FORMATO CODIGO: FOR-SST-026

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Estado: Vigente versión: 01

Publicación:
Proceso: Seguridad y Salud en el trabajo Página 1 de 1
Ennero 2022
DATOS GENERALES

EMPRESA: FECHA: HORARIO:

ÁREA: PROYECTO:

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS NOMBRE Y APELLIDOS DNI FIRMA

CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES 01.
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS 02
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES 03.
TRAJE ARKFLASH MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 04.
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA 05.
BARBIQUEJO EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR 06.
GUANTES ALICATES OTROS 07.
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES 08.
ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS 09.
CARETAS PICO 10.
RESPIRADORES PALA 11.
OTRO: LLAVES/DADOS 12.

ETAPAS DE LA ACTIVIDAD PELIGROS RIESGOS NIVEL RIESGO MEDIDAS PREVENTIVAS / CONTROL

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SIGNIFICANCIA DEL RIESGO
NIVEL DE RIESGO Se realiza el trabajo y se mantienen
Aceptable las medidas de controles actuales.
RESIDENTE SEVERIDAD PREVENCIONISTA DE RIESGOS
LIGERAMENTE EXTREMADAMENTE Se debe hacer esfuerzos para reducir
DAÑINO Moderado el riesgo.
DAÑINO DAÑINO
NOMBRE:
No debe comenzar la actividad nueva
NOMBRE:
PROBABILIDAD
hasta que se haya reducido el riesgo.
Aceptable Moderado Importante
BAJA Aceptable (Implementar medidas de control
operacional).
FIRMA: MEDIA Aceptable Moderado Importante Si no es posible reducir el riesgo, FIRMA:
Intolerable incluso con recursos ilimitados, debe
ALTA Moderado Importante Intolerable prohibirse esta actividad.

Nota: Para ejecutar trabajos con valor de riesgo no aceptable debe contar