VERSIÓN 3

VIGENCIA jun-20
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E INFORME DE MANTENIMIENTO
CÓDIGO
ADM-F-169

SUCURSAL: NEIVA CONSECUTIVO N°: 4024

HORA HORA TIPO DE EQUIPO

DÍA MES AÑO N° DE SOLICITUD:
INICIO TERMINACIÓN (Marque con una X)
PRIORIDAD
FECHA DE SOLICITUD DD MM MM 7:00 18:00 EQUIPO BIOMÉDICO X (Marque con una X)

FECHA DE INICIO 23 1 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA

FECHA DE TERMINACIÓN 23 1 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO X

1. CLASIFICACIÓN DEL SERVICIO

(Marque con una X)
MTTO PREVENTIVO X MTTO CORRECTIVO MTTO PREDICTIVO TRASLADO INSTALACIÓN CAPACITACIÓN

ADAPTACIÓN REFORMA ASEO/ LIMPIEZA OTRO CUÁL?:_____________________________________

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO: SERGIO RODRIGUEZ TORO

2. DATOS DEL SOLICITANTE

NOMBRE DE LA EMPRESA O UNIDAD: RED PLUS TELEFONO (Ext): N/A

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: BREINER GARCIA GONZALES CARGO: COORDINADOR LOGISTICO

DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD: MANTENIMIENTO PREVENTIVO

3. DATOS DEL EQUIPO

NOMBRE DEL EQUIPO: DESFIBRILADOR MODELO: BENEHEART D3 MARCA: MINDRAY

UBICACIÓN: EJO 680/MOVIL 02 SERIE: EZ-19071414 INVENTARIO: 000256

4. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADA Y/O DETECTADA

NO SE EVIDENCIA FALLA EN EL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO

4.2. ACCIÓN CORRECTIVA O PROCEDIMIENTO REALIZADO

SE VERIFICA EL FUNCIONAMIENTO DE COMPONENTES COMO PALAS, PERILLA DE SELECCIÓN, MANDO GIRATORIO, BOTONES Y ELECTRODOS DE ECG

SE VERIFICA ESTADO DE LA BATERIA Y SE REALIZA TEST BASICO DE FUNCIONAMIENTO

SE REALIZA LIMPIEZA Y PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO

EQUIPO OPERATIVO

4.3. CAUSA DEL DAÑO

N/A

DESGASTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL EQUIPO

X
TIPO DE DAÑO: MAL USO INCIDENTE

X N.A. EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO X OTRO

OTRO X N.A.
CUAL?_________________________________________________
CUÁL? _______________________

PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO

CAMBIO O INSTALACIÓN DE
PARTES
CANTIDAD DESCRIPCIÓN N° DE PARTES N° DE SERIE/LOTE INSTALADA SOLICITADA

SÍ NO X N.A.

PERSONA QUE RECIBE EL REPUESTO DEFECTUOSO OBSERVACIONES:

EQUIPO TOTALMENTE OPERATIVO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACIÓN

Nombre del Funcionario: SERGIO RODRIGUEZ TORO Nombre del Funcionario: BREINER GARCIA GONZALES

Cargo: COORDINADOR BIOMEDICO NACIONAL Cargo: COORDINADOR LOGISTICO

Firma Firma