ANÁLISIS DE

CASO
En este caso, las y los estudiantes deben
analizar los modos y esquemas presentes
(especificar cuáles encuentran), para expli-
car los objetivos que constan, así como las
diferencias entre los mismos.
DATOS PERSONALES

INFORME PSICOLÓGICO

Nombre del paciente: Carolina

Edad: 37 años
Fecha de nacimiento:
Elaborado por:
Orientación sexual: heterosexual
Religión: católica
Lugar de nacimiento: Quito
Lugar de residencia: Quito
Paciente de 37 años de edad, casada por segunda ocasión. De su primer matrimonio
tiene 2 hijos varones (de 14 y 12 años) a quienes no ve aproximadamente hace 2 años
atrás, y con su actual esposo (Carlos de 59 años) tiene una hija de 7 años quien se encuen-
tra en custodia de su madre hace un año atrás. La paciente es licenciada en Ciencias de
la Educación, sin embargo, actualmente no ejerce.

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En la entrevista y sesiones que se mantuvieron con la paciente se muestra colaboradora,

orientada en las tres esferas, presenta normalidad en sus funciones cognitivas. Acude a
consulta porque “se siente muy sola, ya nadie me quiere…”.
Continúa mencionando múltiples dificultades en sus interrelaciones con su esposo, su fa-
milia de origen, amistades, ante “varios errores”. En esta primera entrevista, se la observa
muy triste, con llanto fácil, lábil emocionalmente, con desesperanza, presenta ideas de
muerte, refiere ideación suicida, sin embargo se cree que es con la intención de que su
esposo la reciba nuevamente en su casa. Con respecto a su arreglo personal, se encuen-
tra bien presentada, con maquillaje, la ropa limpia, combina adecuadamente.

Menciona que no duerme bien, sin embargo no se la observa somnolienta ni la presencia

de ojeras, de su alimentación manifiesta que “come lo que puede y cuando se acuerda”.
Se observa cierta tendencia a la manipulación y a victimizarse, también se observa
necesidad de atención y cierta conducta seductora cuando habla de parejas de su
pasado.
Según Carolina, sus problemas empiezan a los 19 años,
cuando el consumo de alcohol y drogas “se excede”… (an-
teriormente se considera bebedora social). Esto sucede
posterior a “una pelea” con su madre en la que evade su
hogar “uno piensa que es fácil en la calle, pero desde ahí
me arruiné la vida”. En la calle conoce a un hombre de
más de 50 años a quien lo describe como “drogadicto, al-
cohólico y delincuente”.

“Quería que él esté pendiente de mí todo el tiempo, pero

pasaba afuera drogándose, muchas veces me quedaba
sola con hambre y él volvía varios días después para tener
sexo, me daba droga y se iba, me dejaba un poco para
que no sienta mucha hambre”, “quería que se quede
conmigo y le exigía que debe estar conmigo, pero me
pegaba y a veces se quedaba y otras igual se iba a los
pocos días de haber regresado…”
Con esta persona, convivió por 4 meses en que la policía
la encuentra por denuncia de desaparición, por parte de
su madre.

En los 4 meses con él, asumió conductas de consumo

tanto de alcohol como de drogas, por lo que cuando la
encuentran es ingresada en un Centro de Rehabilitación
por 3 meses. Según la paciente se mantuvo en abstinen-
cia y recae posterior a su primer matrimonio (en con-
sumo de alcohol); el cual se produce a los 20 años con un
hombre 20 años mayor que ella; su segundo matrimo-
nio es a los 26 años con su actual esposo 30 años mayor
que ella.

En ambas relaciones se observa la presencia de agre-

siones físicas que aparentemente se producían posterior
a que conocían de parejas extramaritales de Carolina.
El consumo de alcohol en Carolina se torna recurrente sobre todo ante su baja tolerancia a
la frustración, ya que ante los distintos conflictos que experimentaba, esta conducta era su
forma de vivirlo; conducta que a su vez facilitaba la infidelidad. Situaciones como conflictos
con los hijos de sus parejas “sentía que por eso me iban a dejar, y prefería irme a beber para
no pensar” “yo solo quería que me quieran, pero cada vez los sentía más distantes, no lo
podía soportar”.

