"AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO "

CURSO:
Biología Celular y Molecular

PROFESOR:
Romelia Betsabeth Carrera Rodríguez

INTEGRANTES:
Ayosa Abab, Adrián Fernando
Barrientos Albán, Ariana de los Angeles
Camacho Girón, Omar Aldair
Sernaque Seminario, Lesli Fiorela
Sosa Santos, María Fernanda

PIURA – PERÚ
2023

GLOSARIO
A
Abdomen: es la región anatómica situada por debajo del tórax y por arriba de la excavación
pélvica, y su forma es variable.
Absorción: Paso de un principio activo desde el exterior del organismo a la circulación.
Absorción Intestinal: este movimiento de monosacáridos desde el lumen del intestino delgado
a la sangre es un proceso transcelular en dos pasos.
Ácidos biliares: contenidos en la bilis y necesarios para la digestión y absorción de las grasas
de la dieta.

B
Digerir proteínas: el estómago produce dos sustancias acido hidroclórico y una enzima
denominada pepsinógeno, las cuales se digieren principalmente en el estómago.
Disfagia: trastorno que afecta la habilidad para tragar. Es frecuente en pacientes neurológicos,
ya sea como consecuencia de lesiones o disfunción del sistema central, los nervios, la unión
neuromuscular o el musculo.

E
Estomago: es un entorno cuidadosamente controlado, con un cierre en la parte de arriba
(esfínter del cardias) y un cierre en la parte de abajo (esfínter pilórico) para evitar que los flujos
digestivos ácidos escapen.

F
Fase luminar: Las secreciones biliares y pancreáticas hidrolizan las grasas, las proteínas y los
hidratos de carbono. Un déficit de tales secreciones produce malabsorción y diarrea.
Fase mucosa: Durante esta se completa la hidrólisis de los principios inmediatos, los cuales son
captados por el enterocito y se preparan para su transporte posterior. La lesión de la mucosa
intestinal condiciona los trastornos de esta fase.
Fase de transporte: Incluye la incorporación de los nutrientes a la circulación sanguínea o
linfática a través de diferentes mecanismos. La insuficiencia vascular o la obstrucción linfática
impiden el transporte desde la célula intestinal a los órganos donde se llevan a cabo el
almacenamiento y el metabolismo.

L
Lípidos: Grasas o materias grasas.

M
Macronutrientes: Proteínas, grasas y carbohidratos, fuentes de energía.
Malabsorción: Alteraciones de la mucosa intestinal en la captación y transporte de nutrientes
adecuadamente digeridos, incluyendo las vitaminas y los elementos traza.
Maladigestión: Dificultad en la transformación de los nutrientes (carbohidratos, proteínas,
grasas) en productos absorbibles más pequeños (mono, di, u oligosacáridos; aminoácidos;
oligopéptidos; ácidos grasos, monoglicéridos).
Microvellosidades: proyecciones cilíndricas muy finas de la membrana plasmática, que
aumentan la superficie de membrana de algunos tipos celulares, como en la superficie de
absorción de las células del epitelio intestinal.
Micronutrientes: Vitaminas, minerales y oligoelementos, protectores de los sistemas vitales.
Minerales: Calcio, sodio, potasio

N
Nutriente: Toda sustancia nutritiva que el organismo puede asimilar.

Oligoelementos: Sustancia absolutamente vitales para el organismo, pero en dosis muy

pequeñas, algunas son esenciales porque el cuerpo no sabe fabricarlas (cobalto, cobre, hierro,
flúor, yodo, manganeso, molibdeno, zinc).

Pepsina: se libera en forma de proenzimas (pepsinógeno 1 y 2), se activa en presencia de un pH

bajo y se inactiva en presencia del pH neutro del intestino.
Proteínas: Macromoléculas compuestas de péptidos. Son los constituyentes básicos de toda
célula viviente.

V
Vaso quilífero: se encuentra en el interior de las vellosidades intestinales y está destinado a
transportar el quilo absorbido por la mucosa. Su número es mayor cuanto mayor es la cantidad
de quilo a absorber en la parte proximal del intestino delgado.

