FICHA PERSONAL DEL ALUMNO

I.E.” ALFONSO UGARTE”-San Pedro

Estimado(a) alumno(a) los datos que consignes en este cuestionario tendrán carácter
reservado, los utilizará tu tutor (a) para ayudarte mejor a ti y a tu grupo. Te sugiero FOTO
que seas lo más sincero (a) al momento de contestar cada pregunta.

I. DATOS PERSONALES:
Nombres: Apellidos:
Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:
Edad: Religión:
Dirección/ Localidad: Tiempo en llegar a la I.E.
Teléfono: Correo electrónico:
Facebook: Otros:

II. DATOS FAMILIARES:

1. Padre Madre
Nombre: Nombre:
Edad: Ocupación: Edad: Ocupación:
Grado de instrucción: Grado de instrucción:
Teléfono: Teléfono:
2. ¿Cuántos hermanos y hermanas tienes? ___ ¿Cómo se llaman?
Puesto que ocupas:
3. Otras personas que convivan contigo (Indica parentesco y edad)

4. Actualmente vives con:

Ambos Padres Madre Padre Hermanos Abuelos Otras personas

5. ¿Hay algo en tu historia familiar que se puede considerar un hecho o situación que te ha
marcado? (fallecimiento del padre/madre, separación de los padres, divorcio, otros)

6. ¿Cómo es la relación con tus padres?

Muy Buena Buena Regular Mala Muy mala

7. ¿Quién te inspira confianza, como para dialogar o compartir un problema que te ocurre?
Madre Padre Abuelos Hermanos Otros

8. ¿Colaboras con las tareas del hogar? SI NO ¿Cómo?

III. DATOS ACADÉMICOS:

1. Instituciones educativas en las que has estudiado antes:
 Inicial:
 Primaria:
 Secundaria:
2. ¿Tienes alguna área o áreas pendientes por recuperar del año anterior? SI NO
¿cuál/cuáles? Si es así ¿Por qué crees que reprobaste?

3. ¿Qué área o áreas te gustan más? ¿Por qué?

 4. ¿Qué área o áreas te disgustan o las que se te hacen más difícil aprender? ¿Por qué?

5. ¿Cómo piensas que ha sido tu rendimiento escolar hasta ahora?

Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy malo

6. ¿Crees que los resultados se corresponden con el esfuerzo que inviertes? Sí No

¿Por qué?

7. Has repetido de grado alguna vez: Sí No ¿Qué grado?

¿cuántas veces?

8. El lugar que utilizas para estudiar es:

Sala Cuarto Comedor otro ambiente

9. ¿Cómo reaccionan tus padres ante tus calificaciones?

¿Crees que cumples con lo que ellos esperan de ti? Sí No

¿Por qué lo crees así?

10.¿Qué es lo que más te atrae de este año académico?

¿Hay algo que te preocupe sobre el nuevo año que has empezado? Sí No
¿Qué es?

11.Para ti el estudio es:

Algo interesante Algo aburrido Algo útil para el futuro
Algo obligatorio Una forma de pasar el tiempo Una forma de hacer amigos

12.Cuando tienes problemas en el estudio, ¿a qué piensas que se debe?

Me organizo mal Siento poco interés Me distraigo fácilmente
No tengo un lugar adecuado en casa para estudiar No encuentro las ideas esenciales
No valgo para estudiar Tengo mala suerte No me esfuerzo lo suficiente
Otras razones:

13.Te sientes preparado (a) para tener éxito en tus estudios

Mucho Bastante Normal Poco Muy poco

14.En un profesor (a) lo que más valoras es: (escribe 1 a la izquierda de la frase que más importante
te parezca, 2 en la segunda en importancia y 3 en la tercera en importancia)
Que explique claro.
Que confié en mí.
Que sea justo al poner las notas.
Que se haga respetar y que ponga orden.
Que se preocupe de mí y no solo de lo que estudio.
Que sepa entender de los problemas de los jóvenes.
Que dé facilidades para preguntarle en clases.
Que no se crea superior a nosotros.
 15.En clase, generalmente, prefieres trabajar:
Individualmente, tu solo (a) Con tu compañero (a) del costado
En pequeños grupos de 3 ó 4 Te da igual

16.¿Cómo consideras tu relación con tus compañeros y compañeras?

