CLINICA PIEDECUESTA S.

NIT: 800090749-4

ORDEN MEDICA No. 001989168

Ingreso 00171846 Fecha de orden: 31 de agosto del 2023

Tipo de servicio: OTROS SERVICIOS

Tipo de atención: AMBULATORIO

Paciente: 1005189275 LEONEL JULIO GOMEZ No Historia 1005189275

Régimen: CONTRIBUTIVO Nacimiento dd/mm/aa : 12/10/2001 21

AÑOS

Administrad: EPS FAMISANAR S.A.S No. Contrato ASISTENCIAL- CONTRIBUTIVO

Prof. Salud: KATHERINE JULIETH ARCILA VILLAMIL Programa PyP: NO APLICA ASISTENCIAL

Diag. Ppal: R11X: NAUSEAS Y VOMITO

Diag. Rel1: R53X: MALESTAR Y FATIGA Diag. Reg: 2

No. Cod. Nombre servicio/Producto Cant. Descripcion

1 S33503 INCAPACIDAD MEDICA 3 SE OTORGA INCAPACIDAD MEDICA POR 3

DIAS

FI: 31/08/2023 FF: 02/09/2023

Indicaciones

USUARIO MEDICO GENERAL: KATHERINE JULIETH ARCILA VILLAMIL REG MEDICO

1020815921

Impreso por AM Sistemas Ltda Nit: 8040 00 621-0 Fecha y Hora impresión: 31/08/2023
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