Enfermedades periodontales

Patologías orales. Y podemos partir con las que son congénitas o de desarrollo.

Dentro de esas tenemos las más frecuentes que tenemos, la anodoncia: se presenta cuando hay lo que
es retro cruza, hay un aumento en el grado de consanguinidad de nuestros pacientes y se pueden
manifestar estas patologías que son congénitas y algunas de desarrollo.
La impactación se ve más bien en el tipo de oclusión. Cuando hay una oclusión encontrada podemos
empezar a observar la impactación. Y las piezas dentales, se presenta en algunas razas pequeñas.
donde la relación del tamaño del cráneo con el tamaño de las piezas dentales no es congruente,
entonces que quedan retenidos como dice la palabra los dientes de leche y después al aparecer los
definitivo. No hay espacio para que los elimine, entonces empiezan a comprimir más y más.
¿Es una pregunta bien recurrente de, a qué edad conviene sacar los dientes de leche? La verdad es
que personalmente a los 6 meses. Después de los 6 meses, que es la edad que debería salir el colmillo,
ya no es necesario esperar más con los dientes retenidos.
la poliodoncia es poco frecuente, se ve también en caso de consanguínea. Y las otras dos patologías,
que es la palatosquisis o paladar hendido y la Queilosquisis es como un labio leporino completo con
paladar y labio, es bastante poco frecuente. Se ven algunas razas pequeñas y es más frecuente en
perros que en gatos. Y recuerden que la primera visita que uno hace los cachorros y a los 15 días con
él, los primeros antiparasitarios es importante hacer una evaluación completa.
Una anodoncia porque hay una pérdida, falta una de las piezas, para llegar a un diagnóstico más
certero, lo que tenemos que hacer es sacar radiografía y que vemos en las radiografías.
Vemos que este paciente tiene incluido dentro del hueso mandibular. El
colmillo no emergió puede ser por diferentes razones y ahora el criterio de
esto, porque depende mucho de la de la escuela que no se guíe la. O sea,
si este paciente ya tenía 6 meses y estaba incluido y no había problemas
de inflamación, infección e problemas de alimentación. Tenemos que
respetar eso porque es una anormalidad dentro de su conducta.

Este es otro caso, es un caso de un paciente ya de otra edad que tiene

una anormalidad con el tejido gingival. puede ver esto y puede decir
ser una hiperplasia gingival o un tumor odontogénico. (Antiguamente
se llamaban épulis). Y están dentro de las patologías de la cavidad oral,
acuérdense que las patologías que vemos en la cavidad oral, una de
ellas los tumores, es en frecuencia la tercera más frecuente, o sea,
pueden ser los tumores de piel, los tumores hormonales y después
viene la cavidad oral tanto en perros como en gatos. Es más frecuente
en perros. Ahora, cómo diagnosticamos y vemos si este paciente es un
tumor Benigno o que están qué grado de malignidad tiene, tenemos
que primero tomar una imagen porque la imagen nos muestra que hasta
donde está abarcando está este tumor. Es después de tomar esa imagen,
tenemos que hacer una biopsia para ver con qué nos estamos
 afrontando. Este paciente, nos sacamos una radiografía y vemos que
el compromiso era bastante amplio. Ya estaba 3/4 de de la cadena sal
incluida. Hay movimiento y pérdida de las piezas dentales. Ahora si
vemos la mandíbula, la mandíbula se veía relativamente bien. Es
importante en todos estos pacientes. También sacar radiografía de
tórax para ver si no hay metástasis en tórax, porque ahí hay que
informar a los propietarios de los pacientes hasta dónde quieren hacer
el esfuerzo de tratar estos pacientes. Lo que pasa es que ellos van
perdiendo calidad de vida. Entonces como profesionales del área de
la salud, médicos veterinarios, nuestro deber es tratar de mantener su
calidad de vida. Entonces, de repente, claro, los cuidadores quieren
mantener el paciente con ellos por mucho tiempo y no se enfocan en
el bienestar de ellos. Y ahí La responsabilidad nuestra es velar por el
bienestar de nuestros pacientes.
Si vemos esta otra imagen, ahí sirven las radiografías, la clase
pasada estuvimos hablando de las radiografías de cráneo. Esta es
una relación que nos que sirve para estas patologías para ver cuánto
ha avanzado, dónde está, dónde está comprometido, pero cuando 1
quiere ver algo más fino, necesitamos las imágenes odontológicas
intraorales. No nos sirven estas imágenes, pero aquí sí nos sirven
para saber el avance de la enfermedad, hasta dónde habría que hacer
la emimaxiectomi Y ver sí eso está de acuerdo y alineado con el
bienestar de nuestro paciente.

Entonces, claro, lo que estábamos hablando, que las neoplasias de orales

y los perros y los gatos son bastante frecuentes, el carcinoma de células
escamosas vencías de máximo de maxila. Es frecuente tanto en razas
grandes como pequeñas, pero siempre se observan con mayor
frecuencia en animales que tienen un cierto grado o un importante de
consanguínea.
La más frecuente en nuestros pacientes del área menor son los melanomas. Hay que tener ojo con los
melanomas porque de repente se ven que no tan agresivos ni invasivo. Y, una característica que tiene
es que están ubicados generalmente que la maxila cerca de la salida de la glándula salivar, Dónde está
el cuarto premolar Y claro si uno lo ve dice no se ve como una hiperplasia, lo que sí de otra coloración
y este tumor es bastante agresivo, o sea, si uno lo saca una biopsia generalmente se activa y se vuelve
más agresivo de lo que es. Entonces cuando uno ve esta masa en la cabeza oral, que son de una
coloración extraña porque los otros los carcinomas, por ejemplo, son como uno Se imagina como una
coliflor así un o un no sé un brócoli, pero el melanoma se ve como más liso y de otra coloración.
Cuando están ya en pabellón tomar las radiografías y solicitar una radiografía de pulmón para ver
cómo está, si no hay metas que a ese nivel y poder seguir con el tratamiento, ahora cuando haces la
extracción de estas de estos tumores, si no son muy invasivos, es importante dejar unos bordes
amplios. lo ideal hoy por hoy es se está aplicando. Láser como para limitar la zona de que estaba con
comprometida. Los fibrosarcomas también. Complican porque que afectan también el ligamento
periodontal, entonces no solamente es que sea una un cáncer, un tumor que avance rápido, sino
también que van las piezas se van soltando porque las células también se van a activar. El más
frecuente que vemos que ahora ya no se llama épulis, o sea, se sigue llamando y todo El Mundo de
repente lo conoce y dice épulis, pero hay que ver el origen de esto.
Entonces hay alguno que es fibromatosos o hay otros que son acantomatosos y lososificantes y se van
se diferencian cuando uno hace el corte o la extracción de estas de estos tumores, la consistencia que
se ve y se manda a biopsia. Generalmente, por ejemplo, él le llaman tumores odontogénicos cuando
vienen de ligamento periodontal, y eso son la característica que tienen estos épulis que no son tan
agresivos como en los anteriores que estábamos hablando, que tienen una tendencia a recidivar,
entonces muy importante cuando uno ve razas que frecuentemente presentan estas estas lesiones esta
patología informar al cuidador de que es una enfermedad que reciba, tal como les informamos, que
la enfermedad periodontal es una enfermedad que tratamos y mantenemos, pero no que se cura, no se
elimina la enfermedad. Nosotros la mantenemos como quien dice controlada.
En caso de los gatos, los carcinomas son bastante más frecuentes, ahí hay una diferencia con los
perros, después los fibrosarcomas, épulis, pero no con la frecuencia que la vemos en perro y también
tenemos melanomas.
Aquí tenemos un caso de un caso clínico, que llega por
halitosis, enfermedad periodontal grave. Ya había perdido
algunas piezas, es un animal de varios años. Que después
de sacar la imagen es hacer el tratamiento periodontal que
aquí en este caso ve que ahí Placa bacteriana, cálculo,
gingivitis y tenemos un aumento de volumen sospechoso
que cualquier aumento de volumen se dice un tumor.
Ahora hay que ver cuál es el origen de este tumor y qué
tipo de tumor estamos hablando. Frecuentemente. Los que
le había hablado yo los melanomas tienen esta coloración,
pero compromete más a la masa que se ve que ha crecido.