Carolina presentaba las conductas mencionadas, en muchas ocasiones, en presencia de sus

hijos, a veces consumía alcohol sola, otras llevaba amistades a su hogar. Por estos motivos la
paciente no puede tener contacto con sus dos primeros hijos a quienes su madre (abuela
materna) ayuda en el cuidado al padre de los niños (ex esposo de Carolina) y provee ma-
nutención económica mensual, así también tiene la custodia de la última hija de Carolina
con su pareja actual (Carlos ), ya que puso una denuncia ante el consumo excesivo de alco-
hol de ambos y a su vez el tener conductas que ponen en riesgo la integridad y salud mental
de la niña, como las mencionadas. Además ninguno de los padres acudió a la audiencia re-
spectiva y el juez decide darle la custodia a la madre de la paciente.
El no tener la custodia de sus hijos, llega a ser un pretexto para el consumo de alcohol de
Carolina “yo tengo que estar con ellos como su madre, pudo haber pasado lo que sea, pero
yo soy su mamá y ellos tendrían que estar acompañándome, pero en cambio estoy sola,
porque me los quitaron...”.

En el transcurso de este año y medio la abuela ha permitido que visiten y paseen con su hija,
así también que la llamen por teléfono. Si bien al principio ambos intentan rehabilitarse in-
gresando a grupo AA, Carolina se involucra con un compañero y recae; por este motivo
Carlos también; desde entonces continúa con parejas extramaritales: “yo intenté estar bien
con Carlos, pero yo le pido que sea más cariñoso, que me haga caso, y él seguía portándose
igual, entonces este otro chico sí se portaba bien conmigo y estaba pendiente de mí…y ya
pues, le elegí”, menciona esto entre risas .
En el área laboral actualmente no tiene
actividad, ya que ha perdido varios em-
pleos por inasistencias, mismas que se
daban porque estaba en una de las cam-
pañas de consumo de alcohol o porque
presentaba resaca. También ha tenido lla-
mados de atención por haberse involucra-
do con varios de sus compañeros de tra-
bajo, en ocasiones al mismo tiempo, de la
misma institución.
PSICOANAMNESIS

Con respecto a su psicoanamnesis, es la

tercera entre cuatro hermanxs, de padre y
madre. Proviene de un hogar completo dis-
funcional ante el alcoholismo de su padre, que
maltrataba incluso físicamente a su madre en
este estado y abandonó la casa en varias oca-
siones “me daba miedo y no podía hacer
nada, recuerdo que sufría mucho al ver que
mi papá se iba y yo le culpaba a mi mamá
porque había sido mala con él”, refiere
además haber observado situaciones de infi-
delidad de su padre.
Carolina recuerda haber sido víctima de abuso sexual
a los 5 años por parte de un empleado del negocio de
sus padres, quien además era amigo cercano de la fa-
milia de su madre. Le comenta a su mamá, pero no le
cree; si bien Carolina racionaliza esta situación y con-
sidera que su madre no le creyó porque solía mentir
mucho, esto influye en la relación entre las dos que la
recuerda como distante, y a partir de esto, no volvió a
contarle nada personal “nos dio todo lo que
necesitábamos, pero no recuerdo cariños de su parte;
mi papá era más cariñoso, pero como bebía mucho,
casi no pasaba conmigo, o estaba trabajando o bebi-
endo”.
El abuso sexual que sufrió a los 5 años, considera que
influyó en la relación que mantiene con el sexo opues-
to “por quererme vengar de los hombres, hago que se
enamoren y luego les dejo, aunque ahora veo que la
más perjudicada soy yo”.
En su infancia y adolescencia no presenta problemas de conducta, según Carolina y sus
padres, se mostraba obediente, tenía muchas amistades aunque no duraban mucho en su
vida, era sociable, salía mucho a fiestas pero esto no interfería en sus estudios que era lo que
importaba a sus padres.

Tuvo varias parejas sentimentales desde los 14 años, de corta duración “era como que yo
quería algo serio, pero ellos no y entonces se acababa pronto, al menos ahí yo no rogaba ni
les insistía” , “todo empieza cuando me fui de la casa, creo que pensé que para qué iba a
estar ahí si nadie me quería, que capaz en otro lado sí podía encontrar a alguien que me
quiera”.
Actualmente no tiene contacto con ningún miembro de su familia de origen, ya que
ha tenido conflictos tanto con sus padres como con sus hermanos que han intentado
“orientarla” (eso refieren), pero Carolina ha respondido de forma agresiva o manipula-
dora, sobre todo buscando dinero. Cabe mencionar que la forma de orientarla ha sido
en todo momento la misma, es decir mediante insultos, amenazas, y manteniéndose
distantes.

