Machine Translated by Google

Revista de psiquiatría y http://jgp.sagepub.com/

neurología geriátrica

Cognición social deteriorada en la enfermedad de Alzheimer leve Benoit

Bediou, Ilham Ryff, Bernadette Mercier, Maud Milliery, Marie­Anne He´naff, Thierry d'Amato, Marc Bonnefoy, Alain Vighetto y Pierre Krolak­Salmon
J Geriatr Psychiatry Neurol publicado en línea el 25
de marzo de 2009 DOI: 10.1177/0891988709332939

La versión en línea de este artículo se puede encontrar en:

http://jgp.sagepub.com/content/early/2009/03/25/0891988709332939

Un más reciente La versión de este artículo fue publicada el 5 de mayo de 2009.

Publicado por:

http://www.sagepublications.com

Puede encontrar información y servicios adicionales para el Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology en:

Alertas por correo electrónico: http://jgp.sagepub.com/cgi/alerts

Suscripciones: http://jgp.sagepub.com/subscriptions

Reimpresiones: http://www.sagepub.com/journalsReprints.nav

Permisos: http://www.sagepub.com/journalsPermissions.nav

Versión del registro ­ 5 de mayo de 2009

>> OnlinePrimera versión del registro ­ 25 de marzo de 2009

¿Qué es esto?

Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014

Machine TranslatedJ Geriatr
by Google
Psychiatry Neurol OnlineFirst, publicado el 25 de marzo de 2009 como doi:10.1177/0891988709332939
Cognición social deteriorada en forma leve
Enfermedad de Alzheimer
Benoit Bediou, PhD, Ilham Ryff, MSc, Bernadette Mercier, MSc,
Maud Milliery, MSc, Marie­Anne He´naff, MSc,
Thierry D'Amato, MD, PhD, Marc Bonnefoy, MD, PhD,
Alain Vighetto, MD, PhD y Pierre Krolak­Salmon, MD, PhD
La decodificación anormal de la información social se ha asociado
con la conversión de la enfermedad de Alzheimer (EA) prodrómica a
la demencia. Dado que las redes neuronales distribuidas involucradas
en el procesamiento facial se ven afectadas de manera diferencial
en los estados prodrómicos y demencia de la EA y en la demencia
frontotemporal (DFT), planteamos la hipótesis de un deterioro
diferencial en el procesamiento facial en estas poblaciones. Se
examinaron las capacidades de decodificación de la expresión facial,
el género y la dirección de la mirada en pacientes con probable
deterioro cognitivo leve amnésico (aMCI, N = 10) que cumplían con
los criterios de EA prodrómica, en pacientes con EA leve y moderada
(N = 10).
Introducción
La capacidad de decodificar con precisión las expresiones
emocionales faciales es probablemente uno de los vectores más
faciales pueden, por tanto, estar marcadas por un deterioro
poderosos de la comunicación no verbal, e implica un proceso complejo.
temprano y desproporcionado en la vida social. De hecho, las
Recibido el 18 de diciembre de 2007. Revisado recibido el 18 de junio de 2008.
Aceptado para publicación el 25 de junio de 2008.
De la Université´ de Lyon, EA 4166 Lyon, Francia (BB, TD); Centre Hospitalier
«Le Vinatier», Bron, F­69677, Francia (BB, TD); Inserm U821, Centre hospitalier
Le Vinatier, Bron, F­69677, Francia (M­AH, PK­S); Hospices Civils de Lyon,
Hoˆpital neurologique, Service de Neuroologie, Lyon, F­69003, Francia (IR, BM,
MM, AV); Hospices Civils de Lyon, Centre Hospitalier Lyon Sud, Service de Me
´decine Ge´riatrique, Lyon, F­69003, Francia (MB, PK­S); Université´ de Lyon,
Lyon, F­69003, Francia (BB, TD, MB, AV, PK­S); e IFR19, Bron, F­69500,
Francia (BB, M­AH, TD, MB, AV, PK­S).
No existen conflictos de intereses reales o potenciales relacionados con este
trabajo.
Dirija la correspondencia a: Benoit Bediou, Centro Suizo de Ciencias Afectivas,
CISA, Universidad de Ginebra, Rue des Battoirs 7, 1205 Ginebra, Suiza; Correo
electrónico: benoit.bediou@cisa.unige.ch.
Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014
Revista de Psiquiatría y Neurología
Geriátrica Volumen
000 Número 00 Mes 2009 1­11
# 2009 Publicaciones
Sage 10.1177/0891988709332939
http://jgpn.sagepub.com alojado en
http://online.sagepub.com
así como en pacientes con DFT (N = 10) y en un grupo de sujetos
de comparación sanos de la misma edad y sexo (N = 10). El
reconocimiento de género se mantuvo en todos los grupos. En
comparación con los controles, los pacientes con EA leve o moderada
tenían problemas en el reconocimiento de la expresión y los pacientes
con FTD tenían problemas en la expresión y la determinación de la
dirección de la mirada, mientras que los pacientes con deterioro
cognitivo leve no tenían ningún problema.
Palabras clave: cognición social; procesamiento facial; Enfermedad
de Alzheimer; demencia frontotemporal; defecto cognitivo leve; lóbulo
temporal
circuitos neuronales. Un deterioro de esa función puede conducir
a una mala comprensión interpersonal y a una disfunción social.1
Las enfermedades neurodegenerativas que afectan a las redes
neuronales implicadas en el procesamiento de las expresiones
enfermedades de Parkinson y Huntington afectan las redes
dopaminérgicas y los ganglios basales involucrados en las
emociones negativas y el procesamiento de recompensa asociado
con una decodificación anormal de las expresiones faciales
negativas.2­4 Asimismo, la demencia frontotemporal (DFT), que
afecta las partes temporal y frontal del procesamiento facial
redes sociales, también se caracteriza por disfunción social
temprana y deterioro temprano de la
decodificación de expresiones faciales.5 La cognición social,
y en particular las capacidades de procesamiento facial, rara vez
se ha explorado en la enfermedad de Alzheimer (EA) leve y ha
arrojado resultados inconsistentes.6,7 Por lo tanto, La disfunción
social descrita en los estados de demencia leve de la EA no se
comprende bien. En particular, aún no está claro hasta qué punto
los procesos neurodegenerativos que conducen a la demencia
tipo Alzheimer alteran la capacidad de procesar señales sociales básicas.
Machine Translated by Google
2 Revista de Psiquiatría y Neurología Geriátrica / Vol. 000, N° 00, Mes 2009
como las expresiones faciales. De hecho, la enfermedad de
Alzheimer es anunciada por una amnesia episódica progresiva,
que se ha relacionado con una patología del ovillo neurofibrilar
(NT) temporal medial que afecta la corteza entorrinal y el
hipocampo.8 Esta etapa de la enfermedad generalmente
corresponde a un deterioro cognitivo leve amnésico (DCLa)9 o EA
prodrómica.10 La progresión de la patología NT hacia áreas
neocorticales, especialmente regiones asociativas temporales
externas, está marcada por la pérdida de autonomía y el
retraimiento social que se observan clásicamente en la etapa de
demencia.11 Sin embargo, la detección clínica de la conversión
de El DCLA hacia estados leves de demencia suele ser un desafío,
siendo uno de los puntos principales el diagnóstico de un deterioro
de la autonomía en la vida doméstica, social o profesional.
Investigamos si las etapas de demencia leve de la EA y el DCLA o
las etapas prodrómicas se asocian con una capacidad reducida de
decodificación de expresiones faciales.
La percepción facial involucra sistemas neuronales
distribuidos.12 En particular, varias partes de la neocorteza
asociativa temporal pueden estar involucradas de manera
diferencial en el procesamiento de distintos rasgos faciales.
Fundamentalmente, las áreas neocorticales temporales laterales,
como el surco temporal superior (STS), que participan en el
procesamiento de rasgos faciales variantes socialmente
significativos, como las expresiones y la mirada, ya se ven
afectadas en las etapas de demencia leve de la EA.8 Por el
contrario, más áreas occipitotemporales ventrales posteriores
están involucradas. en el procesamiento de rasgos faciales
invariantes como el género13 se ven afectados sólo en etapas posteriores de la patología
La conversión de aMCI a un estado de demencia leve de la
EA está marcada por la progresión de la patología NT desde el
lóbulo temporal medial a áreas neocorticales asociativas, incluido
el STS, esperábamos que la decodificación de la expresión facial
se viera afectada en las etapas leves y moderadas de la EA, pero
no en la EA prodrómica. correspondiente al estado aMCI. Además,
tal déficit en el procesamiento de la expresión facial puede ser
desproporcionadamente grave en comparación con el
procesamiento de rasgos faciales invariantes, como el género, que
involucra más áreas posteriores no afectadas en la EA. Como la
demencia frontotemporal se caracteriza por lesiones temporales
más difusas que se extienden hacia la corteza frontal, también
esperábamos que la decodificación de la expresión facial se
alterara en estos pacientes que, además, pueden tener problemas
en el procesamiento de la mirada. Para abordar estas hipótesis,
involucramos a pacientes con aMCI (EA prodrómica) y pacientes
con AD con demencia leve, así como a pacientes con FTD y
participantes de comparación sanos en tareas de procesamiento
facial centradas en la expresión facial, el género facial y la dirección
de la mirada. Investigar si dicho deterioro diferencial se puede
observar en
Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014
En muestras relativamente pequeñas, utilizamos una técnica de
estimulación innovadora basada en caras transformadas, ya que
se ha demostrado que esta técnica es lo suficientemente sensible
como para revelar deficiencias sutiles en poblaciones sanas con
riesgo de esquizofrenia.14
Métodos
Participantes
La muestra del estudio estuvo compuesta por 10 pacientes con
DCL diagnosticado según criterios de consenso15 (5 hombres;
edad media = 73 + 9 años; puntuación media del MMS [Mini Mental
State] = 27 + 2), 10 pacientes con demencia leve relacionada con
la EA16 ( 5 hombres; edad media: 72 + 9 años; puntuación media
de MMS ¼ 21 + 2), 10 pacientes con DFT17 (5 hombres; edad
media: 67 + 7 años; puntuación media de MMS ¼ 24 + 4) y 10
controles sanos ( 5 hombres; edad media: 70 + 6; puntuación
media de MMS = 30). Los grupos fueron emparejados en
distribución por edad y género. Todos los participantes dieron su
consentimiento informado después de información detallada sobre
el estudio. El estudio se realizó de acuerdo con la última versión
de la Declaración de Helsinki y su diseño ha sido aprobado por las
autoridades éticas locales.
comité.
Los pacientes y los controles fueron reclutados en el Hospital
Neurológico de Lyon. Todos los participantes dieron su
consentimiento informado y se sometieron a una entrevista y
examen deestructurado,
neurológico la EA. así como a pruebas
neuropsicológicas para evaluar los criterios de diagnóstico. Los
criterios de exclusión en todos los grupos fueron medicación
antipsicótica, antecedentes de enfermedad médica o quirúrgica
grave y otros trastornos neurológicos o visuales. Todos los
participantes tenían una agudeza visual normal o corregida a
normal.
Pruebas neuropsicológicas
La evaluación neuropsicológica consistió en la exploración de la
cognición global con el Mini Mental State Examination (MMSE),18
de la memoria episódica con el test RL/RI­16 que controla la
codificación, almacenamiento y recuperación semántica19 y el
test de eficiencia de la memoria20, de las funciones ejecutivas. con
el Trail Making Test—Parte B21 y con fluidez verbal,22 del lenguaje
con una tarea de nombrar 36 imágenes. El estado de ánimo se
evaluó con la escala de Beck.23 La Tabla 1 muestra el desempeño
neuropsicológico de cada grupo de pacientes y la correlación con
el desempeño en el reconocimiento de expresiones faciales. Los
coeficientes de correlaciones entre el rendimiento cognitivo y la
emoción.
Machine Translated by Google
Procesamiento facial en la demencia / Bediou et al 3

Tabla 1. Rendimiento neuropsicológico y coeficientes de correlación de Pearson con el reconocimiento de emociones

para los 3 grupos de pacientesa

DCL Demencia AD leve DFT Correlación con el reconocimiento de emociones

Media (DE)/N Media (DE)/N Media (DE)/N Pearson (p)/N

MMSE 27,0 (1,7)/10 21,1 (1,6)/10 24,1 (3,8)/10 .12 (.52)/30

RL/RI16 36,2 (2,5)/9 28,3 (8,6)/7 42,9 (3,1)/8 –.23 (.27)/24
TMT­B 222,1 (33,9)/8 262,5 (30,5)/8 241,2 (35,7)/6 –.18 (.43)/22
Fluidez verbal (alfa) 17,1 (8,3)/9 13,7 (3,2)/8 11,4 (7,3)/8 .28 (.18)/24
Fluidez verbal (categoría) 23,5 (3,6)/8 16,3 (5,2)/8 14,6 (6,7)/8 .29 (.18)/24
Denominación 35,6 (1,1)/8 34,9 (1,7)/8 30,1 (5,8)/8 .22 (.31)/24
ARROYO 3,4 (2,3)/10 4,6 (2,6)/10 4,8 (2,7)/10 .14 (.47)/30