Y
Yeyuno: la zona intermedia del intestino delgado, está constituido por varias capas celulares.

INTRODUCCIÓN
El ser humano, tiene órganos, uno de ellos es el intestino, el cual mide de 3 a 8 metros de
longitud. En cuanto a su nivel de morfología y función del intestino delgado y grueso, cumplen
una función principal, la cual es adquirir nutrientes adecuados para el cuerpo del humano.

De nuevo, esto ocurre durante la digestión y absorción de nutrientes que tiene lugar en dicho
órgano, y de acuerdo a la absorción específica de nutrientes y partes del intestino, dicho órgano
se caracteriza principalmente por la morfología de su epitelio intestinal y el especializado. Sin
embargo, la superficie de absorción aumenta con la membrana apical de las vellosidades y
microvellosidades intestinales, cuya superficie de absorción prolifera. La correcta digestión y
absorción de nutrientes, además de una buena integridad funcional del intestino delgado y
grueso, requiere una adecuada y buena nutrición. Función exocrina del páncreas.

Sin embargo, la dispepsia y la malabsorción, ocurre cuando las funciones principales del
intestino como un órgano de digestión y absorción no funciona y debe ser explorado atreves de
de pruebas y métodos específicos en cada etapa de la digestión.

DEFINICIÓN

Los procesos digestivos y también mecánicos, su objetivo es convertir al alimento en

moléculas muy demasiado pequeño para ser absorbido por las células epiteliales intestinales.

Esta capacidad de absorción en el tracto digestivo es ilimitada.

El tracto digestivo puede manejar hasta 10 litros, de los cuales casi el 95% se absorbe en el
intestino delgado, las sales biliares también ayudan a absorber los lípidos productos finales de
la digestión.

Los lípidos grandes no se suspenden fácilmente y las sales biliares y la lecitina resuelven este
problema encapsulándolos en micelas.

Los ácidos grasos libres se recombinan en triglicéridos, que se mezclan con los fosfolípidos y
el colesterol, ambos rodeados de proteínas.
 El intestino grueso recibe menos de un litro de alimentos, líquidos y secreciones del tracto
digestivo al día, por lo que el 80 % de electrolitos y 90 % agua se absorben en los intestinos
de todos los alimentos ingeridos. Mientras que todo el intestino delgado está involucrado
enabsorción de lípidos y agua, la mayoría de absorción de carbohidratos y proteínas se da en el
yeyuno.

Por tanto, las sales biliares y la vitamina B12 se absorben en el íleon terminal.

A medida que el íleon se mueve del íleon al intestino grueso, se trata principalmente de restos
de alimentos no digeridos (principalmente fibras vegetales como la celulosa), algo de agua y
millones de bacterias.

LOS MECANISMOS DE ABSORCIÓN

La absorción puede ocurrir a través de cinco mecanismos:

1.Transporte activo

2.Difusión pasiva

3.Facilitar la comunicación,

4.Transporte público (o transporte activo)

5.Endocitosis, o transporte activo, movimiento de sustancias a través de la membrana celular

desde áreas de menor concentración a áreas de mayor concentración (aumenta el gradiente de
concentración).

En este tipo de transporte, las proteínas de la membrana celular actúan como "bombas" que
utilizan la energía de la célula (ATP) para mover sustancias. La difusión pasiva se refiere al
movimiento de especies de un área de mayor concentración a un área de menor concentración,
mientras que la difusión facilitada se refiere al movimiento de especies de un área de mayor
concentración a un área de menor concentración. Las proteínas de transporte se utilizan en las
membranas celulares.

El transporte usa el movimiento de una molécula a través de la membrana de alta a baja

concentración para aumentar el movimiento de otra molécula de baja a alta concentración.

Finalmente, la endocitosis es el proceso de transporte de sustancias empaquetadas en las

membranas celulares. Requiere energía, generalmente en forma de ATP.

