación, que es la

complicación más grave, puesto que puede llevar a la muerte. Es por ello, que el manejo se
debe orientar con mayor prioridad a la prevención y al tratamiento de la deshidratación.
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Cuidados básicos de las niñas y los niños con EDA:

 Dar más líquidos: se debe dar suero oral o líquidos caseros a base de arroz, plátano o papa
después de cada deposición, con el fin de prevenir la deshidratación y reponer el agua y los
electrolitos.
 Ofrecer alimentos:
a. En lactantes ofrecer leche materna a libre demanda.
b. Para los niños mayores de 6 meses y adultos, además de la leche, se debe ofrecer
alimentos naturales en poca cantidad y que no contengan mucha azúcar.
c. Preparar y ofrecer alimentos que sean fáciles de cocinar, entre ellos, las sopas con pollo
o carne sin grasa, cereales en agua, jugos naturales con fruta fresca y agua hervida
(preferiblemente guayaba, pera, manzana), papillas, purés (papa, yuca o ahuyama),
pasta, verduras, arroz, pollo machacado sin piel, pan o galletas integrales.
d. Evitar los granos (frijol, lenteja, garbanzo, maíz y arveja), las comidas grasosas, fritas y
condimentadas, así como las comidas rápidas (pizzas, hamburguesas, pinchos, helados,
papas fritas, gaseosas, entre otras). Evitar también el consumo de empaquetados
(papas de paquetes o jugos de caja) así como de embutidos.
e. Cuando la niña o el niño participante se recupere, ofrecer mayor cantidad de alimentos y
con más frecuencia, así: desayuno, medias nueves, almuerzo, onces, cena y refrigerio
adicional, por lo menos por dos semanas, para favorecer la recuperación nutricional.

 Administrar suero de rehidratación oral: Las indicaciones para la administración del suero
oral se basan en la edad de la niña o el niño y se administra para evitar algún grado de
deshidratación.

INDICACIONES PARA EL MANEJO DE LA DIARREA EN EL HOGAR O

EL JARDÍN INFANTIL6
Suministro del suero oral
Cantidad de suero oral
para dar después de Sobres de sales de rehidratación oral (SRO)
Edad del niño o niña
cada evacuación o requeridos
Deposición
50 - 100 ml o c.c.
Menor de 2 años 1-2 sobres por día
(2 – 4 onzas)
100 - 200 ml o c.c.
2 años o más 1-2 sobres por día
(4 – 7 onzas)

Además de evaluar el estado de hidratación, se debe preguntar y observar signos que indiquen
la presencia de otros problemas como: disentería, diarrea persistente, desnutrición, infecciones
respiratorias agudas y otras enfermedades prevalentes en la infancia como: malaria, anemia,

6
Guía de Referencia Rápida para prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5
años Guía de referencia rápida Sistema General de Seguridad Social en Salud – Colombia. Ministerio de Salud. Para profesionales
de la salud 2013.
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maltrato y verificar el esquema de vacunación con el fin de identificar la atención oportuna que
la niña o el niño necesita.

Cuidados de la piel: debido al aumento en la frecuencia de las deposiciones, se debe cambiar el

pañal cuantas veces sea necesario. Por cada cambio de pañal o deposición presentada se
debe realizar un baño genital externo con agua, secar con toalla o un paño de manera suave y
delicada (evitar los pañitos húmedos) y lubricar la piel con abundante crema o vaselina.
Después de cada cambio de pañal, lavarse muy bien las manos y lavar la superficie donde se
hizo el cambio.
Signos de alarma:

La niña o el niño participante debe ser trasladado/a de manera inmediata al servicio de

urgencias de una institución prestadora de salud si presenta cualquiera de los siguientes signos:
 Orina en poca cantidad.
 Tiene más sed de lo común o no puede beber líquido.
 Tiene la boca seca.
 Tiene los ojos hundidos.
 Hace evacuaciones muy frecuentes (más de 4 en una hora o más de 10 deposiciones en
24 horas)7.
 Vómitos frecuentes (más de 3 en una hora).
 Tiene fiebre alta (más de 39,5 °C).
 Respira con dificultad o rápido, aún después de tratar la fiebre.
 Hace deposiciones con sangre o moco.
 Tiene dolor de estómago que continúa entre un episodio y otro de diarrea.
 No come o bebe normalmente.
 Está apático o débil. Está letárgico, inconsciente o no es posible despertarlo.
 Tiene distensión abdominal (estómago inflamado o aumentado de tamaño).
 No sonríe o juega, ni siquiera por unos minutos (durante un periodo de 4 horas).
 Presenta pliegue cutáneo, esto es que si se hace un pliegue en la piel del estómago esta
se demora en volver a su estado normal.