NOTAS: AD ¼ enfermedad de Alzheimer; alfa ¼ alfabético; BECK ¼ escala de Beck23; categ = fluidez verbal categórica22; denominación ¼ 36 tarea de
nombrar imágenes; aMCI ¼ deterioro cognitivo leve amnésico; DFT ¼ demencia frontotemporal; MMSE ¼ Mini
Examen del Estado Mental18; N = número de participantes incluidos en el cálculo de la media, desviación estándar y correlación;
P = significación estadística (bilateral); Prueba de memoria episódica RL/RI­16 (suma de puntuaciones totales) que controla la codificación semántica, el almacenamiento y
recuperación19; DE: desviación estándar; TMT­B ¼ Prueba de creación de senderos ­ Parte B21.
a
No todos los participantes pudieron realizar todas las tareas.

rendimiento de reconocimiento también se proporcionan para el
Grupo entero; no surgió ninguna correlación significativa.
Sin embargo, estos resultados deben interpretarse con cautela dado que
las correlaciones no se pudieron calcular por separado para cada grupo
y, por lo tanto, solo
Incluyó un pequeño número de participantes con diferente desempeño
en tareas cognitivas y emocionales.
Tareas y estímulos
Los participantes participaron en 3 tareas diferentes.
que requieren detección de rostros que representan varios
grados de expresión de emociones, género o diversos ojos
ángulos de mirada. Se presentan ejemplos de estímulos faciales.
en la parte inferior de la Figura 1 para expresiones faciales,
Figura 2 para direcciones de mirada y Figura 3 para géneros. El mismo
momento y secuencia de eventos fue
aplicado; cada cara aparecía en el centro de la pantalla de una
computadora durante 1 segundo y estaba precedida por una cruz de
fijación (500 milisegundos) y seguida por una lista de
etiquetas de expresión (pantalla de respuesta) que duraron hasta
respuesta del participante. Una descripción más detallada
de las tareas se pueden encontrar en otros lugares.14,24,25
Tarea de expresión facial
Fotografías de rostros de 2 mujeres y 2 hombres que representan
4 emociones básicas (felicidad, miedo, ira y disgusto) transformadas con
una cara neutral en pasos del 20% durante
Se presentaron aleatoriamente un total de 96 fotografías.
Cada prueba consistió en los siguientes eventos: una cruz de fijación
(500 milisegundos) seguida de una cara
de 5 etiquetas (neutral, feliz, enojado, temeroso o disgustado) la expresión
facial mejor descrita se muestra usando
Un paradigma de elección forzada.
Tarea de género facial
Fotografías de rostros de 8 mujeres y 8 hombres transformados.
con una cara promedio en pasos del 20% para un total de 96
Las fotografías fueron presentadas al azar. Todas las caras tenían
una expresión neutra. La presentación facial se basó en
parámetros similares: cruz de fijación (500 milisegundos),
cara (1000 milisegundos) y lista de opciones (hasta
respuesta). Se realizaba una tarea de elección forzada (hombre o mujer).
utilizado para evaluar la capacidad del participante para determinar la cara
género.
Tarea de dirección de la mirada
Fotografías de rostros de 4 hembras y 4 machos mirando
hacia la derecha o hacia la izquierda en 5, 10, 15, 20,
25 o 30 de ángulo visual para un total de 96 imágenes
fueron presentados aleatoriamente. Calendario similar de eventos
se utilizó: 500 milisegundos de fijación cruzada, 1000
cara de milisegundos y pantalla de elección hasta la respuesta.
La tarea consistía en determinar la dirección de la mirada utilizando un
Tarea de elección forzada (izquierda o derecha).
Análisis estadístico
Debido a los pequeños tamaños de muestra en el experimento actual (N
= 10 por grupo), las estadísticas no paramétricas
Se utilizaron pruebas para probar nuestros efectos de interés. Nosotros primero

(1000 milisegundos) y luego la lista de opciones (hasta investigó si los 4 grupos eran diferencialmente
respuesta). Se pidió a los participantes que decidieran qué deteriorado en las 3 tareas de procesamiento facial. Esto era

Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014

Machine Translated by Google
4 Revista de Psiquiatría y Neurología Geriátrica / vol. 000, N° 00, Mes 2009

CTL DCL Demencia leve por EA DFT

CTL DCL Demencia leve por EA DFT

120%
cc
cama y desayuno

cc mi
100% cc
mi
mi

ccc
80% cc
cama y desayuno

mi

60%
Respuestas
correctas

40%

20%

0%
20% 40% 60% 80% 100% En general

Asco

Felicidad

Enojo

Miedo

Figura 1. Respuestas correctas (%) en el reconocimiento de emociones en función de la intensidad y el rendimiento general promediados
intensidades (cada punto corresponde al rendimiento promedio en diferentes expresiones). Diferencia significativa comparada
con controles (pruebas de Mann­Whitney): aMCI versus CTL, a = P < 0,05, aa = P < 0,01; Demencia AD leve versus CTL, b = P < 0,05, bb =
P < 0,01; DFT versus CTL, c = P < 0,05, cc = P < 0,01; aMCI versus demencia leve por EA, d = P < 0,05, dd = P < 0,01; demencia leve por EA
versus DFT, e = P < 0,05, ee = P < 0,01. Ejemplos de 4 caras transformadas diferentes que representan varias intensidades de cada emoción.
La expresión se muestra en la parte inferior de la figura. AD indica enfermedad de Alzheimer; aMCI ¼ deterioro cognitivo leve amnésico;
CTL ¼ controles sanos; DFT ¼ demencia frontotemporal.

Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014

Machine Translated by Google
Procesamiento facial en la demencia / Bediou et al 5

CTL DCL Demencia leve por EA DFT

CTL DCL Demencia leve por EA DFT

120% cc cc cc cc cc ccc
cc ee ee ee ee ee
eee
100% ee

80%

60%
Respuestas
correctas

40%

20%

0%
5º 10º 15º 20º 25º 30º En general

Izquierda

Bien

Figura 2. Respuestas correctas (%) en la determinación de la dirección de la mirada en función del ángulo de la mirada y el rendimiento general promedio
en todo el conjunto de ángulos (cada punto corresponde al rendimiento promedio en ambas direcciones de la mirada). Significativo
diferencia en comparación con los controles (pruebas de Mann­Whitney): aMCI versus CTL, a = P < 0,05, aa = P < 0,01; demencia AD leve versus
CTL, b = P < 0,05, bb = P < 0,01; DFT versus CTL, c = P < 0,05, cc = P < 0,01; aMCI versus demencia leve por EA, d = P < 0,05, dd = P < 0,01;
demencia leve por EA versus DFT, e = P < 0,05, ee = P < 0,01. En la parte inferior de la figura se muestran ejemplos de caras transformadas que representan
Varias direcciones y ángulos de mirada. AD indica enfermedad de Alzheimer; aMCI ¼ deterioro cognitivo leve amnésico; CTL ¼ saludable
control S; DFT ¼ demencia frontotemporal.

