Ficha Personal Del Estudiante 4° Secundaria

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE
Apellidos y Nombres:
Grado:
Tutor: Ascate Avila Andre Alexis
Fecha:
Apellidos y Nombres Edad Grado de Ocupación N° Celular

Instrucción
Padre
Madre
Apoderado
Hermanos
Datos Familiares
¿Con quienes vives?
¿Cómo es tu relación con las personas con las

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar

tus preocupaciones, sentimientos o algún
problema que puedas estar pasando?
En casa ¿Con quién o quienes no mantienes una

buena relación?, ¿Por qué?
¿Tienes algún problema de salud o

discapacidad?
¿Cuál o cuáles?
¿Compartes tu habitación con alguien? ¿con

quién?
Historia Escolar
¿En qué institución educativa estudiaste el
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos?
¿En qué cursos has tenido dificultades?
¿Qué cursos te agradan más?
¿De cuánto tiempo dispones para hacer tus

actividades escolares?
¿En qué actividades participas ayudando a tu

familia?
Situación Económica
Dependo económicamente
De
Papá ( ) Mamá ( ) Ambos ( x) Independiente ( ) Otros ( )
En caso de ser independiente,

¿cuál es tu fuente de ingresos?
No
¿Hay personas que
dependen
económicamente de ti?
¿quiénes?
Mi salud física es Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
Mi salud mental es Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
Mis cualidades son: (escribe)
Mis debilidades son: (escribe)
Situación Personal (Marca con una X o llena los espacios según corresponda)
Preocupaciones Presentes Y Futuras

A NIVEL PERSONAL A NIVEL FAMILIAR
(Marcar con una X tres situaciones en la (Marcar con una X tres situaciones que más te preocupan)
columna derecha que más te preocupan)
Enfrentar conflictos Separación de los padres
Mejorar mi autoestima Recibir maltrato verbal y físico en casa
Controlar mis impulsos En mi hogar consumen alcohol/ drogas/ tabaco con mucha
frecuencia
Relacionarme con el sexo opuesto Discutir con mis hermanos/as
Lo que voy a hacer en el futuro No hay quien se haga cargo de mí.
Insuficiente horario para repasar y hacer Tengo poco apoyo de mi familia en mi formación
tareas
Me siento incomodo con uno o más familiares.

Otros (Especificar): Hay zonas no seguras en la comunidad o el barrio donde
tengo que frecuentar
Otros
A NIVEL DE SALON DE CLASES O INSTITUCIÓN EDUCATIVA

A NIVEL DE MIS ESTUDIOS (Marcar con una X tres situaciones que más te preocupan)
(Marcar con una X tres situaciones que más te
preocupan)
Los cursos son cada vez más complejos Observo relaciones poco respetuosas entre mis
para mi. compañeras y compañeros.
Mi desempeño académico es menor

que el de mis compañeros.
No estamos integrados en mi escuela.
Dedico pocas horas al estudio Me siento solo/a en mi colegio.
Mis profesores son poco tolerantes para Mis compañeros tienen malos hábitos de vida
aceptar nuestros ritmos de aprendizaje saludable (alcohol, tabaco, drogas, pandillas,
otros)
No tengo interés en estudiar. Me gusta molestar a mis compañeros o

compañeras.
Tengo dificultades para integrarme en

los trabajos grupales.
En mi escuela alguien se burla de mí o me
maltrata.
A NIVEL DE COMUNIDAD
Vivo en un barrio o comunidad peligrosa. Escribe aquí otros aspectos que te preocupan:
De camino a la escuela, tránsito por un

barrio o comunidad peligrosa.
Conozco personas en mi comunidad a

quienes puedo acudir cuando tengo
problemas.
Hay caos y desorden en mi barrio o

comunidad.
Hay contaminación ambiental (basura,

ruido, ríos contaminados, etc.)
Existe pandillaje (grupo de personas

que unen para cometer delitos).
En mi comunidad hay fiestas o

celebraciones que no son seguras para mí.
Existen situaciones de violencia (en los

hogares y entre vecinos)
Otros
Intereses:
¿Qué actividades prefieres realizar cuando tienes tiempo? Marca con una X, tres opciones.
Leer
Pasear
Cantar y/o tocar algún instrumento musical
Pasar tiempo con los amigos
Manualidades
Ver películas
Visitar a los familiares
Dibujar y/o pintar
Bailar
Conocer nuevas cosas
Otros intereses ¿cuáles?
¿Has participado en organizaciones estudiantiles o grupos juveniles? Especifique.
De considerar, marca una o más de las siguientes opciones si fuera el caso:
Presenta dificultades para ver, aunque use anteojos
Presenta dificultades para oír, aunque use audífonos
Presenta dificultades en el lenguaje (hablar y comprender)
Presenta dificultades para moverse o caminar o para usar sus brazos

o piernas
Presenta dificultades para entender o aprender (concentrarse y recordar)
Presenta dificultades para relacionarse con los demás y manejar sus

