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FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

CURSO : MEDICINA LEGAL.

TRABAJO : TANATOLOGÍA FORENSE.

CICLO : IX

DOCENTE : ABOG. JORGE SALVADOR CUEVA DEZA

SEM. ACADEM. : 2019 - I

INTEGRANTES : 1. MEDINA SOCOLA MARÍA DEL ROCÍO

2. MELLIZO MORALES ESTHER

3. MONTES CORDOVA YSABEL

4. ZAMBRANO LAZARO MARGARITA

HUARAZ – PERÚ
2019
INTRODUCCIÓN

La medicina legal tanatología es uno de los contenidos principales de la medicina legal y


forense en la clasificación que realiza el Prof. Gisbert Calabuig. Se encarga del estudio de
cadáver y de sus fenómenos evolutivos y de las técnicas y procedimientos más adecuados
para dicho estudio.

La vida representa un complejo conjunto de fenómenos bioquímicos que siguen unas leyes
fijas y que se traduce en el funcionamiento normal del organismo con la aparición de unas
constantes vitales y un equilibrio biológico, físico y químico. Cuando este equilibrio se altera
la contante no conservan sus valores, y aparecen alteraciones que afectan a la normal
fisiología del organismo, este enfermo, si lo que ocurre es que cesa el equilibrio, desaparecen
los valores constantes y el organismo queda a la merced de factores externo o ambientales y
también a merced de su propio medio interno, el organismo muere. Muerte, procedente del
latín mors, mortin, se define en el diccionario de la Real Academia Española como “cesación
o términos de la vida”.

Es conocida la primera definición clásica, en el 500 a.C., de lo signos de fallecimiento que


parece recogida por Hipocrates en De Morbis, y que en medicina se estudia como la facies
hipocrática, son signos faciales que aparecen al inicio del periodo de instauración de la
muerte.

La muerte es un proceso que, dependiendo de la intensidad y calidad de la agresión que la


desencadena, tendrá una duración diferente, pero que esta constituido por una sucesión
evolutiva de fases de desestructuración progresiva del funcionamiento del organismo como
unidad biológica. Estas fases no se muestran de manera delimitada, sino que se solapan unas
tras otras. Se consideran:

 Muerte aparente: abolición aparente de las funciones vitales. E pueden dar en casos
de sumersión, electrocución, etc.
 Muerte relativa: se considera que es la secuencia de la agonía, hay cese efectivo de
las tres funciones vitales, la respiratoria, la cardiaca y la neurológica, pero mediante
la aplicación de técnicas y procedimiento médicos de reanimación, estas funciones se
restablecerían, aunque no en todos los casos.
 Muerte intermedia: En esta situación ya no es posible recuperar las funciones vitales,
ya que progresivamente ésta se va extinguiendo.
 Muerte absoluta: es la total desaparición de las funcione vitales biológicas. Es la plena
instauración de la muerte.

Existe en el lenguaje cotidiano mas un concepto de momento de la muerte que de un proceso


de la muerte, esto es debido a que según la legislación del Registro Civil referente a las
defunciones se debe indicar la hora del fallecimiento con la mayor precisión posible y
también porque clásicamente se ha asociado el momento de la muerte con el momento del
paro del latido cardiaco o con el último momento respiratorio. Es cierto que hay
circunstancias, sobre todo traumáticas, que son rápidamente causantes de la muerte, y el
momento de la misma fácilmente evidenciable; in embargo, biológicamente e un proceso
progresivo de desestructuración de la función global del organismo.

Uno de lo principales temores que ha tenido el hombre a lo largo de la historia ha sido el


correcto diagnóstico de la muerte cierta. Históricamente, por el temor a la inhumación
prematura y a lo enterramiento masivos en situaciones de epidemias y guerras. Y
actualmente, por la utilización de elevada tecnología medica que puede mantener o prolongar
la vida en determinadas condiciones. La legislación del registro civil marca los tiempos y la
circunstancia para las inhumaciones y desde luego la ciencia médica tiene lo adecuados
conocimiento del diagnostico de muerte, aun cuando el diagnostico de muerte corresponda a
situaciones como son la determinación de muerte cerebral o la muerte a corazón parado o en
asistolia, regulados por la actual legislación en materia de extracción y trasplante de órganos.