probado enviando el porcentaje general de resultados correctos.
respuestas en cada tarea al análisis de Kruskal­Wallis
de varianza (ANOVA) examinando el grupo de factores
(demencia leve por EA, aMCI, FTD y controles;
entre participantes) y tarea (emoción, género y
dirección de la mirada; dentro de los participantes). Para tareas
asociadas con efectos de grupo significativos, Mann­Whitney
Se utilizaron pruebas para evaluar más a fondo las diferencias
entre grupos. Entonces, la intensidad del factor por un lado y
la categoría de expresión de factores (feliz, enojado, temeroso,
o disgustado), categoría de género (masculina o femenina), y
dirección de la mirada (izquierda o derecha), por otro lado, fueron
analizados por separado.
Para tareas asociadas a un grupo significativo
efecto, los análisis de varianza de Kruskal­Wallis profundizan
examinó el grupo de factores (entre participantes)
e intensidad (dentro de los participantes) por separado para cada
tarea (es decir, emoción, mirada o discriminación de género).

Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014

Machine Translated by Google
6 Revista de Psiquiatría y Neurología Geriátrica / vol. 000, N° 00, Mes 2009

CTL DCL Demencia leve por EA

DFT CTL DCL
Demencia leve por EA DFT

120%

100%

80%

60%
Respuestas
correctas

40%

20%

0%
20% 40% 60% 80% 100% En general

Masculino

Femenino

Figura 3. Desempeño en reconocimiento de género en los grupos estudiados en las diversas intensidades de las transformaciones de género y en general
desempeño en todo el conjunto de intensidades de género (cada punto corresponde al desempeño promedio en ambos géneros).
Diferencia significativa en comparación con los controles (pruebas de Mann­Whitney): aMCI versus CTL, a = P < 0,05, aa = P < 0,01; demencia leve por EA
versus CTL, b = P < 0,05, bb = P < 0,01; DFT versus CTL, c = P < 0,05, cc = P < 0,01; aMCI versus demencia leve por EA, d = P < 0,05,
dd¼ P < 0,01; demencia leve por EA versus DFT, e = P < 0,05, ee = P < 0,01. En la parte inferior de la figura se muestran las caras transformadas.
que representa las diversas intensidades de las transformaciones de género masculinas y femeninas. AD indica enfermedad de Alzheimer; aMCI ¼ amnésico cognitivo leve
discapacidad; CTL ¼ controles sanos; DFT ¼ demencia frontotemporal.

Tenga en cuenta aquí que la intensidad del factor se refiere ya sea
al porcentaje de morfología emocional, al porcentaje de morfología
de género o al ángulo visual de la mirada
dependiendo de la tarea. El otro (dentro del participante)
Los factores se examinaron por separado para cada tarea con
expresión grupal, género grupal y mirada grupal
dirección Análisis de Kruskal­Wallis de evaluación de varianza
potenciales déficits selectivos en la discriminación de un
nivel particular de emoción, género o dirección de la mirada.
Se abordaron más a fondo los efectos significativos
comparaciones entre grupos con pruebas de Mann­Whitney.
Las probabilidades exactas (valores P basados en permutaciones) son
reportados en lugar de aproximaciones Z ya que son más
adaptado a muestras pequeñas (N ¼ 10).
Siguiendo este enfoque estadístico, los datos reportados
en las tablas se representa el rendimiento del grupo promediado

Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014

Machine Translated by Google
Procesamiento facial en la demencia / Bediou et al 7

Tabla 2. Respuestas correctas (%) para la detección de expresión facial, dirección de la mirada y género en los 4
Grupos
CTL (N¼10) DCLA (N = 10) Demencia leve por EA (N = 10) DFT (N = 10)

Media (DE) Media (DE) Media (DE) Media (DE)

Emoción 56,8 (10) 53,6 (7,9) 47,0 (7,9)b,ee 34,9 (6,1)ccc,ee

Asco 69 (8,8) 68 (14,4) 57,5 (14,4)ee 28 32,5 (15,1)ccc,ee
Enojo 40 (14,5) 35,5 (17,1) (17,1)b 70 25,5 (12,8)
Felicidad 77 (11,8) 74,5 (10,1) (10,1) 32,5 55,5 (23,2)c
Miedo 41 (17,1) 36,5 (16,5) (16,5) 90,3 26,0 (10,2)c
dirección de la mirada 95 (4,1) 91,6 (8,9) (8,9) 91,5 58,8 (19,9) cc
Izquierda 95,7 (3,3) 93,7 (7,5) (7,5) 89,2 62,1 (21,9) cc
Bien 94,3 (5,5) 89,5 (11,4) (11,4) 75,5 55,4 (21,5) cc
Género 77,2 (8,4) 78,1 (3,8) (3,8) 76,2 70,01 (10,2)
Femenino 83,3 (8,8) 84,5 (9,7) (9,7) 74,9 69,4 (17,2)
Masculino 76,2 (8,3) 71,8 (9,5) (9,5) 70,67 (10,9)

NOTAS: AD ¼ Enfermedad de Alzheimer; aMCI ¼ deterioro cognitivo leve amnésico; CTL ¼ grupo de comparación sano; DFT ¼ demencia frontotemporal.

a Diferencia significativa en comparación con los controles (pruebas de Mann­Whitney): aMCI versus CTL, a = P < 0,05, aa = P < 0,01, aaa = P < 0,001;
demencia AD leve versus CTL, b = P < 0,05, bb = P < 0,01, bbb = P < 0,001; DFT versus CTL, c = P < 0,05, cc = P < 0,01, ccc = P < 0,001;
aMCI versus demencia leve por EA, d = P < 0,05, dd = P < 0,01, ddd = P < 0,001; demencia leve por EA versus DFT, e = P < 0,05, ee = P < 0,01,
eee¼ P < 0,001. Las diferencias significativas en comparación con los controles se muestran en negrita.

en todo el conjunto de intensidades para cada condición
(es decir, expresiones, géneros o direcciones de la mirada). Por el
contrario, los datos presentados en cifras representan el rendimiento
promediado en todo el conjunto de condiciones.
(es decir, expresiones, géneros o direcciones de la mirada) para cada
intensidad.
Resultados
Las estadísticas descriptivas se resumen en la Tabla 2.
P < 0,001). Por el contrario, los participantes con DCLA
no mostraron deterioro en ninguna de las tareas en comparación con
participantes sanos.
Las tareas de expresión y dirección de la mirada se
asociado con efectos de grupo significativos, los factores
intensidad, categoría de expresión y dirección de la mirada
fueron explorados más a fondo. Las figuras 1 y 2 muestran el
desempeño de los 4 grupos en la expresión y mirada.
Tareas de dirección en varias intensidades de expresión.
y varios ángulos de mirada, respectivamente. La figura 3 muestra
desempeño de los 4 grupos en la tarea de género.

