AMBITO FORENSE

PROF. NORMA GRISELDA MIOTTO

ENFOQUE PSICOLOGICO FORENSE

DE LOS TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS Y TRASTORNOS
ADICTIVOS

El psicólogo forense frente a las adicciones va a ser convocado por la

Administración de Justicia, tanto en materia penal para las cuestiones inherentes a
las jurídicamente denominadas imputabilidad y peligrosidad, como en materia civil
para contemplar la posibilidad de internación, restricción de la capacidad civil y
eventualmente incapacidad.
Desde el punto de vista penal, en el ámbito de la República Argentina, rige la ley de
estupefacientes nro 23737 (sancionada en octubre de 1989, con las modificaciones
introducidas por Ley 24424, promulgada el 2 de enero de 1995), contemplándose
en la misma la siembra, producción, fabricación, comercialización, facilitación,
difusión del uso de estupefacientes, uso para cometer otro delito, como así también
la tenencia para uso personal. Se consideran asimismo las medidas curativas en el
caso de dependencia relacionada con uso personal, como así también las medidas
educativas en el caso de los experimentadores. Deben considerarse además las
modificaciones ulteriores.
El abordaje de este tipo de problemáticas exige necesariamente de un criterio
interdisciplinario (toxicológico, psiquiátrico, psicológico y eventualmente
infectológico –de sospecharse la coexistencia de un síndrome de inmuno deficiencia
adquirida-).

Partiendo en primera instancia de lo previsto en la ley penal, los items

fundamentales a tener en cuenta inicialmente serán:
La constatación de intoxicación o de síndrome de abstinencia. Su incidencia
sobre las funciones yoicas lógicas y discriminativas sobre la realidad y la
dirección de las acciones.
La toma de muestras para el estudio toxicológico (orina, sangre, cabellos), y/o la
realización de rinoscopía.
La ponderación de la necesidad de tratamiento especializado a partir de la
aproximación durante la peritación. En su caso la derivación al establecimiento
asistencial apropiado.

En cuanto a los requisitos generales exigibles judicialmente para la objetivación del

trastorno relacionado con consumo de sustancias, se pueden sintetizar de la
siguiente manera:
Informe pericial interdisciplinario que la acredite.
Verificación de la toxicodependencia actual y de su relación con los hechos
delictivos investigados.
Acreditación de la cronicidad y gravedad de la toxicodependencia, diferenciándola
del simple consumo.
Objetivación del síndrome de abstinencia y de su gravedad.
Descripción médica del cuadro físico a que da lugar.
Descripción psiquiátrico-psicológica del cuadro psíquico a que da lugar.
Estudio de la personalidad del delincuente adicto.

1
AMBITO FORENSE
PROF. NORMA GRISELDA MIOTTO

Determinación y estudio de los efectos del tipo de sustancia a la que es adicto.

Estimo importante destacar que en lo que a la administración de técnicas

psicológicas se refiere, la propia Asociación Psiquiátrica Americana señala que
tanto la intoxicación como el síndrome de abstinencia interfieren en las pruebas de
tipo psicológico, por lo que no es apropiado administrarlas inmediatamente.

En cuanto a los trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de

sustancias psicoactivas, se destacan en líneas generales, los consecutivos al
consumo de:
Alcohol.
Opiáceos: opio, heroína, metadona.
Alucinógenos: ácido lisérgico, cannabis sativa, mescalina, psicolocibina y psilicina..
Sedantes y barbitúricos: benzodiacepinas, barbitúricos.
Excitantes del sistema nervioso central: cocaína, fenciclidina, anfetaminas, cafeína.
Inhalantes: aerosoles-sprays; anestésicos; disolventes; éter; cloroformo; protóxico
de nitrógeno; pegamento plástico; tolueno.
Tabaco.

La especificación del cuadro clínico requiere diferenciar entre:

Intoxicación aguda: 1) no complicada; 2) con traumatismo o lesión corporal; 3),
con otra complicación médica; 4) con delirium; 5) con distorsiones de la percepción;
6) con coma; 7) con convulsiones; 8) compatible con intoxicación patológica.

Uso perjudicial.

