DECÁLOGO ACTUACIÓN ANTE CASOS SOSPECHOSOS DE VIRUELA SÍMICA VF

Información Interna
Versión: 1
DECÁLOGO DE ACTUACIÓN ANTE CASOS
SOSPECHOSOS DE VIRUELA SÍMICA
Fecha de vigencia:
Abril 2027

ELABORACION REVISION APROBACIÓN
Dr. Juan Fco. Aguirre Dr. Eduardo Maddaleno Dra. Verónica Loyola
Subgerente de Procesos Clínicos Gerente de Gestión Clínica Directora Médica Red
Junio 2022 Junio 2022 Junio 2022
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Fecha de vigencia:
Abril 2027
1.- OBJETIVO Y ALCANCE:
Objetivos: Generar una guía práctica que permita dar una oportuna y adecuada respuesta ante la presentación
de un caso sospechoso de viruela símica en los centros médicos de la red IntegraMédica
Alcance: todos los centros de la red de IntegraMédica
2.- DESCRIPCIÓN RESPONSABILIDAD:
Gerencia de Gestión Clínica: Elaborar, implementar y actualizar cuando corresponda el siguiente decálogo
Directores Médicos Zonales: velar por el conocimiento y la correcta ejecución del decálogo en los centros
médicos a su cargo
Director Médico y Enfermera Jefe: Tomar conocimiento del presenta decálogo y ejecutarlo conforme a lo
definido.
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Abril 2027
3.- DESCRIPCIÓN:
Preparación:
De manera de que los centros médicos se encuentren adecuadamente preparados en caso de que se
detecte un caso sospechoso de viruela símica, se debe considerar como base el cumplimiento de las
siguientes acciones:
1) Informar permanentemente a personal y profesionales clínicos y no clínico, sobre los principales

lineamientos técnicos que se vayan emanando por parte de la Dirección Médica, de acuerdo a la
normativa nacional y referencias de organismos internacionales.
2) Asegurar cumplimiento de realización de los siguientes cursos y/o capacitaciones locales: uso adecuado
de elementos de protección personal (EPPs), Precauciones Estándar y Aseo y Desinfección. Intentando
que no haya pasado más de 6 meses entre la realización de un curso o capacitación y la fecha en que
se está midiendo el cumplimiento. La normativa puede variar de acuerdo con lo instruido por la autoridad
sanitaria y por lo tanto pueden ir variando los cursos y capacitaciones a realizar.
3) Garantizar disponibilidad de EPPs en los centros médicos. Las EPPs que son necesarias son para la
prevención de contacto y gotitas. Por lo que se requiere de guantes, pecheras desechables con mangas,
mascarilla médica o quirúrgica, antiparras o escudo facial. En el caso que el centro cuante con
procedimientos generadores de aerosoles (Ej. Videoendoscopía digestiva alta, Atención dental), se debe
contar además con mascarillas KN95.
4) En caso de detectar un paciente de posiblemente sospechoso este deberá permanecer siempre en el box
de atención hasta la determinación de la SEREMI (ver más adelante). Además, se deberá designar un
box de consulta que pueda ser utilizado para mantener el aislamiento de un paciente, en el caso poco
probable de detectar un posible caso sospechoso antes de la atención médica.
5) Designar en lo posible un médico para la realización de la atención médica, en los casos que un paciente
haya sido detectado previo a la consulta o procedimiento agendado y se lo haya dirigido al box de consulta
designado.
6) Contar con los implementos de aseos y desinfectantes necesarios para poder realizar un aseo terminal
de un box de consultas y la limpieza de área de contacto. Dichos elementos son los mismos usados para
el manejo de COVID.
7) A nivel transversal se dejará un banner en la página web de la organización con información sobre esta
patología para acceso por parte de los pacientes. De manera que puedan alertar tempranamente si
presentan algunos síntomas o antecedentes epidemiológicos.
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Abril 2027
Presentación:
Dada la naturaleza del modelo de atención de la red de IntegraMédica, es posible que se presente un
paciente que pueda ser considerado un posible caso sospechoso. Este aviso se podrá generar por 2
instancias:
1) Detección al momento de la atención médica, donde el paciente puede podrá referir antecedentes
epidemiológicos (viajes o contactos) o antecedentes clínicos (Ej. exantema, vesículas escasas en áreas
genitales, fiebre) y por lo tanto el médico planteará la sospecha que esta ante un caso sospechoso. Las
especialidades que tienen más posibilidades de recibir a estos pacientes son: medicina general, medicina
interna, infectología, urología, ginecología y dermatología.
2) Detección previa a la atención médica, donde un paciente puede referir antecedentes epidemiológicos
(viajes o contacto) o clínicos que puedan alertar al personal administrativo o clínico (control de acceso,
anfitriona, cajera, tens tamizaje videoendendoscopía, entre otros) sobre la posibilidad que el paciente
pueda ser un posible caso sospechoso.
Para las instancias previamente descritas, quien detecte la sospecha deberá activar el flujo de paciente
sospechoso (ver protocolo ad hoc):
1) Si el paciente es detectado en una instancia previa a la consulta, quien haya detectado el caso, deberá
dar aviso de inmediato al Director Médico, Enfermera Jefe y en caso de horario no hábil a enfermera
clínica de turno, quienes acudirán al lugar donde se encuentra el paciente para explicarle la situación
(lugar privado) y solicitar que pueda ingresar al box designado para atención médica. Los EPPs a utilizar
por parte del directivo que ocurra es solo mascarilla médica o quirúrgica de manera de salvaguardar la
confidencialidad del caso y la dignidad del paciente. Dado lo anterior, al no contar con las EPP de
precaución de contacto, se deberá evitar el contacto físico con el paciente hasta contar los EPPs
adecuados o cuando el caso haya sido descartado por parte de la SEREMI.
2) Si el paciente es detectado en la atención médica, el médico tratante al percatarse de una posible

