obstrucción

intestinal
IMAGENOLOGÍA
MariaPaz Castro Guerrero
INTRODUCCIÓN
OBSTRUCCION INTESTINAL

Obstruccion mecanica Obstruccion funcional

Ileo paralitico o adinamico
Ileo dinámico
Clinica:
Distension abdominal
Pseudoobstruccion intestinal
Clinica:
Dolor colico Distension abdominal
Vomitos biolosos o Dolor continuo moderado
fecaloideos No vomitos
Ruidos intestinales de lucha Ausencia de ruidos intestinales

Postoperatorio
I. Grueso Transtornos hidroelectoliticos
I. Delgado Shock Farmacos
1. Bridas 1. Cancer Traumatismos Isquemia intestinal
2. Hernias 2. Diverticulitis Sd. de Ogilvie
3. Cancer 3. Volvulo Asa centinela
 Técnicas de exploración, hallazgos
normales
Transductor curvilíneo de 3,5-5 mHz
El paciente en posición supino
Explorar todo el abdomen en planos sagital y
transversal utilizando la “técnica del cortacésped”
Hallazgos normales: el intestino normal debe estar lleno
de contenido digestivo y aire. La peristalsis normal es
generalmente unidireccional y no debe haber líquido
extraluminal. El espesor normal de la pared intestinal en
un adulto suele ser de </= 3 mm y </= 2 mm cuando
está distendido

Intestino normal
 Hallazgos patologicos
Dilatación del intestino delgado > 2,5 cm
 Hallazgos patologicos
Peristaltismo anormal (“de ida y vuelta”)
 Hallazgos patologicos
Engrosamiento de la pared intestinal y presencia de líquido libre extraluminal entre las
asas del intestino

líquido libre interpuesto (flechas discontinuas) Líquido libre extraluminal

Hallazgos patologicos
Signo de tecla de piano: edema de la pared intestinal en la
OID puede acentuar estas estructuras (placas circulares)

Teclado yeyunal en un paciente con OID

“signo de tecla de piano”
Hallazgos ecograFicos sugestivos de OID
Dilatación del intestino delgado >2,5 cm, medida de pared exterior a pared exterior)
Peristaltismo anormal (movimiento de “ida y vuelta”/arremolinado del contenido
intraluminal o falta de peristaltismo)
Edema de la pared intestinal (podría indicar isquemia) +/- plicas circulares
prominentes (“signo del teclado”)
Punto de transición: asas intestinales dilatadas junto al intestino descomprimido
(mal visualizado)
Líquido libre intraperitoneal: sugiere obstrucción de alto grado o posible
perforación
 Hallazgos ecograFicos sugestivos de OID

Asas de intestino delgado dilatadas y

ecogénicas llenas de líquido con movimiento
Remolino del contenido intestinal
de vaivén del contenido. La pared intestinal
también parece engrosada
 Hallazgos ecograFicos sugestivos de OI
INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO

El diámetro intestinal aumentó en ~4,3 cm. El intestino grueso ascendente (observado por la
haustra) también está dilatado, mide más de 7 cm. con
contenido intraluminal denso con mala peristalsis.
Hallazgos ecograFicos sugestivos de OID

Líquido libre entre las asas intestinales - "Signo Tanga" -

asociado con obstrucción de alto grado
ERRORES COMUNES asas intestinales: distendidas + llenas de liq
↓ peristalsis
Confundir un íleo con OID:

Imagen ecográfica del íleo (diagnosticado mediante

TC). Obsérvense asas intestinales llenas de líquido con Ileo
peristaltismo algo disminuido pero aún presente. El
intestino no está significativamente distendido
ERRORES COMUNES asas intestinales: llenas de liq + tamaño normal
normal peristalsis
Estado Diarreico
 REFERENCIAS
Rosano N, Gallo L, Mercogliano G, Quassone P, Picascia O, Catalano M, et al. Ultrasound of small bowel
obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel) [Internet]. 2021 [citado el 12 de noviembre de
2023];11(4):617. Disponible en: https://www.mdpi.com/2075-4418/11/4/617
McCafferty L. Intern ultrasound of the Month: Small (& large) bowel obstruction — [Internet]. University
Hospitals Emergency Medicine Residency. 2022 [citado el 12 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.thelandofem.com/blog/2022/3/25/iusotm-bowel-obstruction
GI - bowel obstruction [Internet]. Acep.org. [citado el 12 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.acep.org/sonoguide/advanced/gi---bowel-obstruction
GRACIAS