La ética médica aplicada al enfermo terminal a través de la historia evolutiva de

la ciencia good notes

- en la época medieval, había mayor preocupación para entender el papel de la
humanidad en relación con su divinidad, por lo que el tema de la muerte se entendía
más naturalmente y formaba parte del entorno social
- Georg Wilhelm Friedrich Hegel en su obra de fenomenología del espíritu expresa
claramente el sacrificio de la muerte. En el prefacio de esta o obra deja claro que la
muerte y el sacrificio de antemano tiene una importancia fundamental para entender
la posición natural de la vida frente a la muerte
- Arthur Schopenhauer presenta su libro “la metafísica del amor/ la metafísica de la
muerte” para él la misma razón que proporciona la certeza de la muerte también
produce un antídoto maravilloso contra el, siendo capaz de anular las vicisitudes de
la vida
- Martín Heidegger en la obra ser e o tempo. Que va a ser esa fue la pregunta
inquietante que Heiddeger hizo en esta obra. Se percibe que el punto central de su
teoría es el significado del ser: los caminos y formas de enunciación y expresión del
ser. Por lo tanto, lo más importante es lograr la mejor sensación del ser, enfrentar la
muerte, ser la muerte
- Platón el diálogo de fédon:
- Epicúro con la carta de la felicidad: “es absolutamente necesario superar el miedo a
la muerte; nadie debe temerlo, ya que no hay ninguna ventaja en vivir eternamente:
lo que importa no es la duración, sino la calidad de vida
- Sêneca se preguntó cómo la vida puede ser tan breve y se encuentran dls obras
“brevitate vitae” y “epistulaes” en las que aconseja el desapego de los placeres
materiales. Enseña cómo eliminar el apego a la vida, causa del miedo a la muerte.
“Mediante el ejercicio de la moderación aplicada a los bienes materiales, las
situaciones actuales y los proyectos futuros, es posible obtener un mejor uso del
tiempo y la supresión del deseo exacerbado de las cosas materiales que mantienen
a los individuos a la vida”
- Freud
- el hombre moderno vive con la idea de catástrofes en todo momento. Por tanto, ante
tanta falta de control sobre la vida, el hombre trata de defenderse psíquicamente de
una manera cada vez más intensa contra la muerte

Manifestaciones de muerte clínica

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000600005

El diagnóstico correcto de “muerte clínica” se realiza teniendo en cuenta una

serie de signos objetivos que poseen valor diagnóstico mostrativo de “muerte”.

Muerte clínica por paro cardiorespiratorio

La parada irreversible de la función cardiaca y respiratoria supone la muerte del
organismo como consecuencia de la anoxia de los órganos y tejidos corporales
que en tiempo muy corto conduce a la muerte de las células, la destrucción por
lisis de los órganos y la apertura al proceso de desintegración o descomposición
del cadáver.
muerte por parada cardiorrespiratoria es el primer modo de realizar el
diagnóstico de muerte clínica en el final de la vida. El “momento de la parada” es
considerado como “el momento de la muerte”, y a partir de ese evento, el
médico puede firmar el certificado de defunción

Muerte encefálicaindividuo en el que se mantiene un cese irreversible de todas las

funciones del encéfalo, incluyendo el tallo cerebral, está muerto”12-14. A partir de este
momento la definición de la muerte clínica como “el cese permanente de todas las
funciones vitales” quedaría circunscrita y aceptada médicamente al “cese permanente de
la función del organismo como un todo” y teniendo en cuenta que el “encéfalo como un
todo” es el responsable de la función del organismo como un todo, la muerte encefálica
es equivalente a muerte clínica.

Criterio cardiopulmonar: la comprobación del cese irreversible de la función

cardiopulmonar (ausencia de latido cardiaco y respiración).

Criterio encefálico: la comprobación del cese irreversible de la función del encéfalo como
un “todo” (no necesariamente de todas las neuronas), aún en presencia de un
funcionamiento cardiovascular y ventilatorio artificial.

Es importante aclarar que no existen dos clases de muerte ni dos formas

diferentes de morir, sino simplemente dos modos de llegar al diagnóstico de la
muerte clínica y que esto es sólo una consecuencia de la necesidad de tener que
tomar decisiones éticas ante la incertidumbre clínica de determinadas
situaciones producidas por la medicina tecnológica y los medios artificiales de
soporte cardiopulmonar.

Donación de órganos (protocolo completo del comité de donación de órganos en B.C)

https://www.congresobc.gob.mx/Documentos/ProcesoParlamentario/Iniciativas/INILEY_ARA
NGO_24AGO2017.pdf

Todo se basa de acuerdo a la ley general de salud.

