Caso clínico

Tema: Agentes teratogénicos

Descripción del caso
Una paciente está preocupada a causa de informaciones recientes aparecidas en la
prensa relativas a los efectos de los medicamentos sobre los animales de laboratorio.
Resumen
Todo embarazo conlleva un riesgo de referencia del 2% a 4% de que el feto pueda
verse afectado por un defecto congénito mayor, que pone en riesgo la vida. Las
malformaciones congénitas pueden ser causadas por factores genéticos o ambientales,
o una combinación de ambos. Aunque la etiología de la mayoría de los bebes que
nacen con defectos de nacimiento no está clara, aproximadamente 5% de los defectos
estructurales congénitos de significancia clínica en los seres humanos son causados
por agentes ambientales. Estos agentes, que se conocen como teratógenos, son
externos al genoma del feto y provocar alteraciones estructurales o funcionales durante
el desarrollo prenatal.
Etimologia
Un teratógeno, en el ámbito de la Medicina, es un agente físico, químico o biológico
que, al entrar en contacto con un embrión o feto en desarrollo durante el embarazo,
tiene el potencial de interrumpir su crecimiento y desarrollo normal, provocando
malformaciones congénitas o defectos de nacimiento. La palabra teratógeno se deriva
del griego "teras", que significa monstruo, y "genes", que significa nacido de, producido
por.
Etiología
Un teratógeno es cualquier agente que actúan alterando irreversiblemente el
crecimiento, la estructura o función del embrión en desarrollo o el feto. Los Teratógenos
incluyen medicamentos, infecciones, estados derivados de la maternidad y los agentes
físicos tales como las radiaciones ionizantes. Teratógenos reconocidos son los virus
(Por ejemplo, la rubeola, el citomegalovirus, linfociticavirus de la coriomeningitis
congénita), factores ambientales (por ejemplo, hipertermia, irradiación), químicas (por
ejemplo, el mercurio, alcohol) y medicamentos terapéuticos (por ejemplo, los
inhibidores del sistema renina-angiotensina, talidomida, isotretinoÌna, warfarina, acido
valproico, carbamazepina, etc.) La mayoría de los medicamentos llegan de la madre al
feto a través del torrente sanguíneo, por lo que la exposición embrionaria y fetal
depende de varios factores críticos, tales como edad gestacional, vía de
administración, absorción de la droga, dosis de la droga o fármaco, nivel en suero
materno, y eliminación materna y placentaria. El paso de la placenta al embrión o el
feto es necesario para que un fármaco o droga especiosa ejerza su efecto teratogénico.
Asimismo, va a depender de la velocidad y el grado de transferencia placentaria, del
metabolismo materno, edad gestacional, depósito y fijación a proteínas, liposolubilidad
de la droga, carga y tamaño molecular.
Problemática
1. ¿Es posible predecir los posibles efectos perjudiciales de los medicamentos
sobre los embriones humanos a partir de los resultados obtenidos en estudios
efectuados sobre animales de laboratorio?
RESPUESTA
No es posible determinar de antemano la forma con la que un medicamento va a influir
en el embrión humano debido a que tanto los embriones humanos como los de otros
animales pueden presentar variaciones en su respuesta a los fármacos; por ejemplo, la
talidomida es extremadamente teratogénica para el embrión humano, pero origina
efectos muy escasos en algunos animales de experimentación, como la rata y el ratón.
No obstante, los medicamentos que son teratógenos intensos para los animales de
experimentación no se deben utilizar durante el embarazo humano, especialmente a lo
largo del período embrionario.
2. Exponga la formación de las capas germinativas y la organogénesis.
RESPUESTA
Las capas germinativas se forman durante la gastrulación. Todos los tejidos y órganos
del embrión se desarrollan a partir de las tres capas germinativas: ectodermo,
mesodermo y endodermo. La formación de la línea primitiva y la aparición de la
notocorda son hitos importantes en la morfogénesis.