Debido a que la membrana citoplasmática está compuesta de fosfolípidos hidrofóbicos, los

nutrientes solubles en agua deben usar moléculas de transporte incrustadas en la membrana para
ingresar a la célula. Además, las sustancias no pueden pasar entre las células epiteliales de la
mucosa intestinal, porque estas células están conectadas entre sí mediante uniones estrechas.
Por lo tanto, las sustancias pueden ingresar a los capilares y al líquido intersticial solo a través
de la superficie apical de las células epiteliales. Los nutrientes solubles en agua entran en las
vellosidades hepáticas y en la sangre capilar a través de la vena porta hepática. A diferencia de
los nutrientes solubles en agua, los nutrientes solubles en grasa pueden difundirse a través de la
membrana plasmática. Una vez dentro de las células, se empaquetan y transportan a través de la
matriz celular antes de ingresar a la glándula mamaria y por el sistema linfático a través de los
conductos mamarios hacia la circulación sistémica. La absorción de la mayoría de los nutrientes
a través de la mucosa del cáliz requiere un transporte activo impulsado por ATP.

RUTAS DE ABSORCIÓN

Absorción de carbohidratos

Todos los carbohidratos se absorben en forma de azúcares simples. El intestino delgado absorbe
los azúcares simples de forma muy eficiente, unos 120 gramos por hora. Todos los
carbohidratos digeridos normalmente en la dieta se absorben y las fibras no digeribles se
excretan en las heces.

Los monosacáridos, la glucosa y la galactosa son transportados en las células epiteliales por
transportadores de proteínas comunes a través del transporte activo secundario (es decir,
transporte de iones de sodio). Los monosacáridos salen de estas células por difusión más fácil y
entran en los capilares a través del espacio intercelular. Los monosacáridos (presentes en las
frutas) se absorben y transportan solo por dispersión de la luz.

Una vez que se descomponen los disacáridos, los monosacáridos se unen inmediatamente a una
proteína transportadora.

Absorción de ácido nucleico

Los productos de la digestión de los ácidos nucleicos (azúcares de pentosa, bases nitrogenadas e
iones de fosfato) se transportan activamente a través del epitelio velloso con la ayuda de
transportadores. Estos productos luego ingresan al torrente sanguíneo.

Absorción de minerales

Los electrolitos absorbidos en el intestino delgado provienen de las secreciones

gastrointestinales y de los alimentos ingeridos. A medida que los electrolitos del agua se
descomponen en iones, la mayoría se absorbe por transporte activo en el intestino delgado.

Durante la captación, el mecanismo de transporte provoca una acumulación de iones de sodio

intracelulares, mientras que el mecanismo de anti transporte reduce la concentración de potasio
intracelular. Para restaurar el gradiente de sodio y potasio a través de la membrana celular, el
ATP requiere una bomba de sodio y potasio para bombear sodio y potasio. En general, todos los
minerales que ingresan al intestino se absorben, ya sea que los necesite o no.

Excepto el hierro y el calcio; su absorción en el duodeno corresponde a las necesidades actuales

del organismo:
Hierro: El hierro iónico es necesario para la producción de hemoglobina y es absorbido por las
células de la mucosa mediante transporte activo.

Después de ingresar a las células de la mucosa, el hierro iónico se une a la ferritina y forma un
complejo de hierro-ferritina, que almacena hierro en caso de necesidad. Cuando el cuerpo tiene
suficiente hierro, la mayoría de las reservas de hierro se pierden a medida que se desprenden las
células epiteliales desgastadas. Cuando el cuerpo necesita hierro, por ejemplo, debido a la
pérdida de hierro durante una hemorragia aguda o crónica, aumenta la absorción intestinal de
hierro y se acelera la liberación de hierro a la sangre.

Debido a que las mujeres experimentan pérdidas masivas de hierro durante la menstruación, sus
células intestinales contienen cuatro veces más transportadores de hierro que los hombres.

Calcio: el nivel de calcio ionizado en la sangre determina la absorción de calcio de la dieta.

