CLUB JUVENIL DEMOCRATENCE U17

LA DEMOCRACIA, ESCUINTLA
Celular: 5378-8060
Ficha de Inscripción
No. ________________

Fecha de Ingreso: __________________________

Datos del jugador:
No. CUI: __________________________________

Nombre completo: _________________________

_________________________________________

Edad: _____Fecha de Nacimiento: __________________________

Lugar de Nacimiento:
_______________________________________

Lugar donde Estudia:_______________Grado:__________________

Numero
celular__________________________________________________
Nombre de uno de los
Padres:__________________________________________________
Número de Celular:
________________________________________________________
No. De celular de los padres
_______________ / _______________
No. De DPI: del padre o madre o encargado(a) que autoriza
________________________________________________________
Dirección o lugar de vivienda:
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Fecha de Egreso: _________________________________________

Yo Autorizo para que mi hijo, con los datos mencionados arriba pueda
participar en las actividades Deportivas y entrenamientos de futbol con
el CLUB JUVENIL DEMOCRATENCE U 17 que dirige el profesor Nery
Urbina, contado con mi apoyo total para el desarrollo futbolístico para
mi hijo.
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Padre de Familia Profesor: Nery Urbina
Autoriza Club Juvenil Democratence U17