4.4 Responsabilidad del jardín infantil o casa de pensamiento intercultural

 Divulgar y dar a conocer al talento humano del jardín infantil público, privado o casa de
pensamiento intercultural el presente protocolo.
 Verificar el cumplimiento de los programas del plan de saneamiento establecido y
actualizarlo de acuerdo con las particularidades del jardín infantil público, privado o
casa de pensamiento intercultural.
 Establecer una rutina de lavado de manos con las y los participantes, cuidadores,
personal asistencial, personal administrativo, personal de servicios generales y
manipuladores de alimentos, según el Protocolo Promoción e instauración del lavado
7
Flórez, I. D., Contreras, J. O., Sierra, J. M., Granados, C. M., Lozano, J. M., Lugo, L. H., ... & Lalinde, M. I. (2015). Guía de
Práctica Clínica de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años. Diagnóstico y tratamiento1. Pediatría, 48(2), 29-46.
Recuperado de: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120491215000075
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de manos en jardines infantiles públicos, privados y casas de pensamiento intercultural

(PTC-PSS-067).
 Al detectar signos de EDA en una niña o un niño es necesario informar a la familia y
registrarlo como una novedad, en el Formato Registro de novedades (FOR-PSS-309).
 Promover el cumplimiento de las incapacidades y las recomendaciones médicas en los
casos diagnosticados con EDA.
 Realizar la notificación correspondiente a los entes de salud y de control, cuando se
presenten brotes de EDA.
 Implementar acciones encaminadas a la promoción de estilos de vida saludables,
según el Protocolo Promoción de estilos de vida saludable en jardines infantiles
públicos, privados y casas de pensamiento intercultural (PTC-PSS-064).
 No suministrar a las niñas y a los niños medicamentos que no hayan sido prescritos por
un profesional del área de la salud.
 Participar en los escenarios, medios y estrategias de formación, divulgación y
socialización que sean establecidos por parte de la Secretaría Distrital de Integración
Social en conjunto con la Secretaría Distrital de Salud, con fines de brindar
conocimientos al talento humano de los servicios sociales en temas relacionados con
EDA.
 Realizar acciones de información, fortalecimiento o capacitación para el personal
administrativo y asistencial acerca de la prevención y manejo de la diarrea.
 Programar e implementar una o más actividades educativas anuales con padres,
madres o cuidadores para la prevención, detección y manejo de la diarrea en el hogar.
 Garantizar la existencia y permanencia de los insumos necesarios en los siguientes
procesos:
 Limpieza y desinfección según lo establecido en el plan de saneamiento de la
unidad operativa.
 Lavado de manos (jabón líquido, toallas de papel) del talento humano, personal
administrativo, servicios generales, manipuladores de alimentos y cualquier
persona que ingrese a la institución.
 Cambio de pañal y aseo de los participantes. Se recomienda el uso de bata
impermeable durante el cambio de pañal. Se debe realizar lavado de manos
antes y después de cada cambio de pañal. Si usa guantes para el cambio de
pañal estos deben cambiarse y desecharse entre cada cambio de pañal, y
realizar un correcto lavado de manos.
 Garantizar adecuada manipulación higiénica de alimentos en jardines infantiles
públicos, privados y casa de pensamiento intercultural.

5. Administración del protocolo

Subdirección para la Infancia.

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6. Aprobación del documento

Elaboró Revisó Aprobó

Claudia Marcela Caucalí Medina

César David Martín Córdoba

Lida Yurani Quitian Ariza

Ana Milena Enríquez García
Nombre
María Angélica Aldana Parra
Fanny Melina Gutiérrez
Viviana Catherine Villegas González
Garzón
Ricardo Roa Méndez
Nadia Yamile León Hincapié

Luis Hernando Parra Nope

Gestora SG Subdirección para la Infancia

Gestor SG proceso prestación de servicios

sociales para la inclusión social
Contratistas Subdirección para
Cargo/Rol Directora Territorial
la Infancia Contratistas Subdirección de Nutrición

Contratistas Subdirección para la Infancia

Subdirector para la Infancia