emociones, sentimientos, conductas o pensamientos
Otros (especificar)
En caso el o la estudiante requiera uno o más apoyos educativos, especifique cual:
Especifique:
Pedagógicos: currículo (adaptaciones curriculares) metodología, tiempo,

evaluación, acompañamiento, entre otros.
Especifique:
Materiales: libros en Braille, máquina Perkins, audiolibros o libros hablados,

calculadora hablante, material impreso en macro textos/ macro tipos,
imágenes o textos ampliados en fotocopia, cuadernos con hojas o renglones
más amplios, lentes especiales, lupas o auxiliares ópticos, entre otros.
Softwares: teclado/mouse adaptado, tecnología para subtitulado, softwares

especializados, programas, entre otros.
Especifique:
Mobiliario: silla de ruedas, andador, muletas, bastón, entre otros.
Especifique:
Organizacionales: sentarse cerca de una ventana, sentarse en primera fila,

sentarse en un lugar iluminado, asignar un espacio grande en el aula, entre
otros.
Especifique:
Acondicionamiento de espacios físicos: Infraestructura (aulas en 1er piso

para estudiantes con impedimento para subir escaleras o en ausencia de
rampas, baños adaptados, espacios más amplios en puertas, aulas,
señalética, mobiliario adaptado, entre otros.
Especifique:
Agentes educativos: Modelo lingüístico para sordos, intérprete de lengua de

Señas Peruanas, terapista, psicólogo, auxiliares, entre otros.
Apellidos y Nombres:
Grado:
Tutor:
Fecha:

Instrucción
Padre 37 Secundaria Comerciante 972179458
Madre 29 Secundaria Comerciante 972179458
Apoderado 37 Secundaria Comerciante 972179458
Hermanos 12 Primaria Estudiantes

4 Inicial
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mamá, papá, hermanos y abuela
¿Cómo es tu relación con las personas con las Buena

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Padres

En casa ¿Con quién o quienes no mantienes una Nadie

¿Tienes algún problema de salud o No

discapacidad?
¿Cuál o cuáles?
¿Compartes tu habitación con alguien? ¿con Si, hermanos

quién?
Historia Escolar
¿En qué institución educativa estudiaste el I.E.P Jaques Delors
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Ser brigadier

Ser dirigente por el día del maestro
¿En qué cursos has tenido dificultades? Ciencias sociales.
¿Qué cursos te agradan más? Educación física, computación, matemática
¿De cuánto tiempo dispones para hacer tus 6 horas

¿En qué actividades participas ayudando a tu Limpiando, cocinando, trapeando, aseando el hogar.
familia?
De

¿Hay personas que

dependen
¿quiénes?
Mi salud física es Buena ( ) Regular (x) Mala ( )
Mi salud mental es Buena (x) Regular ( ) Mala ( )
Mis cualidades son: (escribe) Deportista Hacer dinámicas
Mis debilidades son: (escribe) Hablar en público No soy sociable

Mejorar mi autoestima Recibir maltrato verbal y físico en casa X

Controlar mis impulsos X En mi hogar consumen alcohol/ drogas/ tabaco con mucha
frecuencia
Lo que voy a hacer en el futuro X No hay quien se haga cargo de mí. X
Insuficiente horario para repasar y hacer X Tengo poco apoyo de mi familia en mi formación
tareas

Otros (Especificar): Hay zonas no seguras en la comunidad o el barrio donde X
Otros

preocupan)
Los cursos son cada vez más complejos Observo relaciones poco respetuosas entre mis X
Mi desempeño académico es menor X

Dedico pocas horas al estudio X Me siento solo/a en mi colegio.
otros)

compañeras.
Tengo dificultades para integrarme en X

maltrata.


problemas.

comunidad.
X
Existe pandillaje (grupo de personas X


Existen situaciones de violencia (en los X

Otros
Intereses:
Leer X
Pasear X
Manualidades X
Ver películas X
Dibujar y/o pintar X

Bailar
Presenta dificultades para moverse o caminar o para usar sus brazos o piernas
Presenta dificultades para relacionarse con los demás y manejar sus emociones, sentimientos, X
conductas o pensamientos
Otros (especificar)