CAPITULO I
1. TANATOLOGÍA FORENSE
La tanatología, término que procede del griego thanathos (muerte) y logos, es la ciencia
que abarca la suma de conocimientos relativos a la muerte, siendo la tanatología forense
el capítulo a la medicina legal que abarca el estudio de la muerte y de todas sus
circunstancias, desde el punto de vista de las exigencias judiciales.
Su contenido incluye las siguientes áreas:
 Diagnóstico de la muerte cierta. Estudio del cadáver y de los signos de muerte, así
como el estudio de sus fenómenos evolutivo (transformadores, destructores y
conservadores).
 Estudio del origen y causa de la muerte y toda aquella circunstancia que la
rodean.
 |La data de la muerte o cronotanatodiagnóstico.
 Las técnicas de estudios del cadáver, siendo la necropsia el método principal de
estudio y también todas aquellas técnicas complementarias a esta.
 La legislación en torno al cadáver.

2. OBJETIVOS
Son objetico del conocimiento de la muerte evaluar las circunatacias en que esta ocurre,
en la llamada escena de muerte o escena del delito, las situaciones previas a su ocurrencia
donde pueden encontrarse sus motivos y antecedentes, establecer la identidad del
cadáver para la certificación de la defuncion en losn registros civiles, determinar el
tiempo transcurrido que es de utilidad para la valoración de testimonios y
esclarecimiento de versiones dudosas sobre los agentes durante la investigación policial,
y determinar los mecanismos, instrumentos o agentes que la motivcaron.

También es un objetivo de la tanatología el conocimiento de las operaciones relacionadas


con la muerte como son inhumación, exhumación, cremacion y conservación de
cadáveres.

Son actividades de la tanatología las siguientes:


 Constatación de la muerte
 Evaluar las circunatacias de la muerte
 Establecer la identificación del cadáver.
 Determinar el tiempo transcurrido desde su instalación
 Establecer las causas de la muerte
 Determinar los agentes mecanismos que la produjeron
 Procedimiento parcial de la investigación.
 Operaciones tanatológicas
 Legislación tanatológica

3. MUERTE
La muerte es un proceso por medio del cual se presenta el cese de las funciones vitales
del organismo, como es ausencia de: respiración, circulación y sensibilidad.
Actualmente se manejan los términos de muerte somática y muerte celular.

4. CONCEPTO MÉDICO Y JURÍDICO DE LA MUERTE


Para establecer el concepto medico de muerte se proponen los terminos: muerte
biológica, la que ocurre tras la extinción de todas las funciones biológicas del organismo,
y que ocurre tras un periodo progresivo de desestructuración del organismo, con
diferente cronología según sistemas celulares, hasta llegar a alcanzar la muerte. Y el
concepto más utilizado en la práctica médica cotidiana la muerte clínica, es decir, el
diagnóstico de muerte aplicando todo lo conocimiento actuales que permiten declarar a
la persona sin vida y que se basa en el cese de las funciones cardiacas, respiratorias y
neurológica.
 Según la Ley 24703, la definición de la muerte en el art. 5° dice lo siguiente: se
considera muerte, a la cesación definitiva o irreversible de la actividad cerebral. Su
constatación y responsabilidad del médico que la certifica.
 El código civil establece en su titulo VII sobre el fin de la persona, capitulo primero
de la muerte, Art. 61: “La muerte pone fin a la persona”.
 La ley General de Salud N°26842 en su titulo III del fin de la vida, define a la muerte
en el art. 108, la muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al cese
definitivo de la actividad cerebral, independientemente que algunos de sus órganos o
tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usadas en trasplante, injerto o
cultivo.

