REPORTE DE INCIDENTE

EMPRESA FECHA
13
Día
10
Mes
2008
Año
SUPERVISOR DIRECTO
APLICACIÓN TEST ALCOHOL & DROGAS
Drogas Alcohol
Día
HORA 5:40 AM Juan Guzman

LUGAR PRECISO DEL INCIDENTE Sector mirador el bello V region cordillera

ACCIDENTE PERSONAL
NOMBRE DEL ACCIDENTADO
ANTIGÜEDAD EMPRESA Operador de
Enrrique Alejandro Bustamante RUT 11.164.888-3 EDAD 47 OCUPACIÓN
maquinaria Pesada
Muñoz 5 años O CARGO

Diagnóstico Lesión : Accidente grave con resultado de muerte

DESCRIPCION DEL ACCIDENTE / INCIDENTE
QUÉ ELEMENTO FÍSICO ESTÁ
QUÉ HACIA EL TRABAJADOR EN EL MOMENTO PRECISO DE
TRABAJO ASIGNADO DIRECTAMENTEINVOLUCRADO EN EL INCIDENTE
OCURRIR EL ACCIDENTE (Fuente)
(Agente)
conducia en reversa para para posicionarse en el
Rellenar plataforma el mirador el bello punto para ejecutar la descarga de material
Ruido
DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS
el operador del camión CAT N° 09 conducía en reversa para posicionarse en el punto de descarga de Material para relleno,
en estas circunstancias, el camión se desvía de su trayectoria (Retroceso) y sobrepasa el camellón lateral derecho
(Montículo de tierra tipo baranda) desbarrancándose 48 mts por la ladera, con resultado de fallecimiento del conductor Sr.
Enrique Bustamante Godoy en forma instantánea, al salir fuera de la cabina del camión.
ACCIONES DE CONTROL TOMADAS INMEDIATAMENTE
Detener faena
INDIQUE LAS POSIBLES CAUSAS

ANTECEDENTES ADICIONALES (FOTOS, PLANOS, DECLARACIONES TESTIGOS)

PLANES DE ACCIÓN
FECHA RESPONSABLES
PLANES DE ACCIÓN RECOMENDADOS
CUMPLIMIENTO Nombre / Firma

(1.25) Actualizar Reglamento interno de orden higiene y seguridad establecido acciones de 2 meses DPR
sana covivencia laboral y determinar las sanciones correspondientes

(2.10 -2.12)Realizar inspeccion quincenal de barreras New Jersey 15 dias Encargado de mantencion

(1.27) Instalar sistema de alarma que envie una alerta cada vez que el operador de la 15 dias Encargado de mantencion
maquina se retire el cinturon de seguridad
(2.10 -2.12) sustituir camellon por barrera de contencion new jersey 15 dias Gerente general

(2.19 - 220)Realizar diariamente analisis seguro de trabajo Diariamente supervisor directo

(2.27-230-231-232)Implementar protocolo (CEAL-SM/SUSESO) 2 meses DPR

FIRMAS Y APROBACIONES

EQUIPO INVESTIGADOR JEFE DIRECTO REVISADO ASESOR SSO GERENTE GENERAL Nombre y Firma Accidentado

DPR Gustavo Marin Javiera Hernandez Nelson Pacheco Morales

Nombre Nombre Nombre

SUPERVISOR

Firma Firma Firma

Fecha : 15-oct-08 Fecha : 15-oct-08 Fecha : 15-oct-08
 ANÁLISIS DE CAUSALIDAD
PREGUNTAS BÁSICAS EN LA INVESTIGACION DEL ACCIDENTE
SI NO N/A SI NO N/A
¿HABÌAN OBSERVADO O MANIFESTADO DIFICULTADES x ¿EL PELIGRO ESTABA IDENTIFICADO ? X
OTROS TRABAJADORES DURANTE LA EJECUCIÓN DE ESTA TAREA? ( AST; PERMISO DE TRABAJO ; INVENTARIO DE RIESGOS ? )

¿SE HABÍA DENUNCIADO / INFORMADO ALGÚN x ¿SI NO ESTABA EN EL INV. DE RIESGO ? X

INCIDENTE SIMILAR EN EL PASADO? ¿DEBE SER INCLUIDA?
TABLA 1 : CAUSAS DIRECTAS
1.- ¿PORQUÉ OCURRIÓ EL ACCIDENTE ?...Condición sub-estándar 1.- ¿PORQUÉ OCURRIÓ EL ACCIDENTE?....Acción sub-estándar