La donación en estricto sentido, es la remoción de órganos completos o tejidos del cuerpo
de una persona con el propósito de realizar transplante a otra persona
Es un tema relevante debido al grado de la implicancia en el marco de salud y nuevas
técnicas médicas que permiten prolongar la vida de otras personas. Por ello, resulta
necesario conocer cuáles son los factores políticos, éticos, sociales y culturales que
condicionan la actitud que toma la ciudadanía hacia la donación de órganos, tejidos y
células humanas
La donación de órganos es altruista, de título gratuito ósea sin contará prestación

Se pueden donar. I dr tos órganos y tejidos estando vivos: riñones, hígado y médula ósea.
El resto se obtienen de personas que ya han fallecido.
- riñones: 12hr
- Corazón pulmones e hígado: 4-6hr
 - Córneas: 2 semanas

El consentimiento debe constar por escrito y solo lo pueden otorgar las personas que
tengan entre 18 y 60 años de edad y en pleno uso de sus facultades mentales

Condiciones para donar en personas vivas

- ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus facultades mentales, salvo
tratándose del trasplante de médula ósea que puede ser donado por menores por
autorización de sus representantes
- Las funciones del órgano a extraer, puedan ser compensadas por el organismo en
forma adecuada y segura
- Exista compatibilidad aceptable con el receptor
- Haya recibido información completa sobre los riesgos de la operación y las
consecuencias de la extracción
- Haya otorgado su consentimiento expreso
Condiciones para trasplantes de donantes que hayan perdido la vida:
- comprobar previamente a la extracción de los órganos por un médico distinto a los
que intervendrán en el trasplante
- Existir consentimiento expreso del disponente o no constar con su revocación del
fáctico
- Asegurarse que no exista riesgo sanitario

Asignación
Para la asignación de órganos, tejidos y células humanas de donador no vivo se tomará en
cuenta:
- la gravedad de, receptor
- La oportunidad del trasplante
- Los beneficios esperados
- La compatibilidad con el receptor
- La ubicación hospitalaria e institucional del donador
La selección del donante y del receptor se hará siempre por prescripción y bajo control
médico

Que se prohíbe donar:

- Gónadas o tejidos gonadales
- Tejidos embrionarios o ferales productos de abortos inducidos

Eutanasia
https://conbioetica-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/eutanasia.pdf

Según la comisión nacional de bioetica de Mexico la eutanasia se define como acción con la
cual un médico pone fin a la vida de un paciente cuando se considera que la muerte es la mejor
solución para resolver su situación, aun cuando éste no pueda expresar su voluntad
Eutanasia pasiva: muerte que se produce como efecto de la o,Siii n o suspensión de acciones
médicas que permitirán preservar la vida. En general tiene mayor aceptación porque plantea menor
problemas morales ya que no hay intervención directa médica y va cursando la muerte natural
Eutanasia activa: acción que pone fin a la vida del paciente por medio de una intervención
encaminada a procurar la muerte, como es la administración de una droga

Suicidio médicamente asistido

Es la ayuda de un médico a un paciente que quiere terminar su vida. Aquí el médico se limita a
proporcionar los medios al paciente para que el enfermo,o lo use por sí mismo. De esta forma, la
última acción que causa la muerte la realiza la misma persona que muere

Acción de terminación de la vida sin solicitud expresa del paciente

Es la acción con la cual un médico pone en fin la vida d e un paciente cuando se considera que la
muerte es la mejor solución para resolver la situación, aún cuando esté no pueda expresar su
voluntad
Esta acción resulta muy controvertida ya que falta el principal del,mero por el cual se ha considerado
la eutanasia éticamente aceptable: la autonomía de la persona para decidir el final de su vida

Documento de voluntades anticipadas

Mediante este los individuos cuando son competentes pueden establecer su voluntad sobre los
tratamiento que querrían y los que no querrían que se les aplicara en caso de encontrarse en
situaciones críticas en las que no puedan expresar sus deseos. Para su aplicación este documento
tendrá las limitaciones que impongan las leyes vigentes en los diferentes países

Por qué en mexico está prohibido

Ley General de Salud es muy clara cuando dispone en su artículo 166 Bis 21, lo siguiente: “Queda
prohibida la práctica de la eutanasia, entendida como homicidio por piedad, así como el suicidio
asistido conforme lo señala el Código Penal Federal, bajo el amparo de esta ley.

La idea de morir con dignidad está presente en quienes piensan

que podrían entrar a terapia intensiva y pagar estos tratamientos,
no en los pobres: Arnoldo Kraus, de la Facultad de Medicina