Esp
ecifi
Pedagógicos: currículo (adaptaciones curriculares) metodología, tiempo, evaluación, acompañamiento, entre que:
otros.
Meto
dolo
gía
Esp
ecifi
Materiales: libros en Braille, máquina Perkins, audiolibros o libros hablados, calculadora hablante, material que:
impreso en macro textos/ macro tipos, imágenes o textos ampliados en fotocopia, cuadernos con hojas o
renglones más amplios, lentes especiales, lupas o auxiliares ópticos, entre otros.
Softwares: teclado/mouse adaptado, tecnología para subtitulado, softwares especializados, programas, entre Man
otros. ual
Impr
eso
Cua
dern
os
Esp
ecifi
Mobiliario: silla de ruedas, andador, muletas, bastón, entre otros. que:
Organizacionales: sentarse cerca de una ventana, sentarse en primera fila, sentarse en un lugar iluminado, Esp
asignar un espacio grande en el aula, entre otros. ecifi
que:
Sent
arse
cerc
a
Acondicionamiento de espacios físicos: Infraestructura (aulas en 1er piso para estudiantes con impedimento para Esp
subir escaleras o en ausencia de rampas, baños adaptados, espacios más amplios en puertas, aulas, señalética, ecifi
mobiliario adaptado, entre otros. que:
Esp
ecifi
Agentes educativos: Modelo lingüístico para sordos, intérprete de lengua de Señas Peruanas, terapista, que:
psicólogo, auxiliares, entre otros.
Tera
pia
de
leng
uaje
Apellidos y Nombres: García Espinoza, Mariana
Grado: 3
Tutor: Ramirez Chavarry Ruth Estefany
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre Garcia Condor Daniel Eulises 37 Secundaria Taxista 968722786
Madre Espinoza Juarez Jesenia Marite 37 Secundaria Ama de casa 978633129
Apoderado Espinoza Juarez Jesenia Marite 37 Secundaria Ama de casa 978633129
Hermanos Garcia Espinoza Estefhano Danilo 10 Primaria Estudiantes

Garcia Espinoza Fabio Daniel 2 Cuna
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mamá, papá y hermanos

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Mama y hermano

En casa ¿Con quien o quienes no mantienes una Nadie


discapacidad?
¿Cuál o cuáles?
¿Compartes tu habitación con alguien? ¿con Si, Hermanos

quién?
Historia Escolar
¿En qué institución educativa estudiaste el I.E.P. Ramón Castilla
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Diploma de primer puesto
¿En qué cursos has tenido dificultades? Matemática
¿Qué cursos te agradan más? Comunicación e ingles
¿De cuánto tiempo dispones para hacer tus 4 a 5 horas

¿En qué actividades participas ayudando a tu Limpia y ordena la casa
familia?
De
Papá ( ) Mamá ( ) Ambos (x ) Independiente ( ) Otros ( )

No
¿Hay personas que
dependen
¿quiénes?
Mi salud física es Buena ( ) Regular ( ) Mala (x )
Mi salud mental es Buena ( ) Regular (x) Mala ( )
Mis cualidades son: (escribe) Hacer amigos
Mis debilidades son: (escribe) Me canso rápido al correr Soy muy impaciente

Enfrentar conflictos x Separación de los padres
Mejorar mi autoestima x Recibir maltrato verbal y físico en casa
Controlar mis impulsos x En mi hogar consumen alcohol/ drogas/ tabaco con mucha
frecuencia
Relacionarme con el sexo opuesto x Discutir con mis hermanos/as x
tareas

Otros (Especificar): Hay zonas no seguras en la comunidad o el barrio donde x
Otros

preocupan)
Los cursos son cada vez más complejos X Observo relaciones poco respetuosas entre mis x
Mi desempeño académico es menor x

otros)

compañeras.
Tengo dificultades para integrarme en x

maltrata.
De camino a la escuela, tránsito por un x

Conozco personas en mi comunidad a x

problemas.

comunidad.
x
Existe pandillaje (grupo de personas x



Otros
Intereses:
Leer X
Pasear
Cantar y/o tocar algún instrumento musical X

Manualidades
Ver películas x
Dibujar y/o pintar
Bailar
Presenta dificultades para relacionarse con los demás y manejar sus emociones, sentimientos, x
Otros (especificar)

Pedagógicos: currículo (adaptaciones curriculares) metodología, tiempo, evaluación, acompañamiento, entre Esp
otros. ecifi
que:
Exp
osici
ones
Materiales: libros en Braille, máquina Perkins, audiolibros o libros hablados, calculadora hablante, material
renglones más amplios, lentes especiales, lupas o auxiliares ópticos, entre otros. Esp
ecifi
Softwares: teclado/mouse adaptado, tecnología para subtitulado, softwares especializados, programas, entre que:
otros.
Lent
es
Cua
dern
os
de
dobl
e
raya
Mobiliario: silla de ruedas, andador, muletas, bastón, entre otros. Esp

ecifi
que:
que:
Luga
r
propi
o
para
pode
r
estu
diar
en
casa
Acondicionamiento de espacios físicos: Infraestructura (aulas en 1er piso para estudiantes con impedimento para
subir escaleras o en ausencia de rampas, baños adaptados, espacios más amplios en puertas, aulas, señalética,
mobiliario adaptado, entre otros. Esp
ecifi
que:
Carp
etas
con
espa
ldar
Agentes educativos: Modelo lingüístico para sordos, intérprete de lengua de Señas Peruanas, terapista, Esp
psicólogo, auxiliares, entre otros. ecifi
que
Dict
ado
de
frase
s
míni
mas
Apellidos y Nombres: Gonzales Cruz, Carlos
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre
Madre Martha Gonzales Varillas 37 Secundaria Comerciante 915487126
Apoderado Martha Gonzales Varillas 37 Secundaria Comerciante 915487126
Hermanos Gonzales Cruz, Grecia Marianella 12 Secundaria Estudiante
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Con mi mamá, hermano, tíos y mi abuelito.