Todas las tareas

La tarea grupal Kruskal­Wallis ANOVA mostró una
Efecto principal significativo del grupo en la tarea de emoción.
[H(3,40) = 19,71, P < 0,001] y en la dirección de la mirada
tarea [H(3,40) = 18,69, P < 0,001] pero no en la tarea de género
[H(3,40) = 3,58, P > 0,3]. Entre grupos
Las comparaciones utilizando pruebas de Mann­Whitney mostraron que
Los pacientes con demencia leve por EA obtuvieron peores resultados que
participantes sanos en la detección de expresiones faciales
(U = 23; Z = 2,05; P exacto < 0,05) y que los pacientes
con FTD obtuvieron peores resultados que los participantes sanos
en detección de expresiones faciales (U ¼ 2,5; Z ¼ 3,6;
P exacta < 0,001) y en la discriminación de la dirección de la mirada.
(U = 3,5; Z = 3,35; p exacta < 0,001). Pacientes con
La FTD también se diferenciaba de los pacientes con demencia leve por EA
en la detección de expresión (U = 16; Z = 2,58; exacta
P < 0,01) y discriminación de la mirada (U = 5; Z = 3,41;
Tarea de expresión
La prueba de Kruskal­Wallis de categoría de expresión grupal
mostró diferencias grupales significativas en la detección
de disgusto [H(3,40) = 19,02, P < 0,001], felicidad
[H(3,40) = 8,67, P < 0,05], y una tendencia hacia el grupo
diferencias para la ira [H(3,40) = 6,57, P < 0,09] pero
No hay diferencias grupales en la detección del miedo.
[H(3,40) = 4,75, P > 0,1]. Las comparaciones entre grupos revelaron
un déficit débil pero significativo en la ira.
detección (U = 24; Z = 1,99; P exacta < 0,05) y una
tendencia hacia una peor detección de la felicidad (U ¼
25,5; Z = 1,88; p exacta < 0,07) en pacientes con demencia leve por EA
pacientes en comparación con participantes sanos. Pacientes
con DFT difirieron de los participantes sanos en la detección de
disgusto (U = 0; Z = 3,79; P exacto < 0,001), felicidad (U = 20,5; Z =
2,24; P exacto < 0,05) y

Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014

Machine Translated by Google
8 Revista de Psiquiatría y Neurología Geriátrica / vol. 000, N° 00, Mes 2009
miedo (U = 23,5; Z = 2,03; P exacto < 0,05), mientras que la
diferencia entre FTD y participantes sanos para la detección de ira
solo se acercó a la significación (U = 24,5; Z = 1,94; P exacto <
0,06). La demencia frontotemporal también mostró una peor
detección del disgusto en comparación con los pacientes con
demencia leve por EA (U = 15,5; Z = 2,62; P exacto < 0,01). No se
encontró ninguna otra diferencia entre grupos (Tabla 2).
El ANOVA de Kruskal­Wallis de intensidad grupal mostró
diferencias grupales en la detección de emociones con intensidades
de transformación del 40% [H(3,40) = 14.87, P <.01], 60% [H(3,40)
= 20.25, P <. 001], 80% [H(3,40) = 16,08, P < 0,01] y 100% [H(3,40)
= por las áreas occipitotemporales posteriores,27 a diferencia de los
14,41, p < 0,01]. Los pacientes con demencia con EA leve diferían
de los participantes sanos en un 60% de intensidad de
transformación únicamente (U = 14; Z = 2,76; P < 0,01) y hubo una
tendencia no significativa en un 40% (U = 27,5; Z = 1,75; P < .09).
Los pacientes con DFT diferían de los participantes sanos en un
40% a un 100% de las intensidades de transformación (todos P <
0,01) y diferían de los pacientes con demencia por EA leve en un
40% a un 100% (todos P < 0,05).
Tarea de mirada
La dirección de la mirada grupal ANOVA de Kruskal­Wallis mostró
diferencias grupales en ambas direcciones de la mirada [mirada
izquierda: H(3,40) = 18,41, P < 0,001; derecha: H(3,40) ¼
18,29, p < 0,001], lo que refleja una discriminación deficiente de las
orientaciones de la mirada izquierda y derecha en pacientes con
DFT en comparación con participantes sanos [mirada izquierda: U
= 1; Z = 3,72; P < 0,001; derecha: U = 5; Z = 3,41; P < 0,001].
El análisis de Kruskal­Wallis de la intensidad de la mirada
grupal mostró un efecto principal del grupo en todos los ángulos de
la mirada (todos P < 0,01). Las pruebas post hoc de Mann­Whitney
mostraron que estos efectos reflejaban una peor discriminación en
la dirección de la mirada en pacientes con DFT en comparación con
participantes sanos en todos los ángulos de la mirada (todos P < 0,01). múltiple generalmente se asocia con lesiones neuropatológicas más
Se encontraron efectos similares al comparar pacientes con DFT
con pacientes con demencia leve por EA (todos P < 0,01; Figura 2).
Discusión
Este estudio investigó si la detección deficiente de mensajes
sociales en los rostros es un sello distintivo de la conversión de la
EA prodrómica a estados de demencia leve de la EA. Se examinaron
las capacidades de decodificación de la expresión facial, el género
y la dirección de la mirada en pacientes afectados por DCLA y en
pacientes con demencia EA leve en comparación con controles
sanos y pacientes afectados por FTD. Los pacientes con EA con
demencia leve eran
Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014
Los pacientes con DCL y los controles sanos no difirieron
significativamente en ninguna de las tareas. De acuerdo con
nuestra hipótesis, la detección de género se mantuvo en todos los
grupos.
Los modelos de procesamiento facial12,26 han desentrañado
diferentes sistemas neuronales implicados en la detección de
identidad, género, edad, mirada, movimientos de labios y expresión
emocional. Los rasgos faciales invariantes como la identidad, el
género y el origen étnico pueden ser procesados principalmente
rasgos faciales variantes como la expresión emocional, la mirada y
los movimientos de los labios, que involucran estructuras más
anteriores como el STS, la amígdala, y corteza orbitofrontal.28­30
Estas últimas variantes de rasgos faciales son particularmente
importantes para las relaciones sociales.
comunicación.
La discrepancia entre el grupo con aMCI y el grupo con
demencia leve por EA en el desempeño general de la tarea de
detección de expresiones emocionales faciales, normal en el primer
grupo y alterada en el segundo, puede reflejar la progresión de la
patología de la EA desde la corteza entorrinal y el hipocampo hacia
neocórtex temporal lateral, incluido el STS.31 Además, nuestro
hallazgo de que los pacientes con DCLA no presentaban deterioro
en comparación con los participantes sanos en la expresión
emocional, la mirada y la discriminación de género en el presente
estudio es consistente con una afectación exclusiva del lóbulo
temporal medial en la patología. Procesos cal que conducen a
trastornos amnésicos aislados.
De acuerdo con esto, un estudio reciente reveló un rendimiento
normal en la discriminación afectiva facial en el deterioro cognitivo
leve de dominio único, a diferencia del deterioro cognitivo leve de
dominio múltiple.32 De hecho, el deterioro cognitivo leve de dominio
difusas y alteración del funcionamiento cognitivo. .9
Fundamentalmente, en la EA, la conversión del estado de
DCLA al estado de demencia leve coincide con el deterioro de
las actividades de la vida diaria y del comportamiento social.33
Nuestro estudio muestra que estos cambios de comportamiento
van acompañados de un deterioro de la detección de mensajes
sociales, particularmente faciales. expresión emocional. Aunque
todavía no está claro cómo se relaciona este déficit con su
funcionamiento social fuera del laboratorio, es probable que el
procesamiento deficiente de las expresiones emocionales
participe en los cambios tempranos de comportamiento social y
en el deterioro de la autonomía y la calidad de vida del paciente
en la demencia leve. etapa de la EA.1,33 Se ha observado
previamente un deterioro de la detección de la expresión facial
en la EA en edades moderadas o
Machine Translated by Google
etapas severas34­36 (pero ver Ref 37). sin embargo, el
La presencia de un déficit en la etapa de demencia leve permaneció
controvertido.6,7 Nuestro hallazgo de un deterioro temprano
en demencia AD leve para el procesamiento de una variante
rasgo facial, por ejemplo, expresión emocional,
en comparación con un rasgo facial invariable, por ejemplo, el género,
también es consistente con una alteración más temprana de las
estructuras del lóbulo temporal lateral y una duración más larga.
preservación de la corteza occipital. Curiosamente, el desempeño de
los participantes con DCLA parecía similar al de
el de los pacientes con demencia leve con EA cuando
expresión fue más sutil (hasta el 40%), mientras que
era más comparable a la de los controles con niveles más altos
intensidades de expresión emocional (80%­100%; Figura 1). Sin
embargo, la comparación directa (exploratoria) entre grupos no
mostró diferencias significativas
en la detección de expresiones faciales entre aMCI y
controles o entre aMCI y demencia leve por EA,
sugiriendo que el rendimiento intermedio en facial
La detección de expresión en aMCI puede reflejar un déficit emergente
que empeora con la progresión de la EA.
neuropatología hacia el STS, una progresión que puede
coinciden también con la aparición de la disfunción social. Por lo
tanto, nuestros resultados encajan con el concepto de un continuo
neuropatológico y funcional entre
aMCI, sugestivo de EA prodrómica y demencia
de tipo AD.10
La comparación directa entre grupos permitió
nuestro estudio muestra que los pacientes con FTD tienen un
deterioro desproporcionado en la detección de mensajes sociales,
particularmente rasgos faciales variantes como
expresión emocional y dirección de la mirada, en relación con
pacientes con EA. Este dramático deterioro de la función facial
