ANEXO 1

CARTA RESPONSIVA

Susana Marlene Villavicencio Martinez

C.___________________________________________________________________.
Por medio de este conducto y en mi calidad de Tutor legal del/la atleta:

Monserrat Rebollo Villavicencio

_____________________________________________________________________
Con el presente documento, manifiesto que la/el atleta se encuentra en buen estado de salud; motivo
por el cual doy mi consentimiento para que pueda participar en el (marque con una “X” el evento/s):
KYORUGUI

• ( ) Campeonato Selectivo Nacional Sub18 con miras a la Gimnasiade Baharain 2024

• ( x ) Campeonatos Nacionales Adultos, Sub15 y Sub12

POOMSAE RECONOCIDO

• ( ) Campeonato Selectivo Nacional Sub18 con miras a la Gimnasiade Baharain 2024

• ( ) Campeonatos Nacionales Adultos, Sub15 y Sub12

FREESTYLE

• ( ) Campeonato Selectivo Nacional Sub18 con miras a la Gimnasiade Baharain 2024

• ( ) Campeonatos Nacionales Adultos, Sub15 y Sub12

Aceptando los riesgos inherentes de la actividad deportiva en la que participa.

En caso de cualquier lesión leve o moderada del competidor dentro del área de competencia serán
atendidos por los paramédicos del Comité Organizador del evento.

Adjunto identificación Oficial

Madre de la atleta
Parentesco: _________________________________

Domicilio: Fuentes del sol #131 Geovillas de independencia

____________________________________________
Toluca
Municipio: ____________________________________________ Entidad: _______________________
7227852527
Teléfono: ____________________________________

____________________________
Firma: