IPERC Continuo - Hoja de trabajo

3
Piense – ¿Que es lo peor que puede ocurrir durante la tarea?
EVALUACIÓN EVALUACIÓN
N° SECUENCIA DE PASOS DE LA TAREA DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO RIESGO RIESGO INICIAL MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR RIESGO RESIDUAL
A M B A M B

Miembros del Equipo del IPERC continuo

Antes de iniciar la tarea los equipos deben asegurar que conocen los pasos de la tarea, los riesgos y controles establecidos. Todos deben firmar en el formato físico en señal de conformidad y compromiso en cumplir y hacer cumplir los controles de
seguridad establecidos
FECHA, LUGAR Y DATOS DE TRABAJADORES: MATRIZ BASICA DE EVALUACIÓN DE RIESGOS
N° Fecha Hora Nivel / Área Nombres y Apellidos Firma
1 Catastrofico 1 1 2 4 7 11
2

SEVERIDAD
Mortalidad 2 3 5 8 12 16
3
4 Permanente 3 6 9 13 17 20

5 Temporal 4 10 14 18 21 23
6 Menor 5 15 19 22 24 25
7 A B C D E
Practicamente
8 Comun Ha sucedido Podria suceder
Raro que
imposible que
suceda
suceda
9 PROBABILIDAD
10
VALIDACION DE LOS SUPERVISORES
RECUERDE: Es su obligacion no iniciar la tarea o
detenerla y comunicar inmediatamente a su
N° Hora Cargo: Nombres y Apellidos Medida Correctiva Firma supervisor en los siguientes casos:
1 Cuando no se cuenta con todos los recursos para
SUPERVISOR DEL TRABAJO 1 realizar la tarea
2
Cuando no se puede implementar todos los controles
El supervisor es responsable de verificar y firmar el presente documento físico en el lugar de trabajo; su incumplimiento será considerado FALTA GRAVE sujeto a sanción.
2 criticos de la tarea.
Cuando en el trasncurso de la tarea, se ha modificado
UTILICE PAGINA ADICIONAL DE SER NECESARIO 3 la forma inicial de como iba a ejecutarse, pudiendo
Rev. 04 (20/09/2023)
afectar a las personas.
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Piense – ¿Que es lo peor que puede ocurrir durante la tarea?
EVALUACIÓN EVALUACIÓN
N° SECUENCIA DE PASOS DE LA TAREA DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO RIESGO RIESGO INICIAL MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR RIESGO RESIDUAL
A M B A M B

Miembros del Equipo del IPERC continuo

Antes de iniciar la tarea los equipos deben asegurar que conocen los pasos de la tarea, los riesgos y controles establecidos. Todos deben firmar en el formato físico en señal de conformidad y compromiso en cumplir y hacer cumplir los controles de
seguridad establecidos
FECHA, LUGAR Y DATOS DE TRABAJADORES: MATRIZ BASICA DE EVALUACIÓN DE RIESGOS
N° Fecha Hora Nivel / Área Nombres y Apellidos Firma
1 Catastrofico 1 1 2 4 7 11
2

SEVERIDAD
Mortalidad 2 3 5 8 12 16
3
4 Permanente 3 6 9 13 17 20

5 Temporal 4 10 14 18 21 23
6 Menor 5 15 19 22 24 25
7 A B C D E
Practicamente
8 Comun Ha sucedido Podria suceder
Raro que
imposible que
suceda
suceda
9 PROBABILIDAD
10
VALIDACION DE LOS SUPERVISORES
RECUERDE: Es su obligacion no iniciar la tarea o
detenerla y comunicar inmediatamente a su
N° Hora Cargo: Nombres y Apellidos Medida Correctiva Firma supervisor en los siguientes casos:
1 Cuando no se cuenta con todos los recursos para
SUPERVISOR DEL TRABAJO 1 realizar la tarea
2
Cuando no se puede implementar todos los controles
El supervisor es responsable de verificar y firmar el presente documento físico en el lugar de trabajo; su incumplimiento será considerado FALTA GRAVE sujeto a sanción.
2 criticos de la tarea.
Cuando en el trasncurso de la tarea, se ha modificado
UTILICE PAGINA ADICIONAL DE SER NECESARIO 3 la forma inicial de como iba a ejecutarse, pudiendo
Rev. 04 (20/09/2023)
afectar a las personas.