sospecha debe utilizar todos los EPPs necesarios (pechera con mangas, guantes, mascarilla quirúrgica
o médica, antiparras/escudo facial) y en caso de no tenerlos debe rápidamente solicitarlos. Luego el
médico tratante procederá a explicar a paciente sobre la posibilidad del diagnóstico de viruela símica y
realizar educación sobre esta enfermedad, para así manejar de mejor manera las expectativas del
paciente. Si el paciente se encuentra acompañado se deben solicitar los que el acompañante utilice las
mismas EPPs que el médico, las cuales serán provistas por el centro médico.
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En ambas situaciones previamente mencionadas, el médico tratante al confirmar la posibilidad de la

sospecha debe comunicarse de inmediato con el Director Médico del Centro y/o la Enfermera Jefe,
quienes a su vez contactarán al SEREMI de salud para presentar el caso y esperar la determinación sobre
la clasificación por parte de la autoridad sanitaria.
El Personal Directivo (Director Médico o Enfermera Jefe) procederá a tomar todos los antecedentes
epidemiológicos y clínicos por parte del médico tratante para proceder de la siguiente manera:
1) Dar aviso a Director Médico Zonal, quien a su vez comunicará a las áreas centrales de la Dirección Médica
para informar sobre el evento. Lo anterior en caso de requerir algún apoyo especial.
2) Llenar en conjunto con el médico tratante (de manera telefónica) los datos del “BOLETÍN NOTIFICACIÓN
ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (ENO) MONKEYPOX o VIRUELA DEL MONO
(MPX)” (Anexo 3) y revisión en conjunto de la ficha del paciente para revisar si está toda la información
necesaria para presentar el caso a la SEREMI.
3) Directivo deberá llamar al contacto definido de Epidemiología de la SEREMI correspondiente (anexo 1),
donde se presentará el caso; en caso de que no exista respuesta puede intentar llamando a números
telefónicos con los cuales haya tenido contacto con la SEREMI para revisión de casos COVID. Sobre
este punto la SEREMI en base a los antecedentes puede descartar la sospecha o corroborarla. Solo la
SEREMI puede corroborar una sospecha clínica, por lo que solo en caso de ser corroborada, se
procederá con el envío del formulario de ENO.
4) La SEREMI derivará la información al MINSAL y además contactará al centro de referencia regional para
que se proceda al rescate del paciente para que sea trasladado a dicho recinto, donde se continuará el
estudio de confirmación y aislamiento del paciente.
5) El paciente deberá esperar en el box de atención donde se encuentre hasta que sea descartado su
diagnósitoc por la SEREMI o sea rescatado por el centro de referencia regional. Si es que el paciente se
negase a permanecer se debe informar inmediatamente a la SEREMI de dicha situación.
6) En el camino desde el box hacia el móvil de rescate, se deberá procurar que los pasillos se encuentren
dentro de lo posible libre de tránsito de personas y salvaguardar la identidad y privacidad del paciente.
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Posterior a la Atención:
Luego de que el paciente se retire del centro, se procederá a realizar las siguientes acciones:
1) Comentar al Director Médico Zonal sobre la clasificación final del caso, quien a su vez informará a las
áreas centrales de la Dirección Médica.
2) En caso de ser:
a. Confirmada la sospecha se debe proceder con un aseo terminal del box de atención. Toda
manipulación de superficies, objetos y otros que hayan entrado en contacto con el paciente, se
debe realizar con EPPs correspondientes y en caso de haberse generado residuos estos se
eliminarán en basurero amarillo.
b. Descartada la sospecha, se realizará el aseo y desinfección y manejo de residuos según el