5. CONSTATACIÓN DE LA MUERTE
La constatación de la muerte constituye acto medico.
La constatación de la muerte debe efectuarse en el ligar de la muerte durante la diligencia
del levantamiento del cadáver, y dejas constancia en acta, y antes de proceder a la
realización de la necropsia en los casos en los que no hubieran trascurrido las tres horas
establecidas, o no contara en el acta del levantamiento de cadáver. Debiendo constar en
el protocolo de necropsia.
Un medico llamado a examinar a una persona presumiblemente muerta debe primero
contatar que efectivamente esta muerte, debiendo verificar la cesación de la respiración,
los periodos de apnea raramente se prolongaran por 30 segundos debiendo observarse
por 10 minutos, cesación de la circulación, con la ausencia del pulso el que puede
persistir por 10 a 15 minutos, cambios oculares, con un examen de fondo de ojo, observar
la detención de la circulación después de la muerte, la sangre de los vasos retinianos se
observa cementada en los pocos minuto de la cesación de la circulación, volviéndose los
cementados estacionarios de 10 a 20 minutos, cesación de la función nerviosa, con la
ausencia de motilidad al estimulo doloroso y ausencia de reflejos. La ausencia del reflejo
fotomotor, indicativo de parálisis pupilar e signo de muerte cerebral.

6. SIGNO DE MUERTE
a) Cesación de la respiración
Ausencia de movimiento respiratorios.
b) Cesación de la circulación
Ausencia del latido cardiaco
Ausencia de pulso
c) Cesación del sistema nervioso.
Ausencia de motilidad ausencia de reflejos.

7. INVESTIGACIÓN DE LA ESCENA DE LA MUERTE


La inmovilización de la escena antes del reconocimiento de la misma es indispensable
para la recolección de la información, rastros, huella y muestras que deben ser valorados
en las condiciones reales en que se sucedieron impidiéndose así la contaminación con
elementos diferentes al suceso ocurrido.
La perennación de la escena de la muerte con el registro fotográfico o videograbación
previos al examen del lugar permite su reconstrucción posterior a la manipulación que
transformara la escena.
La posición del cuerpo

Importa Obtener formación del lugar para establecer el tiempo de muerte determinar los
mecanismos de producción, las causas del fallecimiento y la identidad del cadáver como
de sus posibles agresores. Toda la información recogida es de interés a los Médicos
Legistas o patólogos Forenses a quienes se le encomendará la investigación de las
causas, los móviles, los agentes, los instrumentos y otros que fueran necesarios.

El patólogo forense no debería comenzar una autopsia forense sin el conocimiento


completo de todas las circunstancias que circundaron la muerte, así como el patólogo
clínico no debe iniciar una autopsia en el hospital sin revisar la historia clínica

8. EL ACTO DEL LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER


El Levantamiento de cadáver constituye una Diligencia Especial dispuesta por el Código
Procesal Penal. el Médico Legista o Patólogo Forense que realizará el procedimiento de
necropsia debe participar en el acto del levantamiento de cadáver para la obtención de la
información que le permitirá el planeamiento de su trabajo de investigación en el
cadáver.
De no ser posible su presencia en el lugar, debe recibir toda la información obtenida en
este caso, si la muerte hubiera ocurrido en el lugar; y si fue asistido médicamente desde
que ocurriera el incidente en algún centro asistencial u hospitalario, debe recibir además
de la información sobre la escena de las circunstancias o delito., aquella información
registrada en la historia clínica. Durante el acto del levantamiento del cadáver se realiza
la constatación de la muerte, el reconocimiento del cadáver, la identificación médico
legal, el diagnóstico de la data de la muerte y diagnóstico presuntivo de las causas de la
misma.
Toda la información obtenida es registrada en el Acta de Levantamiento del Cadáver,
cuya diligencia es efectuada por el Fiscal Titular de la Investigación conjuntamente con
el Médico Legista quien tiene la función del reconocimiento del cadáver y los Peritos de
Criminalística, quienes tiene a su cargo la investigación de la escena de la muerte y la
obtención de las pruebas en este lugar.