Buena Regular Mala Muy mala No hay relación

17.¿Cuántos amigos tienes?

Muchos Pocos Uno ninguno
18.¿Quién es tu mejor amigo o amiga? ¿Por qué lo o la consideras tu mejor amigo o amiga?

19.Tiempo de trabajo en casa:

Tareas: Nada Una hora Dos horas Más de dos horas
Estudio: Nada Una hora Dos horas Más de dos horas

20.Horario preferido para estudiar:

Madrugada Mañana Noche Cualquier hora

21.¿hay alguien en casa que te puede ayudar con los estudios?

Nadie Padre Madre Hermanos Otros

22.¿Te estimulan tus padres en los estudios? Sí No

¿Cómo?
IV. AFICIONES Y TIEMPO LIBRE
1. ¿Realizas alguna actividad extraescolar? (deporte, música, grupos, culturales, etc.) Sí No
¿De qué tipo?
2. Trabajas: Si No A veces ¿en qué?
3. Ayudas económicamente en casa(trabajas) Si No A veces

4. Tiempo diario que dedicas a ver la televisión:

5. ¿Cuál es tu programa favorito?
V. ESTADO DE SALUD
1. Actualmente sufres alguna enfermedad: ________________ ¿cuál?
2. ¿De niño has sufrido alguna enfermedad grave?_________________ ¿Cuál?
3. ¿Cuántas veces al día te alimentas?
4. ¿Eres alérgico a algún medicamento? ¿Cuál?
5. ¿Conoces tu tipo de sangre? ¿Cuál es?
6. ¿Estás vacunado (a) contra la Covid 19? ________________ ¿Cuántas Dosis tienes?
7. ¿Dónde consumes tus alimentos?
Casa Comedor popular Restaurante Otro lugar:

VI. PREOCUPACIONES PRESENTES Y FUTURAS:

1. A nivel personal: Marca con una X tres situaciones que te preocupan
 Enfrentar conflictos ( )
 Mejorar mi autoestima ( )
 Controlar mis impulsos ( )
 Relaciones con el sexo opuesto ( )
 Lo que voy a hacer en el futuro( )
 Insuficiente horario para repasar y hacer tareas ( )
 Otros
 2. A nivel de tus estudios: Marca con una X tres situaciones que te preocupan
 Cursos cada vez más difíciles. ( )
 Mayor número de horas. ( )
 Mi desempeño académico es menor que el de mis compañeros. ( )
 Docentes demasiado duros o severos. ( )
 Pocas horas de descanso. ( )
 Insuficiente tiempo para descansar y hacer tareas:
 Por obligaciones asignadas en casa. ( )
 Por invertir mi tiempo en distracciones como Tv. , Facebook, juegos, etc. ( )
 Por salir con amigos. ( )
 Otros

3. A nivel del salón de clase: Marca con una X tres situaciones que te preocupan
 Relaciones poco respetuosas entre compañeros. ( )
 Falta de integración. ( )
 Poco compañerismo. ( )
 Me siento solo o sola en el aula. ( )
 Divisionismo (grupos en el salón). ( )
 Bullyng (maltrato sistemático). ( )
 Malos hábitos de vida saludable de algunos compañeros (gustos por el alcohol,
tabaco, drogas, participación en grupos de pandillas, etc.) ( )
 Otros

4. A nivel familiar: Marca con una X tres situaciones que te preocupan

 Separación de los padres. ( )
 Maltrato verbal en casa. ( )
 Malos tratos de los hermanos. ( )
 Orfandad (no hay quien se haga cargo de ti). ( )
 Poco apoyo de mis padres en mi formación. ( )
 Otros

5. A nivel de la comunidad: Marca con una X tres situaciones que te preocupan

 Barrio peligroso. ( )
 Desorganización de los vecinos en los problemas comunales. ( )
 Caos y desorden ( )
 Contaminación ambiental (basura, ruido, etc.)( )
 Corrupción de autoridades. ( )
 Otros

VII. OBSERVACIONES
¿Qué temas te gustaría que el tutor (a) desarrolle en clase?

¡Gracias por tu sinceridad!