Ahora recuerden que la gingival nuestros pacientes
pueden tener diferentes tonos, Coloraciones, pigmentación y todo, así que es importante que cuando
hacen sacan la biopsia de esto sacan la amplia completa y si hay zonas de cambio de coloración,
incluirlas dentro de la muestra. Los laboratorios que envía las muestras de biopsias. Ellos tienen un
formulario y siempre se quejan en buenas cuentas de que, en general, los profesionales del área no
completan en buena forma los formularios. Que tratemos de dar la mayor cantidad de información.
para facilitar al profesional que está observando la muestra el probable diagnóstico, o sea, en este
caso podría decir ya es un un paciente canino macho de raza Maltes de 11 años. Que presenta
una masa única en la maxila hacia vestibular De 1 cm por 08, Que tiene bordes lisos e irregular
y se encuentra con bien delimitada.
En otros países (Brasil y EEUU) Ellos tratan de mantener las piezas dentales entonces primero
intentan realizar una endodoncia. Y si ven que la pieza dental está muy débil, le ponen una corona.
Pero tratan de mantener las piezas dentales. En Chile todavía no estamos a ese nivel porque el
tratamiento endodóntico → Es más especializado, necesitamos instrumental específico, se necesitan
unos extractores del nervio pulpar del del canal pulpar, que son muy largos que no los venden en el
País.
Enfermedad periodontal se realiza exodoncia
Cuando hay fracturas Coronarias o radiculares también está recomendada la exodoncia Esto en caso
de perros y gatos. En los gatos tenemos más enfermedades autoinmunes que nos llevan a que uno
tenga que hacer eso a exodoncia de las piezas dentales.
Piezas que están en línea de fractura, esto es importante porque de repente llega un paciente, un perro
que tuvo una pelea o atropellaron o un golpe de algún modo que hay una fractura de la mandíbula.
Todas las piezas que están en la línea de fractura deberían hacerse la exodoncia ya sea la raíz o la
pieza completa.
Los abscesos periapicales también si no están bien tratados termina en exodoncia. La forma de tratarlo
es con una endodoncia y antibióticos.
Cuando están mal alineado→ frenillos→ el problema es que si se puede reubicar los dientes, pero
después tendrían que quedar con sujeción, es tal como quedan los de los humanos. Y mantener un
tratamiento periodontal muy acucioso, porque si no, la enfermedad periodontal avanza por restos de
alimento entre la retención y los dientes, además molestan y duelen. Por bienestar de acuerdo.
La exodoncia también se importante de realizar cuando hay una periostitis alveolar y esto es por
infección postrauma que no están bien tratadas y empieza a haber una degradación del periostio
inflamación de este.
Aquí tenemos un paciente con retención de deciduo. ¿Una vez me preguntó, cómo saber cuál es el de
leche por el definitivo? Generalmente los de leche están caudales y laterales al definitivo. Este la
pieza el colmillo de leche se ve bastante mejor que el definitivo con una forma que no es la frecuente.
Además tenia premolares retenidos
¿Voy a ponerle esta misma imagen en la prueba,
104
preguntarle qué piensa corresponde está? 104 definitivo
canino y residuo es el 504, entonces lo que hay que hacer
es anotar la el número de las piezas y ver cual hay que
hacerles. Uno ve el 1/3 de la corona es 1/3 de la del diente
504
total, entonces sacando una radiografía uno ubica y ve
cómo se encuentra esta esta pieza. Para hacer la
exodoncia esta pieza tenemos que hacerla abierta. ¿Por
qué? Porque si ustedes se fijan están muy comprimido el
definitivo con el deciduo y ya ahí acumuló de material
entre las piezas, que es lo más frecuente y eso aumenta y
favorece la enfermedad periodontal, entonces se hace un
corte en la gingiva hacia caudal, elevación del tejido gingival que el primer elemento de sostén del
que los dientes. De ahí liberar el ligamento periodontal peri alrededor odonto diente. Entonces
liberamos todo el ligamento. Con la fresa de alta hacemos un desgaste del hueso y hacemos la
luxación de la pieza hacia lateral para hacer la exodoncia.