9. PROTOCOLO DE LA AUTOPSIA FORENSE


La realización del procedimiento de la necropsia es inscrita en detalle con acuciosidad
en el protocolo de necropsia por los médicos que efectuaron el procedimiento.
Este documento que consta de un formato oficial permite el ordenamiento de los de datos
con precisión y forman parte del mismo los demás formatos de resultado de exámenes
complementarios o auxiliares realizado en el cadáver o en la muestra de órganos y tejidos
extraídos en el acto de la necropsia y solicitados por los Médicos a cargo del
procedimiento.
El protocolo de autopsia debe ser documentado con registros gráficos de fotografía,
diagramas, placas radiográficas. esquemas, con escala métrica en cada cuadro cerca al
objeto fotografiado.
Las muestras de los órganos o tejidos obtenidos para exámenes complementarios deben
ser conservados como elementos de prueba, en archivos correspondientes. para su
posterior presentación y/o utilización si fuera necesario, en la verificación o
comprobación de los hallazgos por los mismos otros especialistas, si así fuera dispuesto.

10. CADENA DE CUSTODIA


El material recogido de la escena de la muerte, como elementos de prueba o como
muestras de elementos para su examen o investigación posterior debe ser descrito y
preservado en recipientes adecuados, sellados y estrictamente identificados, para
garantizar su traslado a los laboratorios donde se efectuarán los exámenes periciales
necesarios.
Las muestras de órganos, tejidos, fluidos u otros extraídos del cadáver para exámenes
complementarios o auxiliares también deben ser descritos batalladamente y conservados
en recipientes debidamente identificados y sellados, permanecer en custodia hasta la
realización del análisis respectivo, para resguardarlos de manipulación o adulteración.

11. ESTABLECER LA IDENTIFICACIÓN DEL CADAVER


11.1. IDENTIFICACIÓN
La identificación debe realizarse durante el acto de la Diligencia del
Levantamiento de Cadáver, en el lugar. Y la identificación Médico Legal, durante
el acto de procedimiento de la Diligencia de necropsia en el establecimiento de la
División Médico Legal respectiva, o donde se realizare, como parte del
procedimiento médico.

Es el reconocimiento de un individuo determinado por las características que lo


distinguen de todos los demás individuos.

La identificación y la identidad de un individuo son materias de considerable


interés en las cortes y deben ser establecidas en todo tipo de acciones civíles y
penales. Una de las principales partes del examen de un cadáver realizado por
medico legista en la descripción y enumeración de las características físicas que
pueden ayudar a identificarlo.

11.2. IDENTIFICACIÓN EN VIDA


a) En los casos civiles es ocasionalmente necesario establecer la identificación
de una persona viva en acciones concernientes con problemas de matrimonio,
herencia, en muchos casos esto es fácilmente realizado por verificación de
patrones oficiales, pero en otros casos, cuando debe ser confirmada o
desconocida, se realiza por el testimonio de familiares, escritura, fotografías,
o descripción dada por familiares o amigos de acuerdo a las características
corporales y distinción de marcas poseídas por la persona en cuestión.
b) En los casos penales la identificación es un importante procedimiento
realizado por la policía. El sistema de Bertillon de mediciones
antropométricas, adicionando una detallada descripción de las características
del cuerpo incluyendo especial mente marcas y cicatrices, fue usado por
muchos sistemas policiales en el mundo como un método de identificación.

Las mediciones incluyen el diámetro anterior posterior de la cabeza y tronco,


la envergadura, el largo del dedo medio izquierdo, del pequeño dedo
izquierdo, del antebrazo y pie izquierdos, el largo y ancho de la oreja derecha
y el color del iris izquierdo. Una completa descripción de Bertillon daría un
acucioso retrato hablado, este método sin embargo ha sido descontinuado y
otros sistemas menos complejos lo han reemplazado.