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Con mi mamá

Con mi hermana
En casa ¿Con quien o quienes no mantienes una Con mi mamá.

¿Tienes algún problema de salud o Ninguno

discapacidad?
¿Cuál o cuáles?
¿Compartes tu habitación con alguien? ¿con No

quién?
Historia Escolar
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Ser ingeniero
¿En qué cursos has tenido dificultades? En Matemática
¿Qué cursos te agradan más? Comunicación
¿De cuánto tiempo dispones para hacer tus De 3 a 4 horas

¿En qué actividades participas ayudando a tu Limpiando la casa

familia?
De
Papá ( ) Mamá ( x) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

¿Hay personas que

dependen
¿quiénes?
Mi salud física es Buena (x ) Regular ( ) Mala ( )
Mi salud mental es Buena (x ) Regular ( ) Mala ( )
Mis cualidades son: (escribe) Bailar Pintar
Mis debilidades son: (escribe) Hablar en público Todo me da risa

Enfrentar conflictos X Separación de los padres
frecuencia
Relacionarme con el sexo opuesto Discutir con mis hermanos/as X
Lo que voy a hacer en el futuro X No hay quien se haga cargo de mí.
tareas

Otros

preocupan)

otros)

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.
x

En mi comunidad hay fiestas o x


Otros
Intereses:
Leer
Pasear x
Pasar tiempo con los amigos x

Manualidades
Ver películas x
Dibujar y/o pintar
Bailar
Presenta dificultades para relacionarse con los demás y manejar sus emociones, sentimientos,
Otros (especificar)
otros. ecifi
que:
Meto
dolo
gía
renglones más amplios, lentes especiales, lupas o auxiliares ópticos, entre otros. Esp
ecifi
Softwares: teclado/mouse adaptado, tecnología para subtitulado, softwares especializados, programas, entre
otros. que:
Text
os
con
imág
enes

ecifi
que:
que:
Carp
eta
con
espa
ldar.
ecifi
que:
Agentes educativos: Modelo lingüístico para sordos, intérprete de lengua de Señas Peruanas, terapista,
Esp
ecifi
que:
Psic
ólog
o
Apellidos y Nombres: Joaquín Pasache, Anderson
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre
Madre 960890967
Apoderado Madre
Hermanos 2
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mama, hermanos y abuelitos

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Mama


¿Tienes algún problema de salud o Si- esquizofrenia aguda

discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
año pasado?

¿En qué actividades participas ayudando a tu Que hacer es del hogar

familia?
De
Papá ( ) Mamá (x ) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

¿Hay personas que

dependen
¿quiénes?
Mis cualidades son: (escribe) Hacer dibujos Ser sociable
Mis debilidades son: (escribe) No me gusta ver llorar a No ayudo en tareas a

nadie nadie

Controlar mis impulsos x En mi hogar consumen alcohol/ drogas/ tabaco con mucha
frecuencia
Insuficiente horario para repasar y hacer x Tengo poco apoyo de mi familia en mi formación
tareas

Otros

preocupan)
Los cursos son cada vez más complejos x Observo relaciones poco respetuosas entre mis x
Mi desempeño académico es menor x

Dedico pocas horas al estudio x Me siento solo/a en mi colegio.
otros)
No tengo interés en estudiar. Me gusta molestar a mis compañeros o x

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.
x


Existen situaciones de violencia (en los x

Otros
Intereses:
Leer
Pasear x
Manualidades
Ver películas x
Dibujar y/o pintar x

Bailar
Otros (especificar)
otros. ecifi
que:
Ada
ptaci
ón
curri
cular
renglones más amplios, lentes especiales, lupas o auxiliares ópticos, entre otros.
Softwares: teclado/mouse adaptado, tecnología para subtitulado, softwares especializados, programas, entre Esp
otros. ecifi
que:
Ning
uno

ecifi
que:
Silla
con
espa
ldar
que:
ecifi
que:
que
Talle
res
soci
ales
Apellidos y Nombres: Martinez Belandria, Diego
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre Martinez Bolivar Cesar Gerardo 39 Universidad Secretario -
Madre Belandria Camacho Elvia Liliana 36 Universidad Docente 935841796
Apoderado Belandria Camacho Elvia Liliana 36 Universidad Docente 935841796
Hermanos Aviles Belandria Damian 4 Inicial Estudiante

Martinez Ortiz Andrea Valentina 6 Primaria Estudiante
Aviles Belandria Zoe 9 Primaria Estudiante
Martinez Ortiz Sebastian 13 Primaria Estudiante
Martinez Ortiz Jhonfer 21 Secundaria Trabajador
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mama, papa, abuela y hermanos

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Abuelita


¿Tienes algún problema de salud o Problema visual (miopía y astigmatismo)

discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
¿En qué institución educativa estudiaste el I.E.Llanos de Cuiva (Colombia)
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Ganar 2 medallas de futbol

