Formulario 8003 -I

Usuario

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO

EE.SS: CAP III - EL AGUSTINO

CITT NO. : A -406 -00023014 -23

Acto Medico: 5684083

Servicios: AB1 MEDICINA GENERAL

Nombre asegurado: HONISMAN MUÑOZ LUCÍA MILAGROS

Doc. de Identidad: D.N.I. 74613490

Autogenerado: 0305180CEPRE007

Tipo de atención: EMERGENCIA AMBULATORIA

Contingencia: GASTROENTERITIS

Med. Control:

F . Prob. De Parto:

PERIODO INCAPACIDAD

Fecha de inicio: 13/08/2023

Fecha fin: 15/08/2023

Total de días: 3

F. de Otorgamiento: 13/08/2023

DIAS ACUMUDADOS

Consecutivos: 3

No Consecutivos: 0

PP .SS. Tratante: MEDICO 19254

SILVIA CASTRO CASTRO

Usuario: SILVIA CASTRO CASTRO

Fecha: 13/08/2023 Hora: 17:38:31