Caso Clínico

LASER CO2 ASOCIADO A PLASMA RICO EN PLAQUETAS COMO

TERAPÉUTICA EN PACIENTE CON CANDIDIASIS PENEANA RECURRENTE.
A PROPOSITO DE CASO CLINICO.
CO2 LASER ASSOCIATED WITH PLASMA RICH IN PLATELETS AS A
THERAPEUTIC IN PATIENT WITH RECURRENT PENIAL CANDIDIASIS. ABOUT
CLINICAL CASE.

1,2
Mislay Arteaga, 1,2Leslie Hernández, 1,2Glayvimar Mercado, 1,2,Yanilis Martinez.
1
Sociedad de Ginecología Regenerativa. 2Instituto Iberoamericano de Cirugía Ginecológica
Funcional y Estética. 3Academia Iberoamericana de Láser Médico.
Email: ginecoma@hotmail.com

PALABRAS CLAVE: Láser CO2 – Candidiasis recurrente - PRP.

ABSTRACT

THE MAIN ADVANTAGES IN CO2 LASER TREATMENT IS THE EASE OF

HANDLING, SPEED OF ACTION, PRECISE CONTROL AT THE TISSUE LEVEL,
SELECTIVITY AND SPECIFICITY ON TISSUE DAMAGE, CAUSING A VERY
LOCALIZED AND SAFE DESTRUCTION WITH MINIMAL DAMAGE TO
NEIGHBORING TISSUES. IT HAS THE CAPACITY OF HEMOSTASIS OF VESSELS
UP TO 0.5 mm. IT ALLOWS THE TREATMENT OF A VARIETY OF INJURIES WITH
MINIMAL MORBIDITY AND EXCELLENT FUNCTIONAL RESULTS.

CURRENTLY THE USE OF LASER TECHNOLOGY HAS PROVIDED AN

EXCELLENT THERAPEUTIC TOOL IN THE TREATMENT OF PRE-MALIGNANT
LESIONS AT THE GENITAL LEVEL. THE USE OF DIFFERENT TYPES OF LASER,
THE USE OF DIFFERENT WAVELENGTHS, THE PRESITION AND THE
REDUCTION OF COSTS HAS MADE IT BE TAKEN AS AN APPROPRIATE
TREATMENT OPTION.
THE OBJECTIVE OF THIS CLINICAL CASE IS TO VERIFY THE USE OF THE CO2
LASER ASSOCIATED WITH PLATELET RICH PLASMA (PRP) IN A 35-YEAR-OLD
MALE PATIENT, WITH RECURRING INJURIES AT THE PENIS LEVEL THAT DO
NOT RESPONSE TO TREATMENT WITH CONVENTIONAL THERAPIES IN
REGENERATION OF THE FABRICS.

RESUMEN
LAS PRINCIPALES VENTAJAS EN EL TRATAMIENTO CON LASER CO2 ES LA
FACILIDAD DE MANEJO, RAPIDEZ DE ACCION, CONTROL PRECISO A NIVEL
DEL TEJIDO, SELECTIVIDAD Y ESPECIFICIDAD SOBRE EL DAÑO TISULAR,
OCASIONADO UNA DESTRUCCION MUY LOCALIZADA Y SEGURA CON UN
DAÑO MINIMO DE LOS TEJIDOS VECINOS. TIENE CAPACIDAD DE
HEMOSTASIA DE VASOS HASTA 0.5mm. PERMITE EL TRATAMIENTO DE
VARIEDAD DE LESIONES CON MINIMA MORBILIDAD Y EXELENTES
RESULTADOS FUNCIONALES.

ACTUALMENTE EL USO DE LA TECNOLOGIA LASER A PROPORCIONADO UNA

EXCELENTE HERRAMIENTA TERAPEUTICA EN EL TRATAMIENTO DE
LESIONES PRE- MALIGNAS A NIVEL DE GENITALES. EL USO DE DISTINTOS
TIPOS DE LASER, EL EMPLEO DE DIFERENTES LONGITUDES DE ONDA, LA
PRESICION Y LA REDUCCION DE LOS COSTOS HA HECHO QUE SE TOME
COMO UNA ADECUADA OPCION DE TRATAMIENTO.

