UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS

Y CONTABLES

FORMULARIO ÚNICO PARA TRÁMITE DE TÍTULO PROFESIONAL

SG-003
(debe ser llenado por el interesado)

DATOS PERSONALES

1. Nombre(s) MARIA VIRGINIA

(legible y en mayúsculas)
2. Apellidos LUCERO JUAREZ
(legible y en mayúsculas)
3. Sexo
F M
4. Tipo de documento de identidad (marcar con un aspa solo una opción)
DNI
Pasaporte
Carnet de extranjería
Cédula de identidad
Otros (especificar)

5. Numero de documento de identidad 47731253

6. Teléfono 950654310

Mluceroj@unprg.edu.pe
7. Correo electrónico

DATOS ACADÉMICOS
8. Facultad FACEAC

9. Carrera/Programa ECONOMIA

10.Carrera /Programa ECONOMIA

11.Modalidad de obtención de Título Profesional

Sustentación de tesis Sustentación de trabajo de suficiencia profesional

12.Código universitario 110169K

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Firma del interesado