Síndrome de dependencia: trastorno crónico recurrente, caracterizado por pérdida

del control y un patrón compulsivo de búsqueda de la sustancia, con afectación de
las diferentes esferas vitales del individuo.

Síndrome de abstinencia: no complicado.

Síndrome de abstinencia con delirium: con convulsiones; sin convulsiones.

Trastorno psicótico: esquizofreneiforme; con predominio de ideas delirantes;con

predominio de alucinaciones; con síntomas polimorfos; con síntomas depresivos;
con síntomas maníacos.

Síndrome amnésico.

Trastorno psicótico residual y de comienzo tardío inducido por alcohol u otras

sustancias psicotropas.

Trastorno psicótico de comienzo tardío.

Trastorno mental no especificado.

2
AMBITO FORENSE
PROF. NORMA GRISELDA MIOTTO

El abordaje forense interdisciplinario prestará especial atención al: cuadro

psicofísico general del peritado, al estado de sus facultades y disposiciones
psíquicas, recabará información de ser posible de familiares y amigos a efectos de
tener una visión lo suficientemente clara de la historia vital y de los antecedentes
clínicos, lo que resulta de vital importancia para diferenciar la gravedad actual del
trastorno relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas, o en su caso la
posible simulación.

Criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno por consumo de

sustancias.

Control deficitario
Consumo de grandes cantidades de sustancia o lo hace durante un tiempo más
prolongado de lo previsto.
Deseos insistentes de dejar o regular su consumo y relata esfuerzos fallidos por
disminuir o abandonar este.
Inversión de gran parte del tiempo intentando conseguir la droga, consumiéndola o
recuperándose. Deseo intenso de consumo.

Deterioro social
El consumo recurrente puede llevar al incumplimiento de deberes en los ámbitos
académicos, laborales o domésticos.
Puede seguir consumiendo a pesar de los problemas recurrentes o persistentes en
la esfera social o interpersonal causados o exacerbados por los efectos del
consumo.
Se reducen o abandonan importantes actividades sociales, ocupacionales o
recreativas debido al consumo de sustancias.

Consumo de riesgo
Puede producirse un consumo recurrente de la sustancia incluso en situaciones en
las que provoca un riesgo físico.
La persona consume de forma continuada a pesar de saber que padece un
problema físico o psíquico recurrente o persistente que probablemente se pueda
originar o exacerbar por dicho consumo.

Criterio farmacológico
Tolerancia.

Abstinencia:
Evidencia de síndrome de abstinencia tras la reducción o cese del uso de sustancias
o como respuesta a la administración de un antagonista.
Por ejemplo puede aludirse a las siguientes fases del síndrome de abstinencia a la
cocaína:
Fase I (crash- irrupción) estimada entre horas a tres días:
Presencia inicial de: craving (anhelo), depresión, anergia (debilitación de energía),
ansiedad, insomnio, anorexia, agitación.

3
AMBITO FORENSE
PROF. NORMA GRISELDA MIOTTO

Presencia tardía de: craving, depresión, anergia, anhedonia, hipersomnia e

hiperfagia.

Fase II (de 3 a 10 días):

Presencia inicial de: craving, depresión y anergia.
Presencia tardía de: craving, depresión, anergia, anhedonia, ansiedad, insomnio,
hipersomnia e hiperfagia.

Fase III (semanas):

Presencia de: craving, depresión, anergia, anhedonia y ansiedad.