El reconocimiento de expresiones en FTD38­40 puede estar relacionado con
mayor atrofia de la amígdala y de las regiones corticales
prefrontales.41,42 En consonancia con esto, el proceso de la mirada,
que involucra a la amígdala, 29,43
STS44 y la corteza orbitofrontal45 también fueron
deteriorada en la población con FTD pero no en la leve
Demencia por EA. Sin embargo, queda por examinar
si el procesamiento de la mirada se ve afectado en etapas posteriores
de la patología de la EA. Al contrario de la disminución de la emoción.
reconocimiento observado con la progresión de la EA
Neuropatología, aparece la capacidad de reconocimiento de emociones.
relativamente estable en el curso de FTD.39 Nuestros resultados
muestran que el déficit observado en pacientes con FTD
no sólo afecta a la detección de emociones negativas46
pero también afecta a la detección de la felicidad. Este
consistente con un estudio previo5 que sugiere que
Los pacientes con DFT variante frontal estaban afectados en
el reconocimiento de lo negativo (tristeza, ira, miedo) como
así como expresiones faciales positivas (felicidad), mientras
Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014
Procesamiento facial en la demencia / Bediou et al 9
los pacientes con DFT variante temporal mostraron deterioro sólo
para las emociones negativas. sin embargo, el
ausencia de déficit para la detección de la felicidad en algunos
Los estudios47 también pueden reflejar un efecto techo que podría
Fomentar el uso de tecnologías más sensibles y ecológicas.
Técnicas que utilizan expresiones emocionales graduadas en
intensidad. Investigaciones anteriores sugieren que la visión
El procesamiento de la región de los ojos es particularmente relevante.
al reconocimiento de la expresión facial.28,48 Además, cada vez hay
más pruebas de que las emociones
La expresión y la dirección de la mirada se procesan en redes
cerebrales superpuestas, especialmente la amígdala,49,50.
que se ve particularmente afectado por FTD.41,42 Una posibilidad
entonces es que los pacientes con FTD no se centren
su mirada en la región del ojo, que es crucial para la
reconocimiento de la expresión facial.
Nuestro estudio es original al abordar varias cuestiones
cruciales. Primero, el estudio de la demencia leve por EA.
pacientes y pacientes con DCLA en comparación con controles en
las mismas tareas y paradigmas sugiere que
el déficit de procesamiento de emociones puede ser covariante con
la conversión de aMCI a demencia AD leve,
coincidiendo con la aparición de disfunciones sociales que
son fundamentales en el diagnóstico de la demencia leve. En segundo
lugar, la comparación directa de pacientes con EA leve
pacientes con pacientes con FTD muestra que este último
tienen un deterioro más dramático en la detección de variantes de
rasgos faciales, es decir, la expresión emocional y la visión.
mirada. En tercer lugar, el deterioro diferencial en la detección de
rasgos faciales variantes e invariantes sugiere en gran medida que,
a diferencia de otros rasgos faciales, el procesamiento
Los aspectos emocionales de las caras se ven particularmente afectados.
en demencia AD leve. La alta sensibilidad de nuestra
La técnica que utiliza caras transformadas permitió revelar
este deterioro en grupos relativamente pequeños de
pacientes, donde otros estudios que utilizan prototípicos
expresiones han proporcionado resultados inconsistentes.6,7
Es de particular interés que, en nuestro estudio, la EA leve
los pacientes con demencia no difirieron significativamente de
controles en la detección de expresiones faciales con expresiones
prototípicas de intensidad completa (100%), mientras que un
Se observó un déficit significativo al utilizar un
Método ecológico que incluye una gama más amplia de intensidades
de expresiones emocionales. Déficits tan sutiles
no sería evidente usando estímulos faciales discretos
(Figura 1).
Nuestros resultados deben tomarse con cautela porque
el pequeño tamaño de la muestra en el estudio actual (N = 10
por grupo) no permite una generalización de la
resultados antes de la replicación en grupos más grandes. Nosotros también
llamar la atención sobre el hecho de que los análisis de rendimiento
para cada intensidad (o ángulo de mirada) y para cada
Machine Translated by Google
10 Revista de Psiquiatría y Neurología Geriátrica / Vol. 10. 000, N° 00, Mes 2009
la expresión (o la dirección de la mirada o el género) fueron
exploratorias (no se aplicó ninguna corrección, el número limitado
de ensayos por condición condujo a un poder limitado y un mayor
riesgo de falsos positivos); Estos análisis se realizaron para
proporcionar una imagen completa de nuestros resultados. Sin
embargo, la discusión actual se centró esencialmente en el análisis
basado en hipótesis del desempeño general de la tarea, ya que
esto proporciona evidencia más sólida (es decir, más poderosa y
confiable) de la detección alterada de la expresión facial en la
demencia leve por EA.
Además, aún no está claro cómo se relacionan las deficiencias en
el procesamiento facial con el funcionamiento social en la vida real
de estos pacientes; Esta puede ser un área de interés para futuras
investigaciones.
En conclusión, a diferencia de los pacientes con DCLA, los
pacientes con demencia AD leve tienen problemas en la detección
de expresiones emocionales faciales. Tal déficit puede participar
en los trastornos de la conducta social que afectan la vida social
en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer. Las
investigaciones de los cambios tempranos en la cognición social
asociados con la EA pueden representar un campo prometedor
para investigaciones futuras, ya que pueden aumentar nuestra
comprensión de las modificaciones del comportamiento y deberían
conducir a una atención específica. Se justifican investigaciones
futuras que examinen la evolución de las capacidades de
procesamiento facial en el curso del proceso neurodegenerativo.
Referencias
1. Shimokawa A, Yatomi N, Anamizu S, et al. Influencia del deterioro de la
capacidad de comprensión emocional en el comportamiento
interpersonal en la demencia tipo Alzheimer. Cerebro Cogn.
2001;47:423­433.
2. Sprengelmeyer R, Young AW, Mahn K, et al. Reconocimiento de
expresiones faciales en personas con enfermedad de Parkinson
medicadas y no medicadas. Neuropsicología. 2003;41:1047­1057.
3. Lachenal­Chevallet K, Bediou B, Bouvard M, et al. Deterioro del
reconocimiento de expresiones faciales emocionales en la enfermedad
de Parkin­son. Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2006;4:61­67.
4. Sprengelmeyer R, Young AW, Calder AJ, et al. Pérdida de disgusto.
Percepción de rostros y emociones en la enfermedad de Huntington.
Cerebro. 1996;119(parte 5):1647­1665.
5. Rosen HJ, Pace­Savitsky K, Perry RJ, Kramer JH, Miller BL, Levenson
RW. Reconocimiento de emociones en las variantes frontal y temporal
de la demencia frontotemporal.
Demente Geriatría Cogn Trastorno. 2004;17:277­281.
6. Bucks RS, Radford SA. Procesamiento de emociones en la enfermedad
de Alzheimer. Salud mental del envejecimiento. 2004;8:222­232.
7. Kohler CG, Anselmo­Gallagher G, Bilker W, Karlawish J, Gur RE, Clark
CM. Déficits de discriminación emocional en
Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014
enfermedad de Alzheimer leve. Soy J Geriatr Psiquiatría. 2005; 13:926­933.
8. Braak H, Braak E. Estadificación neuropatológica de los cambios
relacionados con el Alzheimer. Acta Neuropathol (Berl). 1991;82:239­259.
9. Petersen RC, Parisi JE, Dickson DW, et al. Características
neuropatológicas del deterioro cognitivo leve amnésico.