¿En qué actividades participas ayudando a tu Que aceres de la casa

familia?
De

No
¿Hay personas que
dependen
¿quiénes?
Mi salud física es Buena (x) Regular () Mala ( )
Mi salud mental es Buena ( ) Regular ( ) Mala (x )
Mis cualidades son: (escribe) Deportista Activa Gracioso
Mis debilidades son: (escribe) Perezoso No soy de hacer amigos

Enfrentar conflictos Separación de los padres X

Mejorar mi autoestima X Recibir maltrato verbal y físico en casa
frecuencia
Relacionarme con el sexo opuesto X Discutir con mis hermanos/as
tareas
Me siento incomodo con uno o más familiares. X

Otros

preocupan)
Los cursos son cada vez más complejos X Observo relaciones poco respetuosas entre mis

otros)
No tengo interés en estudiar. Me gusta molestar a mis compañeros o X

compañeras.

maltrata.
Vivo en un barrio o comunidad peligrosa. X Escribe aquí otros aspectos que te preocupan:
De camino a la escuela, tránsito por un X


problemas.
Hay caos y desorden en mi barrio o X

comunidad.


En mi comunidad hay fiestas o X


Otros
Intereses:
Leer
Pasear X
Manualidades X
Ver películas
Visitar a los familiares X

Dibujar y/o pintar
Bailar
Conocer nuevas cosas X

Presenta dificultades para ver, aunque use anteojos X
Otros (especificar)
Pedagógicos: currículo (adaptaciones curriculares) Especifique:

metodología, tiempo, evaluación, acompañamiento,
entre otros.
Metodología
Materiales: libros en Braille, máquina Perkins, Especifique:
audiolibros o libros hablados, calculadora hablante,
material impreso en macro textos/ macro tipos,
imágenes o textos ampliados en fotocopia, Audio Libros
cuadernos con hojas o renglones más amplios,
lentes especiales, lupas o auxiliares ópticos, entre Lentes
otros.
Softwares: teclado/mouse adaptado, tecnología para

subtitulado, softwares especializados, programas,
entre otros.
Mobiliario: silla de ruedas, andador, muletas, bastón, Especifique:

entre otros.
Carpeta con espaldar
Organizacionales: sentarse cerca de una ventana, Especifique:

sentarse en primera fila, sentarse en un lugar
iluminado, asignar un espacio grande en el aula,
entre otros. Sentarse cerca
Acondicionamiento de espacios físicos: Especifique:

Infraestructura (aulas en 1er piso para estudiantes
con impedimento para subir escaleras o en ausencia
de rampas, baños adaptados, espacios más amplios
en puertas, aulas, señalética, mobiliario adaptado,
entre otros.
Agentes educativos: Modelo lingüístico para sordos, Especifique:

intérprete de lengua de Señas Peruanas, terapista,
Psicólogo
Apellidos y Nombres: Mena Ramos, José
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre Mena Mamani Aljez José 42 Universidad Conductor 949474250
Madre Ramos Lucano Rosa Kathia 36 Universidad Abogada 900578103
Apoderado Ramos Lucano Rosa Kathia 36 Universidad Abogada 900578103
Hermanos Mena Ramos Gabriela Antonella 03 Jardín Estudiantes

Oriundo Ramos Franyel Nilton 12 Primaria
Mena Minchero Aracely Brillith 14 Secundaria
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Papa, mama y hermanos

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Papá

En casa ¿Con quién o quienes no mantienes una Ninguno


discapacidad?
¿Cuál o cuáles?
¿Compartes tu habitación con alguien? ¿con Si, hermano menor

quién?
Historia Escolar
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Proyectos y concursos de distintos colegios
¿Qué cursos te agradan más? Ciencias sociales

¿En qué actividades participas ayudando a tu Cocinando y limpieza del hogar
familia?
De

¿Hay personas que

dependen
¿quiénes?
Mi salud física es Buena ( x) Regular () Mala ( )
Mis cualidades son: (escribe) Cantar Dibujar
Mis debilidades son: (escribe) Me enojo fácilmente

frecuencia
tareas

Otros

preocupan)

otros)

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.




Otros
Intereses:
Leer
Pasear X
Cantar y/o tocar algún instrumento musical X
Manualidades
Ver películas X
Dibujar y/o pintar
Bailar
Presenta dificultades para entender o aprender (concentrarse y recordar) x

Otros (especificar)

entre otros.
Metodología
otros.

entre otros.

entre otros.


entre otros.