Una vez realizado este enfoque general sintético, estimo importante profundizar el
estudio en relación con lo que algunas legislaciones contemplan como trastorno
mental transitorio completo o incompleto para el tema específico derivado del uso
de sustancias psicoactivas.
En la República Argentina los de carácter completo estarían comprendidos por los
items correspondientes a alteración morbosa de las facultades o estados de
inconciencia, contemplados por el Art. 34 del Código Penal. Ello siempre y cuando
no se haya utilizado voluntariamente la sustancia para cometer la acción delictiva,
hecho que transforma la conducta en agravante.
En líneas generales, el trastorno mental transitorio para ser considerado como
eximente completa debe implicar una alteración psíquica grave con pérdida de
efectividad de las facultades intelectivas y volitivas que impliquen una completa
anulación del libre albedrío. Exige que sea de aparición brusca y de duración no
muy extensa.
El mismo puede estar relacionado a factores exógenos o endógenos, en este último
caso no debe asociarse a un estado de enajenación permanente.
Así, puede estar motivado por:
Reacciones vivenciales anormales frente a estímulos de entidad notoria, que
asientan sobre neurosis, trastornos de personalidad o del control de los
impulsos. En el marco de la legislación argentina serían asimilables a la
denominada emoción violenta inconciencia (de carácter bastante excepcional),
debiendo tenerse presente que la emoción violenta habitualmente contemplada
no es eximente sino atenuante.
Acción de sustancias que alteren el sistema nervioso central y el
comportamiento.
Patologías mentales de escasa duración.
En cuanto a las sustancias psicoactivas: el alcohol, las anfetaminas o la cocaína a
grandes dosis, consiguen perturbar la conciencia por lapsos considerables
pudiendo llegar a ubicar al sujeto dentro de las causales de inimputabilidad.
La voluntad puede verse seriamente comprometida cuando surge el síndrome de
abstinencia en relación con opiáceos y en especial con la heroína.
El consumo relevante de sustancias alucinógenas como LSD, excitantes como
cocaína y anfetaminas, o depresoras como los opiáceos o el alcohol, puede llegar
a generar un efecto masivo que comprometa gravemente el entendimiento y la
razón.

4
AMBITO FORENSE
PROF. NORMA GRISELDA MIOTTO

A efectos clarificatorios, podemos relacionar con efectos:

Alucinatorios: LSD 25, mescalina y alcohol. Afectación esencial del
conocimiento.
Excitatorios: anfetaminas, cocaína y en menor proporción cafeína y tabaco.
Incidencia básica sobre la voluntad.
Depresivos: alcohol y heroína. Favorecedores de la desinhibición.
Sedativos: barbitúricos y benzodiacepinas. Vinculables a delitos por
imprudencia, inconciencia o semi inconciencia.
Es necesario destacar que algunas drogas como el LSD, pueden provocar repentina
aparición del trastorno después que hayan pasado días del consumo,
denominándose a este fenómeno flash-back por implicar la brusca aparición de la
sintomatología de la intoxicación.
En la ponderación del estado al momento de la perpetración del acto delictivo,
deben tenerse en cuenta los siguientes factores:
Cantidad consumida.
Grado de pureza de la sustancia tóxica.
Grado de dependencia.
Tolerancia del toxicómano.
Consumo simultáneo de drogas que pueden llegar a provocar efectos múltiples.
Complejidad de la conducta desplegada.

El estudio de los toxicodependientes igualmente exigirá la profundización tanto de

los aspectos estructurales como psicodinámicos de la personalidad, debiendo
considerarse en su caso la posible coexistencia de trastornos adictivos y síndrome
de inmuno deficiencia adquirida.
Adquieren para estos supuestos especial relevancia los aportes de la
neuropsicología. La neuropsicología tiene por objeto el estudio de las alteraciones
cognoscitivas y emocionales, así como los trastornos de la personalidad derivados
del compromiso psicoorgánico cerebral.
Naturalmente el objetivo pericial habrá de centrarse en la posibilidad de que el
alcohólico o el adicto a otras sustancias -en estudio- estén expuestos a
comprometerse en actuaciones de riesgo o sean propensos a realizar actos
perjudiciales para su persona o patrimonio.

Bibliografía
-CODIGO CIVIL Y COMERCIAL DE LA NACIÓN ARGENTINA (AÑO 2015)
-DELGADO BUENO, S (1994). Psiquiatría legal y forense. Volúmenes I y II. Madrid,
España. Editorial Cólex.
-DSM-5. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ta edición
2014). Editorial Médica Panamericana. España.
-HOMS SANZ DE LA GARZA, J (1996). Trastorno mental transitorio y drogas que
inciden en la imputabilidad. Barcelona. España. Tesys.
-LEY DE ESTUPEFACIENTES NRO 23737 (sancionada en la República Argentina
en octubre de 1989. Incluye modificaciones introducidas por ley 24424, promulgada
el 2 de enero de 1995).

5
AMBITO FORENSE
PROF. NORMA GRISELDA MIOTTO