Arco Neurol. 2006;63:665­672.
10. Dubois B, Feldman HH, Jacova C, et al. Criterios de investigación para el
diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer: revisión de los criterios
NINCDS­ADRDA. Lanceta Neurol. 2007;6:734­746.
11. Hirao K, Ohnishi T, Hirata Y, et al. La predicción de una conversión
rápida a la enfermedad de Alzheimer en el deterioro cognitivo leve
mediante SPECT de flujo sanguíneo cerebral regional.
Neuroimagen. 2005;28:1014­1021.
12. Haxby JV, Hoffman EA, Gobbini MI. El sistema neuronal humano
distribuido para la percepción facial. Tendencias Cogn Sci.
2000;4:223­233.
13. Mouchetant­Rostaing Y, Giard MH, Bentin S, Aguera PE, Pernier J. Correlatos
neurofisiológicos del procesamiento de género facial en humanos. Eur J
Neurosci. 2000;12:303­310.
14. Bediou B, Asri F, Brunelin J, et al. Reconocimiento de emociones y
vulnerabilidad genética a la esquizofrenia. Br J Psychia­try.
2007;191:126­130.
15. Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen
E. Deterioro cognitivo leve: caracterización clínica y resultado. Arco
Neurol. 1999;56:303­308.
16. McKhann G, Drachman D, Folstein M, Katzman R, Price D, Stadlan
EM. Diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer: informe del
Grupo de Trabajo NINCDS­ADRDA bajo los auspicios del Grupo de
Trabajo sobre la Enfermedad de Alzheimer del Departamento de
Salud y Servicios Humanos. Neurología. 1984;34:939­944.
17. Neary D, Snowden JS, Gustafson L, et al. Degeneración lobular
frontotemporal: un consenso sobre los criterios de diagnóstico clínico.
Neurología. 1998;51:1546­1554.
18. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. ''Mini­Estado Mental'': un método
práctico para calificar el estado cognitivo de los pacientes para el
médico. J Psiquiatra Res. 1975;12:189­198.
19. Van der Linden M, Coyette F, Poitrenaud F, Kalafat M, Calicis F, Adam F. L'e
´preuve de rappel libre/rappel indice´ a` 16 ítems (RL/RI­16). En: Solal, ed.
L'evaluación des Troubles de la Mémoire. Marsella: SOLAL; 2004; 25­47.
20. Signoret JL, Benoit N. Examen y memoria. Reverendo Prat.
1991;41:866­868.
21. Reitán RM. Manual para la administración de baterías de pruebas
neuropsicológicas para adultos y niños. Tucson, AZ: Prensa de
neuropsicología 1979.
22. Cardebat D, Doyon B, Puel M, Goulet P, Joanette Y.
Evocación léxica formal y semántica en sujetos normales. Desempeño
y dinámica de la producción como
Machine Translated by Google
función del sexo, la edad y el nivel educativo. Acta Neurol Belg.
1990;90:207­217.
23. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Manual para el Inventario de Depresión
de Beck. 2da ed. San Antonio, TX: Corporación Psicológica; 1996.
24. Bediou B, Krolak­Salmon P, Saoud M, et al. Expresión facial y
reconocimiento del sexo en la esquizofrenia y la depresión. Can J
Psiquiatría. 2005;50:525­533.
25. Franck N, Montoute T, Labruyere N, et al. Determinación de la dirección
de la mirada en la esquizofrenia. Res. esquizofrenia. 2002;56:225­234.
26. Bruce V, Young A. Comprensión del reconocimiento facial. H. J.
Psicólogo. 1986;77(parte 3):305­327.
27. Sergent J, Ohta S, MacDonald B. Neuroanatomía funcional del
procesamiento de rostros y objetos: un estudio de tomografía por
emisión de positrones. Cerebro. 1992;115:15­36.
28. Adolphs R, Gosselin F, Buchanan TW, Tranel D, Schyns P, Damasio
AR. Un mecanismo para el reconocimiento deficiente del miedo
después de un daño en la amígdala. Naturaleza. 2005;433:68­72.
29. Kawashima R, Sugiura M, Kato T, et al. La amígdala humana juega un
papel importante en el seguimiento de la mirada. Un estudio PET.
Cerebro. 1999;122(parte 4):779­783.
30. Krolak­Salmon P, Henaff MA, Vighetto A, Bertrand O, Mauguiere F.
Reacción temprana de la amígdala al miedo que se propaga en la
corteza occipital, temporal y frontal: un estudio de ERP con electrodos
de profundidad en humanos. Neurona. 2004;42:665­676.
31. Petersen RC, Jack CR, Jr, Xu YC, et al. Volúmenes del hipocampo
basados en memoria y resonancia magnética en el envejecimiento y
la EA. Neurología. 2000;54:581­587.
32. Teng E, Lu PH, Cummings JL. Déficits en el procesamiento de las
emociones faciales en el deterioro cognitivo leve. Demente Geriatría
Cogn Trastorno. 2007;23:271­279.
33. Piquard A, Derouesne C, Lacomblez L, Sieroff E. Planificación y
actividades de la vida diaria en la enfermedad de Alzheimer y la
demencia frontotemporal. Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2004;2:147­156.
34. Albert MS, Cohen C, Koff E. Percepción del afecto en pacientes con
demencia tipo Alzheimer. Arco Neurol. 1991;48:791­795.
35. Koff E, Zaitchik D, Montepare J, Albert MS. Procesamiento de emociones
en los dominios visual y auditivo en pacientes con enfermedad de
Alzheimer. J Int Neuropsychol Soc. 1999;5:32­40.
36. Hargrave R, Maddock RJ, Stone V. Reconocimiento deficiente de
expresiones faciales de emoción en la enfermedad de Alzheimer. J
Neuropsiquiatría Clin Neurosci. 2002;14:64­71.
Descargado de jgp.sagepub.com en TEXAS SOUTHERN UNIVERSITY el 19 de octubre de 2014
Procesamiento facial en la demencia / Bediou et al 11
37. Ogrocki PK, Hills AC, Strauss ME. Exploración visual de las emociones
faciales en adultos mayores sanos y pacientes con enfermedad de
Alzheimer. Neuropsiquiatría Neuropsychol Behav Neurol.
2000;13:271­278.
38. Rosen HJ, Perry RJ, Murphy J, et al. Comprensión de emociones en la
variante temporal de la demencia frontotemporal. Cerebro.
2002;125(parte 10):2286­2295.
39. Lavenu I, Pasquier F. Percepción de emociones en rostros en la
demencia frontotemporal y la enfermedad de Alzheimer: un estudio
longitudinal. Demente Geriatría Cogn Trastorno. 2005;
19:37­41.
40. Keane J, Calder AJ, Hodges JR, Young AW. Procesamiento facial y
emocional en la demencia frontotemporal variante frontal.
Neuropsicología. 2002;40:655­665.
41. Boccardi M, Sabattoli F, Laakso MP, et al. La demencia frontotemporal
como enfermedad del sistema neural. Envejecimiento neurobiol.
2005;26:37­44.
42. Schroeter ML, Raczka K, Neumann J, von Cramon DY.
Redes neuronales en la demencia frontotemporal: un metanálisis.
Envejecimiento neurobiol. 2008;29:418­426.
43. George N, Conductor J, Dolan RJ. La dirección de la mirada vista
modula la actividad fusiforme y su acoplamiento con otras áreas del
cerebro durante el procesamiento facial. Neuroimagen. 2001; 13(6
puntos 1):1102­1112.
44. Hasselmo ME, Rolls ET, Baylis GC. El papel de la expresión y la
identidad en las respuestas selectivas de cara de las neuronas en la
corteza visual temporal del mono.
Comportamiento Res. Cerebral. 1989;32:203­218.
45. Emery Nueva Jersey. Los ojos lo tienen: la neuroetología, función y
evolución de la mirada social. Neurosci Biobehav Rev. 2000;24:581­604.
46. Fernández­Duque D, Negro SE. Deterioro del reconocimiento de
emociones faciales negativas en pacientes con demencia
frontotemporal. Neuropsicología. 2005;43:1673­1687.
47. Lavenu I, Pasquier F, Lebert F, Petit H, Van der Linden M. Percepción
de la emoción en la demencia frontotemporal y la enfermedad de
Alzheimer. Trastorno asociativo de Alzheimer. 1999;13:96­101.
48. Smith ML, Cottrell GW, Gosselin F, Schyns PG. Transmitir y decodificar
expresiones faciales. Ciencia psicológica. 2005;16:184­189.
49. Dalton KM, Nacewicz BM, Johnstone T, et al. Fijación de la mirada y
circuitos neuronales del procesamiento facial en el autismo.
Nat Neurosci. 2005;8:519­526.
50. Kawashima R, Sugiura M, Kato T, et al. La amígdala humana desempeña
un papel importante en el seguimiento de la mirada: un estudio PET.
Cerebro. 1999;122:779­783.