Psicólogo
Apellidos y Nombres: Rau Nolorbe, Jean
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre Rau Vasquez Jean carlos Marlin 38 Secundaria Trabajador 956105969
Madre Nolorbe Apuela Diana Carolina 32 Secundaria Ama de casa 964946211
Apoderado Nolorbe Apuela Diana Carolina 32 Secundaria Ama de casa 964946211
Hermanos Rau Nolorbe Dereck Joshua 10 Primaria Estudiante

Rau Nolorbe Milan Gael 3 Cuna
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mamá, papá y hermanos

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Padres

En casa ¿Con quien o quienes no mantienes una Ninguno


discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
¿En qué institución educativa estudiaste el I.E.P.Ramon castilla
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Haber obtenido el primer puesto en deporte
¿En qué cursos has tenido dificultades? Comunicación
¿Qué cursos te agradan más? Matemática

¿En qué actividades participas ayudando a tu Haciendo limpieza en el hogar
familia?
De
Papá ( x) Mamá ( ) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

No
¿Hay personas que
dependen
¿quiénes?
Mis cualidades son: (escribe) Hacer amigos Deportista
Mis debilidades son: (escribe) No me gusta hablar en

publico

frecuencia
tareas

Otros

preocupan)

otros)

compañeras.

maltrata.

Conozco personas en mi comunidad a X

problemas.

comunidad.




Otros
Intereses:
Leer
Pasear
Manualidades
Ver películas
Dibujar y/o pintar
Bailar
Otros intereses ¿cuáles? Hacer

deporte
Presenta dificultades en el lenguaje (hablar y comprender) X

Presenta dificultades para entender o aprender (concentrarse y recordar) X

Otros (especificar)

entre otros.
Metodología

otros.

entre otros.

entre otros.


entre otros.

Psicólogo
Apellidos y Nombres: Requejo Ponte, Valeska
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre Requejo Semcpetezi Carlos Ivan 39 Primaria Taxista -
Madre Ponte Flores Roxana 35 Universidad Farmacéutica 917436651
Apoderado Ponte Flores Yessabella 25 Universidad Docente de 950820910

inicial
Hermanos Requejo Ponte Abdriel 5 Inicial Estudiante -
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Abuelos y tías

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Tía



discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
¿En qué institución educativa estudiaste el I.E.P. Santa María de Jesús
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? -
¿Qué cursos te agradan más? Religión y comunicación

¿En qué actividades participas ayudando a tu Limpieza del hogar

familia?
De
Papá (x) Mamá ( ) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

No
¿Hay personas que
dependen
¿quiénes?
Mi salud física es Buena (x ) Regular () Mala ( )
Mi salud mental es Buena () Regular (x) Mala ( )
Mis cualidades son: (escribe) Bailar Cantar Hacer buenos

amigos
Mis debilidades son: (escribe) - -

frecuencia
Relacionarme con el sexo opuesto X Discutir con mis hermanos/as
tareas

Otros
preocupan)
Los cursos son cada vez más complejos X Observo relaciones poco respetuosas entre mis X

otros)

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.
X



Otros
Intereses:
Leer
Pasear
Pasar tiempo con los amigos X

Manualidades
Ver películas X
Dibujar y/o pintar
Bailar X
Otros (especificar)
otros. ecifi
que:
Meto
dolo
gía
Materiales: libros en Braille, máquina Perkins, audiolibros o libros hablados, calculadora hablante, material Esp
impreso en macro textos/ macro tipos, imágenes o textos ampliados en fotocopia, cuadernos con hojas o ecifi
renglones más amplios, lentes especiales, lupas o auxiliares ópticos, entre otros. que:
otros.
Audi
o
Libro
s
Lent
es

ecifi
que:
Carpe
ta con
espal
dar
que:
Sent
arse
cerc
a
que:
Psic
ólog
o
Apellidos y Nombres: Reyes Balarezo, Diego
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre Reyes Montañez Pedro Guillermo 46 Secundaria Contratista 933713458
Madre Balarezo Burgos Roxana Elizabeth 42 Secundaria Ama de casa 910415733
Apoderado Reyes Montañez Pedro Guillermo 46 Secundaria Contratista 933713458
Hermanos Castro Balarezo Wilder 22 Universidad Estudiante 905504758

Reyes Balarezo Danuska Dora 13 Secundaria 970182623
Riazco Blarezo salma Anthonela 5 Inicial
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mama, hermanas, abuelita , tíos y su hijo del tío

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Mamá



discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Haber ganado medalla de 1ero puesto nivel escolar.
¿Qué cursos te agradan más? Física, comunicación, DPPC ,ciencia sociales.

familia?
De

No
¿Hay personas que
dependen
¿quiénes?
Mis cualidades son: (escribe) Deportista Estudioso Sociable
Mis debilidades son: (escribe) Temeroso en hablar al

publico

frecuencia
tareas

Otros

preocupan)

otros)

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.
X



Otros
Intereses:
Leer
Pasear
Manualidades
Ver películas
Dibujar y/o pintar
Bailar
Otros intereses ¿cuáles? Hacer

deporte
Otros (especificar)
0En caso el o la estudiante requiera uno o más apoyos educativos, especifique cual:
otros. ecifi
que:
Meto
dolo
gía
otros.
Audi
o
Libro
s
Lent
es

ecifi
que:
Carpe
ta con
espal
dar
que:
Sent
arse
cerc
a
que:
Psic
ólog
o
Apellidos y Nombres: Rivera Peña, Andrea
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre Rivera Ramos Juan Antonio 45 Secundaria Taxista 927249506
Madre Peña Hernandez Maria Graciela 45 Universidad Empleadora 944615311
Apoderado Peña Hernandez Maria Graciela 45 Universidad Empleadora 944615311
Hermanos Rivera Peña Juancarlos 21 Secundaria Cosechador 912296157
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mama , padrastro y hermano