1.1 RUIDOS MOLESTOS 1.20 PONER FUERA DE SERVICIO, U OMITIR DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
1.2 TEMPERATURAS EXTREMAS (ALARMAS,TARJETAS, CONTROLES, BARRERAS, LOCK OUT)
1.3 AGENTES BIOLOGICOS 1.21 USAR EQUIPOS DEFECTUOSOS
1.4 CONGESTION Y ESPACIO LIBRE INSUFICIENTE 1.22 INSTALAR / ALMACENAR LA CARGA EN FORMA INCORRECTA
1.5 FALTA DE ADECUADOS SISTEMAS DE ADVERTENCIA 1.23 UBICARSE O ADOPTAR POSTURA INCORRECTA
1.6 ORDEN O ALMACENAMIENTO DEFECTUOSO 1.24 TRABAJAR EN EQUIPOS ENERGIZADOS
1.7 ILUMINACIÓN DEFICIENTE 1.25 HACER BROMAS, ASUSTAR. X
1.8 SUPERFICIE DE TRABAJO O TRANSITO INADECUADA 1.26 NO USAR EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
1.9 DISPOSITIVO DE SEGUR. INEXSISTEN.,INADEC. O FUERA DE SERVICIO 1.27 USAR INCORRECTAMENTE EL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL X
1.10 EQUIPO PROTECIÓN PERSONAL O VESTIMENTA INADECUADA 1.28 USAR INCORRECTAMENTE, EQUIPOS, HERRAMIENTAS, MAQUINAS, ETC.
1.11 CONDICIONES AMB.INADECUADAS(POLVO,GASES,HUMO,ETC.) 1.29 LEVANTAR O CARGAR EN FORMA INCORRECTA
1.12 FALTA O DEFICIENCIA DE EQUIPOS, HERRAMIENTAS O MATERIALES 1.30 USAR VESTIMENTA INADECUADA O EN FORMA INCORRECTA
1.13 DEFICIENCIA O FALTA DE BARRERAS O PROTECCIONES 1.31 INSUBORDINACIÓN
1.14 FALLA DE EQUIPOS, MAQUINARIA O COMPONENTES DE ELLOS 1.32 SOBREESFORZAR LA CAPACIDAD FÍSICA
1.15 VIBRACIÓN EXCESIVA 1.33 TOMAR UN RIESGO CONSCIENTEMENTE INDIVIDUAL O GRUPAL
1.16 FENOMENO NATURAL 1.34 USAR HERRAMIENTAS O EQUIPOS DEFECTUOSOS (CONSCIENTEMENTE)
1.17 INSTALACIONES DEFICIENTES 1.35 DISTRACCIÓN
1.18 SABOTAJE 1.36 DECISIÓN INAPROPIADA O FALTA DE JUICIO
1.19 OTRA (ESPECIFIQUE) ___________________________________________________ 1.37 NO USAR PROCEDIMIENTOS
__________________________________________________________________________ 1.38 TRABAJAR BAJO LOS EFECTOS DE A&D
1.39 OTRA (ESPECIFIQUE)
TABLA 2 : CAUSAS BÁSICAS
2.- ¿PORQUÉ HABÍA TAL CONDICIÓN?........Factores del Trabajo 2.- ¿PORQUÉ COMETIÓ EL ACTO INSEGURO?..Factores Personales

2.1 PROGRAMACION O PLANIFICACION INSUFICIENTE DEL TRABAJO NO SABE

2.2 EQUIPO FUERA DE SERVICIO O NO TRABAJO 2.19 NO HABER RECIBIDO INSTRUCCION AL INICIO DEL TRABAJO X
2.6 PROGRAMA DE MANTENCION INADECUADO O INEXISTENTE 2.20 NO HABER RECIBIDO INSTRUCCION ESPECIFICA PARA LA TAREA X
2.8 DESGASTE DEL EQUIPO O HERRAMIENTA POR USO NORMAL 2.21 NO TIENE EXPERIENCIA EN ESTE TIPO DE TRABAJO (POCA PERICIA)
2.9 EQUIPO NO ADECUADO
2.10 IDENTIFICACION DEFICIENTE DE LOS RIESGOS X NO PUEDE
2.11 MATERIAL O EQUIPO DAÑADO 2.22 VISION DEFECTUOSA
2.12 EVALUACION DEFICIENTE DE LAS NECESIDADES Y LOS RIESGOS X 2.23 AUDICION DEFECTUOSA
2.13 EQUIPO NO USADO ADECUADAMENTE 2.24 LESION O ENFERMEDAD
2.14 PROLONGACION EXCESIVA DE LA VIDA UTIL DEL ELEMENTO 2.25 FATIGA DEBIDO A LA CARGA O DURACION DE LA TAREA
2.15 SOBRECARGA O PROPORCION DE USO EXCESIVO 2.26 FATIGA DEBIDO A LA FALTA DE DESCANSO
2.16 NO HAY PROGRAMAS DE CALIBRACIÓN DE INSTRUMENTOS 2.27 ESTADO EMOCIONAL ALTERADO X
2.17 NORMAS INADECUADAS DE COMPRAS 2.28 FALTA DE HABILIDAD
2.18 OTRO (ESPECIFICAR): ___________________________________________________ 2.29 ESTATURA INADECUADA PARA LA TAREA
2.30 TIEMPO DE REACCIÓN X
2.31 CAPACIDAD DE RAZONAMIENTO X
2.32 TOMA DE DECISIONES X

