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PROBABILIDAD
3 6 9 12
2 5 8 11
1 4 7 10
SEVERIDAD
1 9 17 25
2 10 18 26
3 11 19 27
4 12 20 28
5 13 21 29
6 14 22 30
7 15 23 31
8 16 24 32
Planta Escobedo Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
Número y Firma del trabajador que han leído y comprendido esta evaluación. Los trabajadores son responsables de seguir los controles
establecidos en este documento y detenerse y reportar condiciones inseguras que pongan en riesgo su integridad física o deterioro a la salud.
Planta Escobedo Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
Unidad de Negocios/ Proveedor : SYSCE Evaluador/ETADE: ING. JONATHAN OZIEL TOVAR ROMERO
Área / Departamento: Puesta en Servicio Fecha de revisión: 6-Jan-22 Fecha de la anterior revisión:
Operación: Firmas de Revisión (Seguridad):
3 - ALTA 3 - ALTA 3.- BAJO RIESGO MODERADO 3 - ALTA 3 - ALTA 3.- BAJO RIESGO MODERADO
4 - MUY ALTA 4 - MUY ALTA 4.-MUY BAJO RIESGO ALTO 4 - MUY ALTA 4 - MUY ALTA 4.-MUY BAJO RIESGO ALTO
Mantenimiento a Equipos Equipo en Libranza / Cero Energía Descargas Indirectas / Energías Abriendo Circuito desde Poste
Eléctricos de Alta Tensión
X Eléctrica Residuales
Brazos, Piernas
de CFE, Liberación al 100%
1 1 1 3
Manipulación y Operación de
Uso de Herramienta Manual Manipular con Cuidado y
Equipo Primario de Alta y X Macuchones, Golpes, Lesiones Brazos, Manos 1 1 1 3
General Herramienta adecuada
Media Tensión
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F-SS431001-01 F