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Hermano


¿Tienes algún problema de salud o Si, adenoides

discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Haber sacado primer puesto en exposiciones.
¿Qué cursos te agradan más? Computación

¿En qué actividades participas ayudando a tu Limpieza y orden en casa

familia?
De
Papá ( ) Mamá (x) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

No
¿Hay personas que
dependen
¿quiénes?
Mi salud mental es Buena () Regular (x) Mala ( )
Mis cualidades son: (escribe) Leer Dibujar
Mis debilidades son: (escribe) Sentimental Me distraigo fácilmente

Mejorar mi autoestima Recibir maltrato verbal y físico en casa X

frecuencia
tareas

Otros

preocupan)

otros)

compañeras.

maltrata.

Conozco personas en mi comunidad a X

problemas.

comunidad.




Otros
Intereses:
Leer X
Pasear
Manualidades
Ver películas
Visitar a los familiares X

Dibujar y/o pintar X
Bailar

Otros (especificar)
otros. ecifi
que:
Meto
dolo
gía
otros.
Audi
o
Libro
s
Lent
es

ecifi
que:
Carpe
ta con
espal
dar
que:
Sent
arse
cerc
a
que:
Psic
ólog
o
Apellidos y Nombres: Rojas Campos, Dyland
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre
Madre
Apoderado
Hermanos
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mama, papá y hermanos

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Mama y papa



discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
¿En qué institución educativa estudiaste el
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Ser un profesional
¿En qué cursos has tenido dificultades? Matemáticas
¿Qué cursos te agradan más? Ingles

¿En qué actividades participas ayudando a tu Lavando y barriendo la casa

familia?
De

¿Hay personas que

dependen
¿quiénes?
Mis cualidades son: (escribe) Soy muy activa Dibujar
Mis debilidades son: (escribe) Soy muy insensible No soy de hacer amigos

frecuencia
tareas

Otros

preocupan)

otros)

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.
X



Otros
Intereses:
Leer X
Pasear X
Manualidades
Ver películas X
Dibujar y/o pintar
Bailar

Otros (especificar)
otros. ecifi
que:
Meto
dolo
gía
otros.
Audi
o
Libro
s
Lent
es

ecifi
que:
Carpe
ta con
espal
dar
que:
Sent
arse
cerc
a
que:
Psic
ólog
o
Apellidos y Nombres: Villanueva Pablo, Patricia
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre
Madre
Apoderado
Hermanos
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Abuelita y mama

que vives?


¿Tienes algún problema de salud o Problema de la visión

discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Ser enfermera


familia?
De
Papá ( ) Mamá ( x Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

¿Hay personas que

dependen
¿quiénes?

Enfrentar conflictos x Separación de los padres x

frecuencia
Lo que voy a hacer en el futuro x No hay quien se haga cargo de mí.
tareas

Otros

preocupan)

otros)

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.
x



Otros
Intereses:
Leer x
Pasear x
Manualidades
Ver películas
Dibujar y/o pintar
Bailar x
Otros (especificar)
otros. ecifi
que:
Meto
dolo
gía
otros.
Audi
o
Libro
s
Lent
es

ecifi
que:
Carpe
ta con
espal
dar
que:
Sent
arse
cerc
a
que:
Psic
ólog
o
Apellidos y Nombres: Zelada Simón, Sheridan
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre
Joel Fernándo zelada Llama 50 Secundaria Hotelero 973166060
Madre
Apoderado
Joel Fernándo zelada Llama 50 Secundaria Hotelero 973166060
Hermanos Chelsy Geraldine Zelada Simon 09 Primaria estudiante

Jonathan Simon Paucar 23 secundaria trabajador
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Papá, abuela y hermana

que vives?



discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
año pasado?
¿En qué cursos has tenido dificultades? C.T.A
¿Qué cursos te agradan más? Matemática


familia?
De
Papá (x ) Mamá ( ) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

¿Hay personas que

dependen
¿quiénes?

Mejorar mi autoestima x Recibir maltrato verbal y físico en casa x

frecuencia
tareas

Otros

preocupan)
Los cursos son cada vez más complejos x Observo relaciones poco respetuosas entre mis x

otros)
No tengo interés en estudiar. Me gusta molestar a mis compañeros o x

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.
x



Otros
Intereses:
Leer x
Pasear x
Manualidades
Ver películas x
Dibujar y/o pintar
Bailar x
Otros (especificar)

otros. ecifi
que:
Meto
dolo
gía
otros.
Audi
o
Libro
s
Lent
es

ecifi
que:
Carpe
ta con
espal
dar
que:
Sent
arse
cerc
a
que:
Psic
ólog
o
Apellidos y Nombres: Lopez Martell, Julio
Grado: 3
Fecha: 30/07/2023

