SEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

LIC. ENFERMERÍA

TEMA: INDICADORES DE CALIDAD Y SEGURIDAD

 Indicadores de Calidad y Seguridad

Los registros de enfermería son documentos que avalan la calidad y continuidad del
cuidado, mejora la comunicación y evita errores durante el cuidado.

Para garantizar la calidad y seguridad del paciente, es fundamental llevar un registro

adecuado de diversos datos y cumplir con indicadores específicos, algunos de ellos son:

Información del paciente:

 Nombre completo del paciente.

 Fecha de nacimiento.
 Género.
 Número de identificación del paciente.
 Información de contacto (dirección, número de teléfono, correo electrónico, etc.).
 Alergias conocidas y otras condiciones médicas relevantes.
 Información del seguro médico.

Historia clínica:

 Historial médico previo.

 Historial de tratamientos y procedimientos anteriores.
 Medicamentos actuales y pasados.
 Resultados de pruebas médicas anteriores (análisis de sangre, radiografías, etc.).

Información de admisión:

 Fecha y hora de ingreso.

 Motivo de la admisión.
 Datos del médico remitente (si corresponde).
  Consentimiento informado firmado (si es necesario).

Seguridad del paciente:

 Identificación correcta del paciente (verificación de pulseras de identificación, por

ejemplo).
 Verificación de alergias antes de administrar medicamentos.
 Protocolos de prevención de infecciones.
 Registro de eventos adversos y errores médicos, junto con medidas correctivas
tomadas.
 Registro de caídas o lesiones relacionadas con el cuidado del paciente.

Tratamiento y procedimientos:

 Medicamentos administrados (nombre, dosis, hora de administración, ruta).

 Procedimientos realizados (descripción, fecha, hora, personal involucrado).
 Registro de consentimientos informados para procedimientos invasivos.

Comunicación y coordinación:

 Registro de comunicaciones con el paciente y familiares.

 Comunicaciones entre el personal médico y de enfermería.
 Coordinación de la atención entre diferentes equipos médicos y especialidades.

Educación del paciente:

 Registro de educación proporcionada al paciente y a sus familiares sobre el

diagnóstico, tratamiento, cuidado en el hogar, etc.
  Materiales educativos proporcionados.

Evaluación y seguimiento:

 Evaluaciones de la condición del paciente.

 Registro de signos vitales.
 Seguimiento del plan de tratamiento y ajustes según sea necesario.

Alta del paciente:

 Fecha y hora de alta.

 Instrucciones de alta (medicamentos recetados, recomendaciones de seguimiento,
etc.).
 Coordinación de la atención post-alta (referencias a especialistas, programas de
rehabilitación, seguimiento de citas, etc.).

Informes y documentación:

 Documentación completa y precisa en el expediente médico electrónico o en papel.

 Cumplimiento de normativas y regulaciones locales sobre documentación y
registros médicos.


BIBLIOGRAFÍA

 López-Silva S. Errores en medicina. Disponible en: www.jornada.unam.mx/2000/

 9o. Congreso Internacional de Enfermedades Infecciosas, Informe Especial: Cobertura
periodística. Disponible en: http: www.healting.com/infecciones
 Discovery Salud-Discovery Healt, Peligro en los Hospitales.
Disponible en: http://salud.discoveryespanol.com