EL OBJETIVO DE ESTE CASO CLINICO ES COMPROBAR EL USO DEL LASER

CO2 ASOCIADO AL PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP) EN UN PACIENTE
MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, CON LESIONES RECURRENTES A NIVEL
DE PENE QUE NO RESPONDEN AL TRATAMIENTO CON TERAPIAS
CONVENCIONALES EN LA REGENERACION DE LOS TEJIDOS.

INTRODUCCION

EL LASER CO2 CONSISTE EN UN SISTEMA DE LUZ AMPLIFICADA EN FORMA

DE FOTONES Y ONDAS. TOMANDO EN CUENTA LA DISTANCIA Y LONGITUD
DE ONDA, EL ESPECTRO DE LUZ VISIBLE, EL CAMPO ELECTROMAGNETICO,
CON CROMOFORO ADECUADO EN EL CASO DEL LASER CO2: EL AGUA,
DETERMINANDO SUS EFECTOS BIOLOGICOS CON UNA ADECUADA
ABSORCION Y PENETRACION EN LOS TEJIDOS

LA TECNOLOGIA BASADA EN EMPLEO DE LASER HA EXPERIMENTADO EN

LOS ULTIMOS AÑOS UN AVANCE SIGNIFICATIVO. HAN APARECIDO
DIFERENTES TIPOS DE LASER, CON INDICACIONES MEDICAS
DETERMINADAS POR LAS CARACTERISITCA FISICAS DE CADA UNO DE
ELLOS. ADEMAS OTROS LASERES MAS ANTIGUOS HAN SISO MODIFICADOS Y
MEJORADOS, AMPLIANDO ASI SU CAMPO DE ACCION.

CASO CLINICO
SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD. HABITOS
PSICOBIOLOGICOS: SEDENTARIO, OCUPACIÓN: CHOFER DE GANDOLA
DURANTE LARGAS HORAS AL DIA. NO REFIERE ANTECEDENTES
PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA. PORTADOR DE INDICE DE MASA
CORPORAL IMC 32

QUIEN INICIA SU ENFERMEDAD ACTUAL HACE AÑO Y MEDIO

APROXIMADAMENTE CUANDO COMENZO A PRESENTAR PRURITO, ERITEMA,
ARDOR, EDEMA Y LESIONES TIPO MICROPAPILARE EN PENE, GLANDE Y
PREPUCIO SIENDO EVALUADO EN DOS OPORTUNIDADES POR CONSULTA DE
UROLOGIA RECIBIENDO TRATAMIENTO ORAL Y TOPICO QUE NO SABE
ESPECIFICAR, PRESENTADO RECIDIVAS. EN VISTA DE NO PRESENTAR
MEJORIA CLÍNICA, EXACERBARSE LOS SINTOMAS Y PRESENTAR DOLOR
COITAL, SU ESPOSA DECIDE TRAERLO A CONSULTA PARA TERCERA
OPINION.

AL PACIENTE SE LE REALIZA ANAMNESIS, HISTORIA CLINICA Y

EVALUACION FISICA MEDICA ENCONTRANDO A NIVEL DE GENITALES
EXTERNOS ERITEMA DIFUSO DE PREDOMINIO EN GLANDE ASOCIADO A
LESIONES MICROPAPILARES PRURIGINOSAS QUE MIDEN ENTRE 1 Y 2MM DE
DIAMETRO COEXISTIENDO CON LESIONES ULCERATIVAS QUE PRESENTAN
FONDO BLANCO, BORDES DEFINIDOS SOBREELEVADOS ERITEMATOSOS,
ALTERNANDO CON AREAS DESCAMATIVAS, HIPOCROMICAS Y
BRILLANTES EN EL GLANDE.