A medida que disminuye el nivel de calcio ionizado en la sangre, la hormona paratiroidea

(PTH), secretada por las glándulas paratiroides, estimula la liberación de iones de calcio de la
matriz ósea y aumenta la reabsorción de calcio en los riñones.

La PTH también puede aumentar la activación de la vitamina D en el riñón, promoviendo así la

absorción intestinal de iones de calcio.

Absorción de vitaminas

Las vitaminas que se encuentran naturalmente en los alimentos y los suplementos se absorben
en el intestino delgado.
Las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) se absorben por difusión simple junto con
los lípidos de la dieta en las micelas.
Por lo tanto, recomiendan comer alimentos menos grasos y tomar suplementos de vitaminas
liposolubles al mismo tiempo. La mayor parte de las vitaminas hidrosolubles, incluidas la
mayoría de las vitaminas B y la vitamina C, también se absorben por difusión simple.
La excepción es la vitamina B 12, que es una molécula muy grande.
El factor intrínseco secretado en el estómago se une a la vitamina B12, inhibe su digestión ,
forma un complejo que se une a los receptores de la mucosa en el íleon terminal y se absorbe
por endocitosis.

Absorción de proteínas
los que absorben las proteínas son principalmente el duodeno y el yeyuno, así como también los
productos que se encuentran en estado de descomposición.

Absorción de lípidos
Casi el 95% se absorbe en el intestino delgado y las sales biliares también ayudan a absorber los
principales productos finales de la digestión de los lípidos.

Los ácidos grasos grandes no se suspenden fácilmente, y son las sales biliares y la lecitina que
los envuelven en micelas las que se encargan de solucionar este problema.
Los ácidos grasos libres se recombinan en triglicéridos, que se mezclan con los fosfolípidos y el
colesterol, ambos rodeados de proteínas.

ABSORCIÓN INTESTINAL EN CONDICIONES ANÓMALAS

Antes de estudiar la absorción intestinal en condiciones anormales o también llamada

malabsorción, debemos saber el significado de los siguientes términos:
La Mala digestión, los nutrientes como Carbohidratos, proteínas, grasas, presentan una
transformación dificultosa en productos más diminutos como mono, di, u oligosacárido,
aminoácidos, ácidos grasos, monoglicéridos.

Esta es una alteración que se presenta en la mucosa intestinal, donde los nutrientes que
ingerimos de manera adecuada, incluso las vitaminas y elementos traza, presentan una mala
captación y transporte.

Así mismo, la malabsorción es la asimilación inadecuada de sustancias alimenticias debido a

defectos de la digestión, la absorción o el transporte.

Fisiopatología de la malabsorción

El proceso integrado de digestión y absorción es dividido en tres fases:

· Fase luminal, los carbohidratos, proteínas y grasas de la dieta son hidrolizados y

solubilizados, dependiendo en gran medida de secreciones pancreáticas y biliar.
· Digestión por las enzimas del ribete en cepillo y captación de los productos finales
· Fase de transporte, los nutrientes absorbidos ,se da a la circulación sanguínea o
linfática.

Estas fases mencionadas, en alguna de ellas puede ocurrir alteraciones.

Digestión de los lípidos

Las enzimas pancreáticas (lipasa y colipasa) descomponen los triglicéridos de cadena larga en
ácidos grasos y monoglicéridos, que se combinan con los ácidos biliares y los fosfolípidos para
formar micelas que pasan a través de los enterocitos del yeyuno.

Los ácidos grasos absorbidos se resintetizan y se combinan con proteínas, colesterol y

fosfolípidos para formar quilomicrones que son transportados por el sistema linfático.
Los triglicéridos de cadena media se absorben directamente.
La grasa no absorbida atrapa vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y posiblemente algunos
minerales, causando deficiencias.
La proliferación bacteriana determina la disociación y deshidroxilación de las sales biliares,
limitando así la absorción de grasas.
Las sales biliares no absorbidas estimulan el colon para que secrete agua, lo que puede causar
diarrea.
Digestión de carbohidratos

Las enzimas amilasa y del borde en cepillo descomponen los carbohidratos y los disacáridos en
sus componentes monosacáridos. Así mismo Las bacterias del colon fermentan los
carbohidratos no absorbidos y producen dióxido de carbono, metano, hidrógeno y ácidos grasos
de cadena corta (butirato, propionato, acetato y lactato). Estos ácidos grasos pueden causar
diarrea.El gas causa hinchazón.