diagnóstico diferencial que se haya planteado. Este paso puede ser asesorado por la Enfermera
Jefe o Director Médico del centro médico.
3) Directivos del centro deberán generar una reunión con el personal involucrado en la atención para
comentar desenlace del caso, aclarar dudas y contener en caso de que sea necesario.
4) Se deberá enviar un correo con un resumen del evento a su Director Médico Zonal, quien a su vez lo
derivará a el áreas centrales correspondiente.
5.- DOCUMENTOS REFERENCIADOS:
1) Ord 2760, 10-06-2022 – Minsal

2) Ord 1961, 15-06-2022 – Minsal
3) RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO CLÍNICO DE PROBABLES CASOS DE VIRUELA DEL
MONO (VERSION 1.0) 15 de junio 2022
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6.- ANEXOS:
Anexo 1
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Anexo 2
DEFINICIONES DE CASO
De acuerdo a las definiciones del Ordinario B51 Nº 2760 de la Subsecretaría de Salud Pública, del 10 de junio
del 2022 17:
CASO SOSPECHOSO:
Persona de cualquier edad que presenta un exantema agudo** sin otra explicación y que tenga uno o más de los
siguientes signos o síntomas: cefalea, inicio súbito de fiebre (>38,5°), mialgia, dolor de espalda, astenia,
linfadenopatía
Para los cuales las siguientes causas de exantema agudo no explican el cuadro clínico como por ejemplo: varicela
zóster, herpes zóster, herpes simple, infecciones bacterianas de la piel, infección diseminada por gonococo, sífilis
primaria o secundaria, reacción alérgica, pénfigo, impétigo o ectima; y cualquier otra causa común localmente
relevante de erupción papular o vesicular.
No es necesario obtener resultados de laboratorio negativos para las causas comunes enumeradas de la
enfermedad por erupción para clasificar un caso como sospechoso.
** La OMS ha reportado casos de presentación atípica de exantema con la presentación de solo unas pocas o
incluso una sola lesión; lesiones que comienzan en el área genital o perineal/perianal y no diseminadas; lesiones
que aparecen en diferentes etapas (asincrónicas); y la aparición de lesiones antes de la aparición de fiebre,
malestar general y otros síntomas constitucionales.
Se debe considerar lo alertado por la OMS sobre la definición anterior y asociarlo al antecedente de viaje
o contacto con caso confirmado. Por lo que en estos casos, siempre mejor llamar a la SEREMI
CASO PROBABLE:
Persona que cumple con la definición de caso sospechoso, y cumple con al menos uno de los siguientes
antecedentes:
- Contacto con un caso confirmado de viruela del mono en los 21 días anteriores al inicio de los síntomas
- Antecedente de viaje a un país endémico de viruela del mono, en los 21 días previos al inicio de los síntomas
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CASO CONFIRMADO:
Persona que cumple con la definición de caso sospechoso o probable y está confirmado por laboratorio para el
virus de viruela del mono mediante pruebas moleculares (PCR en tiempo real) en el Instituto de Salud Pública.
CASO DESCARTADO:
Caso sospechoso o probable para el cual las pruebas de laboratorio PCR y/o secuenciación, son negativas para
viruela del mono. Por el contrario, por ejemplo, un caso probable detectado retrospectivamente para el cual las
pruebas de lesiones ya no se pueden realizar adecuadamente (es decir, después de que las costras se caen)
permanecerá clasificado como caso probable.
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Abril 2027
Anexo 3
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1) Informar permanentemente a personal y profesionales clínicos y no clínico, sobre los principales

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2) Si el paciente es detectado en la atención médica, el médico tratante al percatarse de una posible

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En ambas situaciones previamente mencionadas, el médico tratante al confirmar la posibilidad de la

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b. Descartada la sospecha, se realizará el aseo y desinfección y manejo de residuos según el

5.- DOCUMENTOS REFERENCIADOS:

1) Ord 2760, 10-06-2022 – Minsal

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