Cuando un delincuente es detenido, juzgado y sentenciado, el Departamento


de Policía prepara su identificación y archiva sus datos. El archivo consiste
del pedigree, fotografías e impresiones dactilares.

El pedigree de un detenido incluye una descripción de su persona y


adicionalmente los datos concernientes al delito. Nombre, alias, residencia,
delito, color de piel, edad, peso, constitución, color de pelo, color de ojos,
complexión, presencia o ausencia de musculatura, lugar de nacimiento,
ocupación, fecha de detención, nombre del oficial del arresto, precintado y
tipo del delito cometido.

La fotografía consiste en una vista de frente y perfil del lado derecho. La foto
debe ser tomada teniendo en cuenta la posición de la cabeza, distancia de la
cámara y la técnica teniendo en cuenta la posición de la cabeza, distancia de
la cámara y la técnica tenido cuenta reglas estándares para reproducir las
características lo más claro posible. La Fisonomía de una persona puede ser
modificada por cambios en el crecimiento del cabello, injurias, edad avanzada,
cirugías cosméticas y otros factores.
11.3. DENTIFICACIÓN POLICIAL
Corresponde a la unidad policial especializada la verificación de la identidad del
cadáver de acuerdo a su registro civil, con el retrato hablado, registro fotográfico
y el examen de las huellas dactilares y/o identificación del cadáver sino se
conociera la identidad del mismo.

En casos de personas desaparecidas es importante el examen de la ropa, medidas


de talla y peso, edad, sexo. color de piel, patrón dental, fracturas, cicatrices, partes
perdidas y otras marcas, impresiones decadactilares, fotografías.

11.4. IDENTIFICACIÓN MÉDICO-LEGAL


Durante el procedimiento de la autopsia debe realizarse la identificación médico
legal del cadáver, como parte del procedimiento de necropsia, la cual consiste en
la descripción minuciosa de las ropas superficie externa corporal, teniendo en
consideración el retrato hablado, el examen interno visceral del cuerpo y la
realización de exámenes auxiliares antropométrico, odontológico, biológico,
radiológico, tricológico, además del registro de impresiones decadactilares y
fotografías.

Son datos de interés raza, sexo, edad aparente, talla, peso, largo de los huesos,
estado de los músculos, estado de nutrición.

Distribución del pelo de las diferentes partes del cuerpo debe ser descrito: en el
cuero cabelludo, abundancia. textura, largo, distribución, calvicie, Color, tipo y
abundancia de pestañas, cejas y en orificios nasales y auriculares, labios. mentón.
distribución en los maxilares. Distribución y estado de la barba, tronco,
extremidades, axilas y pubis, profusión, distribución y color.
Descripción de los ojos, color del iris, correctores, deformaciones Opacidades. A
punto nariz, boca, orejas y mentón, cicatrices, lóbulos de oreja perforado.
Descripción de los dientes usada en determinación del sexo, edad, raza, talla y
peso, operaciones, extracciones, caries, prótesis permanentes, o parciales.
Cavidades, pigmentaciones anormales, rayos x. accesos alveolares o de dientes o
erupcionados.

Amputaciones, fracturas, deformidad de huesos. Estudios radiográficos


demuestran centros de osificación, presencia o ausencia de fusión, en personas de
edad avanzada, osteoporosis, cambios escleróticos. Pies y manos, callosidades,
amputaciones o deformidades.

Las condiciones anómalas de la piel. pigmentaciones, argiria, ictericia, erupciones


como psoriasis o acné, nódulos, tatuajes. Cicatrices, color rojizo, pálido, brillantes.

De 4 a 6 semanas adoptan una coloración rojiza por los vasos del teijido de
granulación. Pueden mostrar el tipo de injuria. circulares, depresiones por proyectil
de arma de fuego.

En los atentados suicidas cicatrices lineales o en cinta horizontales en cuello o


brazos o suturas. Quemaduras, pérdidas de tejido, extensas tendencias a la
contracción o retracción o distorsión. Crecimiento hiperplásico o que lo de,
frecuente en la raza negra. Cicatrices retráctiles por corrosivos.