Digestión de proteínas

La pepsina inicia la digestión de proteínas en el estómago (y también estimula la liberación de

colecistoquinina, que es esencial para la secreción de enzimas pancreáticas). La enteroquinasa
es una enzima del borde en cepillo que activa el tripsinógeno a tripsina, convirtiendo así varias
proteasas pancreáticas en sus formas activas. Las enzimas pancreáticas activas hidrolizan las
proteínas en oligopéptidos, que se absorben directamente y se hidrolizan en aminoácidos.

Etiología de la malabsorción

Tenemos muchas causas de una malabsorción. Los trastornos malabsortivos como, por ejemplo,
enfermedades celíacas; esta cambia la absorción de los nutrientes, vitaminas y oligoelementos, a
eso se le llama malabsorción global.

La malabsorción también lo causa la insuficiencia pancreática, perdiendo el 90% de la función.

Aumento de la acidez luminal, como el síndrome de Zollinger-Ellison, impide la digestión de
las gradas. La cirrosis y colestasis disminuyen la síntesis hepática de bilis o que las sales biliares
lleguen al duodeno.
Las infecciones bacterianas, virales y parasitarias agudas, causan la malabsorción transitoria,
posiblemente siendo resultado de una lesión superficial y pasajera en las vellosidades y
microvellosidades. No son frecuentes las infecciones bacterianas crónicas del intestino delgado,
salvo las que se relacionan con asas ciegas, esclerosis sistémica y diverticulosis, donde puede
existir un sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. La vitamina B12 y otros
nutrientes pueden agotarse debido a las bacterias intestinales, interfiriendo tal vez con sistemas
enzimáticos y causarían una lesión en la mucosa.

Signos y síntomas de malabsorción

Efectos del material no absorbido, especialmente malabsorción generalizada, que incluye

diarrea, esteatorrea, flatulencia y gases. Otros síntomas están relacionados con la desnutrición.
Los pacientes a menudo pierden peso a pesar de una nutrición adecuada.

La diarrea crónica es el síntoma más común y suele hacer que el paciente sea evaluado.

La esteatorrea (heces grasas, un signo de malabsorción) ocurre cuando la excreción de grasa es

> 7 g/día. La esteatorrea provoca heces malolientes, pálidas, grandes y grasosas.
La malabsorción severa conduce a deficiencias graves de vitaminas y minerales; los síntomas
están relacionados con la deficiencia de nutrientes específicos.
La deficiencia de vitamina B12 puede observarse en el síndrome del asa ciega o después de una
resección extensa del íleon o del estómago distal. La deficiencia de hierro puede ser el único
síntoma en pacientes con malabsorción leve.

Síntomas de malabsorción

La amenorrea, posiblemente debida a la desnutrición, es una manifestación importante de la

enfermedad celíaca en mujeres jóvenes.

Diagnóstico de malabsorción

El diagnóstico a nivel clínico es evidente a partir de una anamnesis detallada del paciente.
Realizar pruebas en la sangre para llevar a cabo una investigación sobre las consecuencias de la
malabsorción. En caso de que existan dudas, investigar la existencia de grasas en la materia
fecal para confirmar una malabsorción. La causa es diagnosticada por una endoscopia,
radiografías con contraste u otros estudios.
Hay sospecha de la malabsorción en pacientes que presentan diarrea crónica, cuando bajan de
peso y presenten anemia.
A veces la etiología es evidente, como por ejemplo, las personas que presentan malabsorción
secundaria a pancreatitis crónica suelen presentar antecedentes de episodios de pancreatitis
aguda. Los que presentan enfermedad celíaca pueden llegar a presentar diarrea clásica durante
toda la vida. Lo que presentan cirrosis y cáncer de páncreas pueden principiar con ictericia. Las
operaciones abdominales extensas previas sugieren síndrome del intestino corto.