NO QUIERE
2.33 TRATA DE GANAR O AHORRAR TIEMPO
2.34 TRATA DE EVITAR INCOMODIDAD O ESFUERZO
2.35 TRATA DE LOGRAR APROBACION DE OTROS
2.36 NO PLANEO EL TRABAJO
4.1 GOLPEADO POR 4.4
4.2 GOLPEADO CONTRA 4.5
4.3 TOCADO POR 4.6

Seguridad
ACCIDENTES/ ENFERMEDADES
PROFESIONALES/ INCIDENTES Salud Ocupacional
AMBIENTALES
Medio Ambiente

ACCIDENTE
MATERIAL Equipo/ Maquinarias / Instalaciones

NIVEL
C
O A
N
S B
E
C C
U
E D
N
C
I E
A
 C
I E
A

CLASIFICACIÓN GENERAL
AP = ACCIDENTE PERSONAL
MA = INCIDENTE MEDIO AMBIENTE
CA = CUASI ACCIDENTE
AM = ACCIDENTE MATERIAL
 TABLA 4 : TIPO DE ACCIDENTE

CONTACTO CON 4.7 CAÍDA MISMO NIVEL

POR ATRAPAMIENTO 4.8 DESBARRANCAMIENTO
POR PRENDIMIENTO 4.9 POR APRISIONAMIENTO

TABLA : 5 CONSECUENCIAS POTENCIALES

NIVEL A NIVEL B NIVEL C

Muertes Múltiples Muerte Incapacidad Permanente

Múltiples casos de Enfermedad

Muertes por Enfermedad Profesional
Desastre, daños múltiples, muerte
Enfermedad profesional Indemnizada
profesional
Impacto puede ser rehabilitado o incid.
Impacto irreversible o incidente nivel 3
Nivel 2

< 16 MUS$ < 1.6 MUS$ < 160.000 US$

TABLA 6 - MATRIZ NIVEL DE RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURREN
< Semanal Mensual Anual 10 Años
NIVEL Z Y X W
C
O A 9 8 7 6
N
S B 8 7 6 5
E
C C 7 6 5 4
U
E D 6 5 4 3
N
C
I E 5 4 3 2
A
C
I E 5 4 3 2
A

TABLA : 7 CLASIFICACIONES
CLASIFICACIÓN NACIONAL
FAT = FATAL
CTP = CON TIEMPO PERDIDO
STP = SIN TIEMPO PERDIDO
TL = TRABAJO LIVIANO
TRY = ACCIDENTE DE TRAYECTO
 4.10 POR SOBRESFUERZO
X 4.11 POR EXPOSICIÓN
4.12 POR INMERSIÓN

ALES

NIVEL C NIVEL D NIVEL E

cidad Permanente Accidente Reportable (CTP-TR-TM) Accidente menor (STP-P.Aux.)

profesional Indemnizada Enfermedad profesional Síntomas de Enfermedad profesional

e ser rehabilitado o incid.

Evento menor reparable o incidente Nivel 1 Impacto auto reversible durante la vida útil del proyecto
Nivel 2

60.000 US$ < 16.000 US$ < 1600 US$

RIESGO

E OCURRENCIA
al 10 Años 100 Años
W V
6 5
5 4
4 3
3 2
ALTO
MEDIO

2 1 BAJO
2 1

CLASIFICACIÓN ANGLO
CTP = CON TIEMPO PERDIDO
TR = TRABAJO RESTRINGIDO
TM = TRATAMIENTO MÉDICO
PA = PRIMEROS AUXILIOS
NR = NO REGISTRABLE
 NIVEL E
menor (STP-P.Aux.)

Enfermedad profesional

e durante la vida útil del proyecto

1600 US$
Ítem N°

2
3

5
 Fecha Tipo de
Persona Fecha
de Control
Descripción acción Responsab completad
ejecuci (jerarqu
le a
ón ía)

(1.25) Actualizar
Reglamento interno
de orden higiene y
seguridad establecido
acciones de sana DPR 13/12/2008 ADMINISTR
covivencia laboral y ATIVA
determinar las
sanciones
correspondientes
2 MESES

(1.27) Difusion de
procedimiento de uso
ADMINISTR
correcto elementos de DPR 28/10/ ATIVA
proteccion personal 2008
especifico 15
DIAS
(2.10 -2.12)Agregar
en programa de
GERENTE 20
inspecciones ,inspecci 02/11/2008
GENERAL DIAS
on quincenal de
barreras New Jersey

(2.10 -2.12) Instalar

sistema de alarma que
envie una alerta cada
vez que el operador de
la maquina se retire el
cinturon de seguridad

(2.10 -2.12) sustituir

camellon por barrera 5
18/10/2008
de contencion new DIAS
jersey SUPERVISO
R DIRECTO

(2.19 - 220)Realizar
diariamente analisis
seguro de trabajo

(2.27-230-231-
232)Implementar 2
protocolo (CEAL- MESES
SM/SUSESO) 12/20/2008
DPR