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Intenational Federation Asociación Interamericana 25 de septiembre de 2019

Fecha: ______________________________
of Accountants (IFAC) de Contabilidad (AIC)

Señores
JUNTA DIRECTIVA
Colegio de Contadores Públicos de Nicaragua

En mi carácter de Contador Público Titulado, solicito la incorporación al Colegio de Contadores Públicos de Nicaragua, y
de acuerdo a lo requerido le presento: dos fotos tamaño pasaporte, título original y fotocopia autenticada por un
notario público, Gaceta completa original y fotocopia (completa) donde se publica la certificación extendida por la
Universidad, Certificado de notas de las Materias Aprobadas, tres cartas de recomendación de miembros colegiados en
situación solvente, cartas de trabajo, currículo vital, certificado de la Policía y fotocopia de la cédula. Pago de afiliación
U$ 100.00 (Cien Dólares netos). Pago de 3 Meses de Cuota de Membresía por Adelantado. Después de ser
Juramentado como CP, la cuota de membresia es de U$8.00 (ocho dolares) o su equivalente en córdobas al tipo de
cambio ofial establecido por el BCN.
Nota: Traer toda la documentación solicitada en Digital en una carpeta con su Nombre y Apellido
DATOS PERSONALES
Mario Alberto Leiva Guerrero
Nombres y Apellidos: ___________________________________________________________________
001-141292-0032 L
Cédula: _______________________________________________________________________________
14/dic./1992, Managua Nacionalidad: ____________________________
Fecha y Lugar de Nacimiento: ____________________, Nicaragüense

Reparto El Carmen. De la Estatua de Montoya, 75 vras. al este MI. Casa N°1238.

Dirección: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
2222-5857
Teléfono Convencional: ___________________________, 7524-9798 (M)
Celular: _______________________________
marioleiva92@hotmail.com
Email: ________________________________________________________________________________
Grant Thornton Hernández & Asociados, S. A.
Centro de Trabajo: __________________________________, Auditor Senior I
Cargo: _____________________________
Plaza España. De la Rotonda El Güegüense, 2c. abajo, 1c. al sur.
Dirección: _____________________________________________________________________________
2266-2370
Teléfono: _______________________, -
Fax: ______________________, Managua
Departamento: ______________
Maritza del Socorro Guerrero Vanegas
Nombre de su Mamá:______________________________________________________
Nombre de su Papá: _______________________________________________________
Mario Alberto Leiva Tijerino

Solicitar formato de débito Automático (tarjeta de crédito o débito)

NOMBRE Y NÚMERO DE TELÉFONO DETRES MIEMBROS COLEGIADOS EN SITUACIÓN SOLVENTE

Nombre y Apellido Afiliado Celular

Aracelly Guadalpupe Castillo Méndez

1. ___________________________________________________ 3624
_________ 8587-1838
___________________

Silvia Campos Morales

2. ___________________________________________________ 923
_________ 8484-8601
___________________

Alba Luz Hernández Hernández

3. ___________________________________________________ 2084
_________ 8938-0976
___________________
 DATOS ACADÉMICOS

Universidad Politécnica de Nicaragua

Graduado en (Universidad): __________________________________________________________________________

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Publicado en la Gaceta No._________________ 03
del ________ abril 2017
de __________________de________________________

Licenciado en Economía
Otras Profesiones: ___________________________ -
Otra organización a la que pertenezco: _______________________

-
Otros Idiomas: _____________________________________________________________________________________
NOTA IMPORTANTE: PARA SER JURAMENTADO COMO NUEVO MIEMBRO DEL CCPN DEBERÁ ASISTIR A
LA CONFERENCIA INDUCTIVA RELACIONADA A LOS DERECHOS Y OBLIGACION COMO NUEVO MIEMBRO
DEL CCPN, EN UN HORARIO DE 8:00AM A 12:00MD.
EL ACTO DE JURAMENTACIÓN SE REALIZARÁ EL DIA POSTERIOR A LA CONFEREENCIA INDUCTIVA.

USO EXCLUSIVO DEL COLEGIO DE CONTADORES PÚBLICOS DE NICARAGUA

Fecha de Entrada al CCPN_________________________ Recibido por ____________________________________

Recibo Oficial de Caja ______________________________ Fecha de Juramentación _______________________

Firma ________________________________

_________________________
Firma del Solicitante