En el caso del inferior que está generalmente están caudal y lateral, como les dije, quién es superior
y en los inferiores también está a lateral, siempre se van a hacia vestíbulo. Entonces, aquí están
paralelos. No todos los pacientes tienen la misma distribución, lo más frecuente que quieren los
colmillos, porque los premolares son muy raros, en este caso son raros, pero los colmillos son
frecuentes en quedarse retenido. Aca también tiene que ser el corte con el bisturí y hacer la liberación
del ligamento periodontal para después poder hacer la luxación sobre el hueso.
 fisura Acá tenemos la radiografía del mismo caso: está el
definitivo y ahí se ve el deciduo que si observa bien
pueden fijarse que hay una fisura, entonces estos son
las piezas que cuando empiezan a tratar de hacer la
exodoncia sin mucha técnica, se fracturó. Entonces lo
que hay que hacer es lo que les dije a hacer un corte
en la gingiva, abrir, liberar el ligamento periodontal
alrededor de toda esa pieza y después luxarse lateral
para extraerla. podemos observar también que en esta
se ve, el ápice, se ve el canal pulpar, el tamaño que
tiene cuando son cachorros. Recuerden que esto va
disminuyendo con los años porque se va a tapizando con odontoblastos por dentro y por eso va
cambiando el color y la textura.
Acá tenemos los otros deciduos que se ven que tenemos
acá, este es el cuarto premolar. Que si ve está aquí una
raíz y la otra aquí atrás. Y esta es la caudal, entonces
acuérdense que uno ponía los dedos como un trípode y
eran dos vestibulares y una palatina. Y lo que vemos
acá. Es el premolar deciduo que ya no tiene 4°premolar Residuo
prácticamente raíz, por eso es importante tomar las 4°premolar sin raíz
radiografías porque así si no quedan restos radiculares,
pues entonces este ya estaba su sostenido solamente por
la encía por la gingivitis no tenía restos radiculares.
Acá tenemos el otro lado del del nuestro paciente donde
vemos este es definitivo. Acá tenemos otro adhesivo y este
es el otro colmillo de leche.
Otras recomendaciones que dio generalmente las pongo así
sobre una gasa, sacó una foto y les muestra la foto a los
cuidadores

Sutura→ uso 5-0 o 4-0 monofilamento absorbible aguja

traumática para que les moleste lo menos posible entonces de repente con si les molesta mucho,
puedes meter la pata, rascarse y se rompe. Entonces es peor eso que dejar que el coágulo se mantenga
ahí por 24 horas y ya cicatrice y queda todo perfecto.
Este era otro paciente que, además de tener retención de los deciduo
de los dientes de leche, presentaba hipoplasia del esmalte de los
definitivos, entonces. Es una patología que se ve en perro, no se ve
en gato es muy poco frecuente, o sea yo todo el tiempo que llevo
trabajando y creo que he visto dos felinos con hipoplasia, pero en
cambio en perro es muy frecuente, ya sea como secuela de.
enfermedades virales como distemper, algunos tratamientos de
antibióticos. Esta hipoplasia que se observa en los perros es
dolorosa por eso no creo que generalmente estos perritos con
hipoplasia tienen mucho sarro es porque no quieren ni tocarse, o sea, no quieren pasarse ni la lengua
para eliminar el resto de los alimentos.
Acá tenemos otro caso. Eso y lo que hemos estado hablando sea el tratamiento, primero es la
prevención Ustedes ya empiezan a ver a los pacientes desde los 15 días que sean los primeros
antiparasitarios, hacer el examen clínico completo, ver que no tenga alguna patología que venga
congénita, ya sea paladar hendido, mira la boca, miren el tipo de oclusión que tiene e informarle a los
cuidadores que los nuestros pacientes nacen sin dientes, le salen los dientes a los 11 días y esos dientes
son de leche que los van a cambiar a partir de los dos meses hasta los 6 meses y cuando le van a
colocar la vacuna antirrábica a los 6 meses ya es hora de ver si queda algún deciduo, el cual hay qué
extraer.
Lo más grave en este paciente
era que tenía un acceso aquí
atrás. Y esta pieza la perdió.
Raíz estaba aquí en la línea de
fractura, pero a la vez estaba
sosteniendo lo que quedaba de
mandíbula, entonces e hicimos
el tratamiento parcial hasta que
consolidará esta esta lesión.
Para realizar la extracción de la
pieza 409, donde se le explica
que probablemente haya que
ser exodoncia.
Fue un caso interesante, el
perrito evolucionó super bien,
siendo que era un animal
añoso, no tenía grandes
cuidados porque son de estos
cuidadores que claro, lo ve y
llegan, así como hoy
necesitamos que solucionemos
el problema y resulta que lo han
tenido 10 años el perro que se
ha ido enfermando Así ya llegó
el paciente esté. Tenía 10 años
y estaba con todos estos
problemas e importar importante entregar una orientación a los cuidadores ya empieza temprano con
los jóvenes, son más susceptibles de entrenamiento, sea consistente, comprometido Adiestrando y
entrenando y acostumbrándolo a la manipulación para tratar de mantener una buena higiene bucal.
Lo ideal siempre hay una idea. Pero no es lo real. Porque cuando llegan los propietarios uno les dice
no si come todos los días tienes que limpiarle los dientes todos los días miran así con cara de y no
podrá hacer 3 veces a la semana. O sea, entre que lo hagas 3 veces a la semana no lo haga nunca,
preferible 3 veces, pero de ahí lo ideal. Que sea responsable con su con su mascota y haga el
tratamiento todos los días, ojalá dos veces al día. Esto es muy frecuente en especies menores.
 Este paciente pasó primero por dermatólogo. El dermatólogo lo
derivó a un oftalmólogo. Y, el oftalmólogo está, estamos juntos en
la clínica y me dice, doctora, puede venir a verme este paciente
porque lleva una semana en tratamiento oftalmológico y la lesión
sigue igual, entonces le dije, pero sí, pero es que el ojo se le ve bien,
pues doctora le dije, si el problema lo tenemos que ver dentro de la
cavidad oral. Bueno y ahí. En este caso, este paciente lo que hago
es depilar la zona, limpiar porque estas raíces que recuerden que
son dos vestibulares, una palatina muy cerca de El techo del paladar
es una zona del paladar duro que está muy cerca y fístula
rápidamente, sobre todo la raíz. 1°limpiar sacar la radiografía si uno
hace los exámenes prequirúrgicos y vemos alguna alteración.
Partimos con antibióticos. Lo más fácil es hacer la exodoncia en
unirradicular, entonces tenemos que dividir el diente en 2 o 3 partes con la fresa de alta velocidad.
Entonces se hace el primer corte con los mismos pasos sea desinfectamos, le levantamos, exponemos,
liberamos la gingival, se hace el corte y sobre dónde va las dos raíces craneales porque el acuérdense
son dos craneales, una es vestibular, las otras palatinas y unas caudal, entonces se separan y se sacan
primero la caudal y después las dos que van adelante se pueden volver a separar y sacar
En estos casos, presencialmente, el diente no presenta nada entonces, o sea, al ver la voz o faltó el
examen clínico bucal, en este caso que no lograron diagnosticar, que venía desde un diente. Hay casos
que no es tan manifiesto porque hay algunos casos que ve una pieza con mucho sarro y el bueno y el
hálito y el aumento de volumen y en otros casos no. Ves un gran cálculo estéril, entonces la infección
ya paso más arriba, no está en el diente, en la corona ya ni en la gingival están en las raíces y esas son
las que al final te producen esta lesión. Entonces puede que haya faltado un poco de examen clínico.
En los perros cuando uno ve absceso infraorbitario, generalmente es del cuarto premolar. Que es
triradicular y el que está más cerca de esta zona y por eso se se produce esta fístula. En el felino es
del canino. El canino es tan largo y curvo, lo que uno ve es la raíz que es 1/3 de la corona, que es 1/3
de la raíz, la raíz son 2/3 que están y esa raíz llega hasta este mismo lugar en los felinos, entonces
cuando vean un absceso infraorbitario en felino ojo con los caninos del gato con los colmillos si 1 ve
un acceso infraorbitario, estamos hablando de este absceso porque el otro que yo les mandé en vídeo
era un absceso mandibular que también se ven. Pero no son tan frecuentes como este en el perro este
absceso es muy frecuente y por qué → Porque ellos, la pieza que más usan es el cuarto premolar la
usan para triturar para romper, es la que primero se les daña.
Ya aquí tenemos una retención de deciduo. De este paciente. ¿Que
era un Chihuahua, entonces, qué es lo que pasa acá? Que el tamaño
del del cráneo y el tamaño de sus piezas dentales no va de acorde
con su. Tamaño craneal son muy grandes. Y, cuando empiezan a salir
los definitivos, no da espacio para eliminar los residuos, entonces se
produce esta gran inflamación de formación y acumuló de cálculo y
material.
¿Bueno, la imagen, por qué nos sirve la radiografía por esto mismo?
Porque de repente vemos así una zona que está dentro d se ve como
normal la gente que hace es normal, acuérdense que en los felinos la
profundidad de Del borde libre gingival es de 01 hasta 0,03 mm a
muy poquito.