Si la historia sugiere una causa específica, se debe investigar el trastorno de malabsorción. Se

pueden ordenar análisis de sangre como una herramienta de investigación si no hay una razón
obvia.
por ejemplo, hemograma completo, parámetros sanguíneos, ferritina, vitamina B12, ácido
fólico, calcio, albúmina, colesterol, tiempo de protrombina.

Los resultados pueden sugerir un diagnóstico y guiar futuras investigaciones.

Los niveles séricos de folato y vitamina B12 deben determinarse de inmediato en la anemia
macrocítica. La deficiencia de folato es común en los trastornos de la mucosa que afectan el
intestino delgado proximal, ej., intestino delgado.

Por ejemplo. enfermedad celíaca, hongos tropicales, enfermedad de Whipple.

Los niveles bajos de vitamina B12 pueden ocurrir en la anemia perniciosa, la pancreatitis
crónica, el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) y la enfermedad ileal en
etapa terminal.

La combinación de niveles bajos de B12 y altos de folato indica un crecimiento excesivo de

bacterias, ya que las bacterias intestinales usan vitamina B12 y sintetizan ácido fólico. La
anemia microcítica indica deficiencia de hierro, que se puede ver en la enfermedad celíaca. La
albúmina es un indicador general del estado nutricional. La hipoalbuminemia puede deberse a
una baja ingesta, reducción de la síntesis en la cirrosis o deficiencia de proteínas.
Si la ingesta es adecuada, los niveles séricos bajos de caroteno (precursor de la vitamina A)
indican malabsorción.

Diagnóstico de la causa de malabsorción

Están pruebas diagnósticas más específicas sirven para diagnosticar varias causas de
malabsorción.

· La endoscopia permite la evaluación de la mucosa del intestino delgado y ayuda a

dirigir las biopsias a las zonas afectadas. Actualmente, se puede hacer uso de la capsula
de videoendoscopia, con el fin de buscar enfermedades presentadas en el intestino
delgado distal qué se encuentran fuera del alcance de un endoscopio regular.

· La prueba de aliento con hidrógeno ha reemplazado a los cultivos bacterianos aspirados

durante la endoscopia para el diagnóstico del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
La prueba de aliento con hidrógeno de lactosa se usa solo para confirmar la deficiencia
de lactasa y no es necesaria como prueba de diagnóstico inicial para evaluar la
malabsorción.

· Las radiografías del intestino delgado, pueden mostrar anomalías anatómicas que
predisponen al crecimiento excesivo de bacterias. Ejemplos: divertículo yeyunal,
fístula, asa ciega y anastomosis quirúrgica, úlcera y estenosis. Estos estudios de
imágenes también pueden detectar anomalías de la mucosa. Una radiografía simple de
abdomen puede revelar calcificación del páncreas, lo que sugiere pancreatitis crónica.
Los estudios del intestino delgado con contraste de bario no son sensibles ni
específicos, pero pueden mostrar hallazgos que sugieran patología de la mucosa.
· La prueba de Schilling evalúa la malabsorción de vitamina B12. Sus 4 fases determinan
si la deficiencia se debe a anemia perniciosa, insuficiencia pancreática exocrina,
proliferación bacteriana o enfermedad ileal.

CONCLUSIONES

De lo que se concluye que, la absorción intestinal para que haya adecuada digestión y
absorción, ya sea de nutrientes, agua, carbohidratos, vitamina y otras rutas de absorción, es
necesario una correcta integridad funcional del intestino tanto grueso y delgado, pero también
una adecuada secreción biliar y una correcta función del páncreas exocrino, ya que sino hay
aquella función adecuada podría llevar a la mala digestión y malabsorción.