TRAE LABORATORIO QUE REPORTO GLICEMIA, COLESTEROL Y

TRIGLICERIDOS ELEVADOS ESTO EN CONJUNTO CON LA CLINICA HACE
PENSAR EN SINDROME METABOLICO Y DERMATITIS ANIVEL DE PENE DE
EAP. DE LAS AREAS GENITALES AFECTADAS SE TOMA MUESTRA PARA
CITOLOGIA, BIOPSIA DE LESIONES Y CULTIVO/ANTIBIOGRAMA.

SE INDICA TRATAMIENTO CON AZITROMICINA (CAPSULAS) 1 GRAMO AL DIA

DURANTE 5 DIAS V.O., FLUCONAZOL (CAPSULAS) 200 MGRS DIA DURANTE 4
DIAS VO Y LUEGO UNA CAPSULA EN LA SEMANA DURANTE 6 SEMANAS,
ERILON (¿DESONIDA 0,05%) ¿EN CREMA, APLICACION TOPICA CUANTOS
DIAS? 1 Ó 2 VECES AL DÍA?. INTYLAC JABON DE HIGIENE INTIMA,
PROBIOTICOS. ADEMAS SE EXPLICA AL PACIENTE LA IMPORTANCIA DE UN
ADECUADO METABOLISMO MEJORANDO HABITOS ALIMENTICIOS
MEDIANTE UNA DIETA EQUILIBRADA Y BALANCEDA, INCORPORANDO
ACTIVIDAD FISICA DEPORTIVA DIARIA Y MEJORAR HABITOS DE HIGIENE,
EVITANDO HUMEDAD CONSTANTE EN LA ZONA GENITAL.
CITOLOGIA CANDIDA 15-11-2.022. ELEMENTOS MICOTICOS DE
CARACTERISTICA MORFOLOGICA COMPATIBLE CON CANDIDA SPP.

BIOPSIA DE PENE 15-11-2.022: DERMATITIS SUB-AGUDA CON PRESENCIA DE

ESPONGIOSIS CON LA FORMACION DE AMPOLLA INTRADERMICA;
ACANTOSIS IRREGULAR DE LA EPIDERMIS CON CAMBIOS REACTIVOS LEVES
Y VACUOLADOS SALPICADOS.

CULTIVO 15-11-2022: GERMEN AISLADO: CANDIDA ALBICANS. SENSIBLE A

FLUCONAZOL Y VORICONAZOL.

SE INDICA REALIZAR 2 SESIONES DE CO2 ABLATIVO DE 60 WATTS EN MODO

PULSADO CON INTERVALO DE 21 DIAS A POTENCIA DE 5 WATTS, DIAMETRO
DE 2mm CON TIEMPO DE EXPOSICION DE 0,3seg. PREVIA APLICACIÓN DE
ANESTESIA TOPICA AL 10.56% DE LIDOCAINA Y APLICACIÓN DE PLASMA
RICO EN PLAQUETAS.

AL CULMINAR LAS SESIONES DE LASER CO2 Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS

SE LOGRO OBSERVAR MEJORIA SIGNIFICATIVA DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS
DEL PACIENTE, LOS CUALES HASTA EL DIA DE HOY SE HA MANTENIDO EN
CONJUNTO CON UN CAMBIO RADICAL EN SU ESTILO DE VIDA Y
RECUPERANDO SU RELACION DE PAREJA.

CONCLUSION

PODEMOS CONCLUIR QUE EL LASER CO2 ABLATIVO, UTILIZADO CON

POTENCIA DE 5WATTS, MODO PULSADO EN GENITALES EXTERNOS
MASCULINOS EN LA CANDIDIASIS RECURRENTE ES UN PROCEDIMIENTO
INDOLORO QUE SE USA DE FORMA SEGURA CON 98% DE ÉXITO, ES PRECISO,
AMBULATORIO MEDIANTE SU EFECTO TERMICO LOGRANDO LA
REGENERACION DE LOS TEJIDOS AFECTADOS CON MENOR PORCENTAJE DE
RECIDIVAS Y MORBILIDAD.