Una amiga-conocida suya le insiste que busque ayuda después de una recaída de
Carolina, con varios días de campaña, su esposo ya no la recibió en casa, no podía ir a
casa de amistades ni de su familia por conflictos ante las situaciones mencionadas, la
persona que le convence que busque ayuda le pone esto como condición para recibir-
la en su casa.
Con respecto a sus rasgos de personalidad, Carolina se caracteriza por ser sociable, le
gusta tener la atención de los demás y en ocasiones refiere que incluso se vuelve “muy
intensa” hasta lograrlo, se considera muy coqueta, también impulsiva, con dificultad para
asumir responsabilidades. Es muy cariñosa, expresiva, aunque por su impulsividad le
cuesta mantener relaciones en su vida

En los reactivos psicológicos aplicados se obtienen los siguientes resultados:

Neuropsi: 113 equivalente a normalidad en sus funciones cognitivas.

Zung de ansiedad: 40 equivalente a ansiedad leve.

Zung de depresión: 64 equivalente a depresión severa, ante sentimientos de

culpa por su situación actual y temor de ser abandonada por su pareja.

Escala de riesgo suicida: 115 puntos equivalente a riesgo muy elevado, sobre
todo por sentimientos de soledad, temor a que su pareja “no le dé otra opor-
tunidad”.
 OBJETIVOS

ASESORAMIENTO

Psicoeducar con respecto al alcoholismo.

Encontrar la fase del consumo en el que se encuentra Carolina, para promover

consciencia de enfermedad.

Mejorar la relación con su esposo y familia de origen.

Asesorar a Carolina sobre las necesidades emocionales que no fueron cubiertas y

posibles secuelas de esto.

Asesorar con respecto a los esquemas y modos encontrados en su historia biográfica.

SINTOMÁTICOS

Disminuir sintomatología depresiva.

Disminuir o anular el consumo de alcohol como afrontamiento.

Identificar los modos existentes a partir de sus interpretaciones cognitivas y promover

conductas más funcionales para el momento de vida actual de Carolina.

Estimular el desarrollo de locus de control interno.

DE PERSONALIDAD

Identificar esquemas presentes.

Contactar a Carolina con su niña interior y el sufrimiento experimentado en las distintas

situaciones psicotraumáticas.

Promover el desarrollo del “adulto sano” mediante la reparentalización limitada, para

que pueda satisfacer las necesidades que no fueron cubiertas.

Fortalecer su modo adulto sano para que logre asumir las distintas responsabilidades
en su vida en general.
 ABORDAJE

ASESORAMIENTO

Psicoeducación en los distintos temas mencionados en los objetivos.

Mediante citas vinculares, se prevé dialogar con su esposo y familia de origen, del
alcoholismo de la consultante, cuidando de no promover sentimientos de culpa, sino
estimular una mejor comunicación.
SINTOMÁTICOS

Trabajo conjunto con psiquiatría para abordar sintomatología depresiva y aparente

ideación suicida.

A partir del descubrimiento guiado o diálogo socrático, se buscará disminuir la rigidez

de sus cogniciones.

Con la técnica de ventajas y desventajas, se analizará las distintas pérdidas que ha

tenido ante su alcoholismo.
DE PERSONALIDAD

Etiquetación de modos, a partir de lo cual puede empezar a identificar los momentos

en que se presentan estos pensamientos y promover respuestas distintas y más
funcionales para su vida desde su adulto sano mediante conceptualización alternativa.

Ante conductas impulsivas, se prevé realizar el análisis de los modos de afrontamiento.

Para estimular locus de control interno, se realizará análisis de responsabilidad y

reatribución cognitiva.
DE PERSONALIDAD (de esquemas)

Análisis de las situaciones que activan los distintos esquemas a través de los modos.

Visualización para relacionar la formación de los esquemas con la manifestación de los

mismos en el presente, buscando alternativas en sus conductas actuales.

La realización de una carta para expresar emociones después del abuso sexual, ante la
desprotección experimentada.

Reparentalización limitada, buscando restaurar la confianza, la protección, el cuidado.