Instrucción
Padre
Madre Secundaria Ama de casa 925287504
Apoderado Secundaria Ama de casa 925287504
Hermanos
Datos Familiares
¿Con quienes vives? Mama, padrastro, hermanos
¿Cómo es tu relación con las personas con las Regular

que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar Hermanos



discapacidad?
¿Cuál o cuáles?

quién?
Historia Escolar
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos? Ser un gran profesional
¿En qué cursos has tenido dificultades? Matemática, comunicación, ciencias sociales
¿Qué cursos te agradan más? Educación física y computación

¿En qué actividades participas ayudando a tu Limpiando la casa

familia?
De
Papá ( ) Mamá (x ) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

¿Hay personas que

dependen
¿quiénes?
Mis cualidades son: (escribe) Divertido Sociable
Mis debilidades son: (escribe) No controlo mis

emociones

Enfrentar conflictos X Separación de los padres x

Controlar mis impulsos X En mi hogar consumen alcohol/ drogas/ tabaco con mucha X
frecuencia
tareas
Me siento incomodo con uno o más familiares. x

Otros
preocupan)

otros)

compañeras.

maltrata.


problemas.

comunidad.
X



Otros
Intereses:
Leer
Pasear X
Pasar tiempo con los amigos X

Manualidades
Ver películas X
Dibujar y/o pintar
Bailar

Otros (especificar)
otros. ecifi
que:
Meto
dolo
gía
otros.
Audi
o
Libro
s
Lent
es

ecifi
que:
Carpe
ta con
espal
dar
que:
Sent
arse
cerc
a
que:
Psic
ólog
o

Ficha Personal Del Estudiante 4° Secundaria

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FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

Tutor: Ascate Avila Andre Alexis

Apellidos y Nombres Edad Grado de Ocupación N° Celular

¿Con quienes vives?

¿Cómo es tu relación con las personas con las

¿Con que personas de tu casa puedes confiar

En casa ¿Con quién o quienes no mantienes una

¿Tienes algún problema de salud o

¿Compartes tu habitación con alguien? ¿con

¿Cuáles son tus mayores logros educativos?

¿En qué cursos has tenido dificultades?

¿Qué cursos te agradan más?

¿De cuánto tiempo dispones para hacer tus

¿En qué actividades participas ayudando a tu

En caso de ser independiente,

Mi salud física es Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )

Mi salud mental es Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )

Mis cualidades son: (escribe)

Mis debilidades son: (escribe)

Preocupaciones Presentes Y Futuras

Enfrentar conflictos Separación de los padres

Mejorar mi autoestima Recibir maltrato verbal y físico en casa

Relacionarme con el sexo opuesto Discutir con mis hermanos/as

Lo que voy a hacer en el futuro No hay quien se haga cargo de mí.

Me siento incomodo con uno o más familiares.

A NIVEL DE SALON DE CLASES O INSTITUCIÓN EDUCATIVA

Mi desempeño académico es menor

Dedico pocas horas al estudio Me siento solo/a en mi colegio.

No tengo interés en estudiar. Me gusta molestar a mis compañeros o

Tengo dificultades para integrarme en

De camino a la escuela, tránsito por un

Conozco personas en mi comunidad a

Hay caos y desorden en mi barrio o

Hay contaminación ambiental (basura,

Existe pandillaje (grupo de personas

En mi comunidad hay fiestas o

Existen situaciones de violencia (en los

Cantar y/o tocar algún instrumento musical

Pasar tiempo con los amigos

Visitar a los familiares

Dibujar y/o pintar

Conocer nuevas cosas

Otros intereses ¿cuáles?

¿Has participado en organizaciones estudiantiles o grupos juveniles? Especifique.

De considerar, marca una o más de las siguientes opciones si fuera el caso:

Presenta dificultades para ver, aunque use anteojos

Presenta dificultades para oír, aunque use audífonos

Presenta dificultades en el lenguaje (hablar y comprender)

Presenta dificultades para moverse o caminar o para usar sus brazos

Presenta dificultades para entender o aprender (concentrarse y recordar)

Presenta dificultades para relacionarse con los demás y manejar sus

En caso el o la estudiante requiera uno o más apoyos educativos, especifique cual:

Pedagógicos: currículo (adaptaciones curriculares) metodología, tiempo,

Materiales: libros en Braille, máquina Perkins, audiolibros o libros hablados,

Softwares: teclado/mouse adaptado, tecnología para subtitulado, softwares

Mobiliario: silla de ruedas, andador, muletas, bastón, entre otros.

Organizacionales: sentarse cerca de una ventana, sentarse en primera fila,

Acondicionamiento de espacios físicos: Infraestructura (aulas en 1er piso

Agentes educativos: Modelo lingüístico para sordos, intérprete de lengua de

Apellidos y Nombres Edad Grado de Ocupación N° Celular

Padre 37 Secundaria Comerciante 972179458

Madre 29 Secundaria Comerciante 972179458

Apoderado 37 Secundaria Comerciante 972179458