Huellas de vacunas, circulares planas, contusiones y abrasiones, de punturas


hipodérmicas en adictos a drogas circulares puntiformes profundas, como
resultado de pequeños accesos, de color azulada o verdosa.

En infantes, niños y adolescentes, peso y talla deben ser correlacionados con el


desarrollo de los dientes y la presencia o ausencia de centros de osificación. Un
recién nacido mide aproximadamente 50 cm (20 pulgadas) y pesa 3,200 gr. (de 6
a 7.5 pulgadas). De acuerdo a Sydney MIT. el infante gana peso progresivamente
una libra por mes, durante el primer año y mide al final del primer año 29.5
pulgadas.

12. CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN


 Descripción de las ropas
 Caracteres personales
 Retrato hablado
 Examen antropométrico
 Examen radiológico
 Examen Biológico
 Impresiones dactilares
 Fotografía
 Odontograma

13. IDENTIFICACIÓN DE RESTOS IR CCONOCIBLES


Son casos especiales en los que deben ser usados todos los criterios de identificación
disponibles para establecer la identidad de restos humanos:
a) Por descomposición post morten avanzada, especialmente en cuerpo sumergidos por
largo tiempo.
b) Por quemaduras extensas, por carbonizaci6 o destrucción química.
c) Por mutilación, con explosivos, transportes pesados como trenes, maquinarias, o
depredación de animales.
d) Por descuartizamiento con intención de ocultamiento

14. ESTIMACRÓN DEL TIEMPO DE MUERTE


Los signos de muerte se desarrollan a intervalos diferentes y varían ampliamente en
diversas circunstancias. No siempre es posible predecir con algún grado de certeza por
el examen del cuerpo el tiempo transcurrido. Es importante conocer la temperatura de
ambiente presencia de ropas, Reglas específicas no pueden ser formuladas guía de un
examen físico
La escena de la muerte es un campo importante que puede ayudar en la estimación del
intervalo de la muerte. Correo, periódicos, estado de coagulación de la leche, el estado
de la comida en la mesa pueden ser indicadores.

La situación de los insectos trabajadores de la muerte. Las condiciones encontradas en


el tracto gastrointestinal y urinario, muerte en la cama, un estómago vacío, una vejiga
llena, un recto destendido con heces, indican que ocurrió en horas de la mañana antes de
levantarse.

15. CAMBIOS POST MORTEM PRECOCES


La detención del flujo aéreo ventilatorio en el árbol respiratorio determina la muerte
celular de los tejidos altamente organizados como es el caso del sistema nerviosos
central, de esta manera el cuerpo insensible, lo movimientos respiratorios se
discontinúan, cesa el latido cardiaco y el flujo de sangre en circulación. Algunos tejidos
preservan por algunos momentos su independencia, durante la do primeras horas las
células musculares del tubo digestivo pueden mantener su peristaltismo y algunos
músculos esqueléticos pueden contraerse al estímulo eléctrico y en algunos casos el
corazón puede latir.
Los espermatozoides pueden sobrevivir un periodo de tiempo mayor referido hasta 24
horas conservando su motilidad.
Las alteraciones postmortem en la química del organismo aparecen por acción
destructiva ciertas enzimas en las de células y rogarnos como los resultados del proceso
de autolisis dentro de las 24 y horas.
En los riñones aparecen gránulos en el citoplasma y la perdida de la propiedades
tintorriales de los núcleos, también esto ocurre en la células del páncreas, estómago
esófago y otras.

El estado de coagulación de la sangre también puede presentar variaciones en la


formación de coágulos cruóricos con veteado blanquecino, formados por acción del
fibrinógeno consumido, en muerte con periodos de agonía o lentas; en cambio en
muertes súbitas, la sangre por no contener fibrinógeno permanece fluida.
El diagnóstico del tiempo transcurrido desde ocurrida la muerte se establece con el
examen de fenómenos cadavéricos conjunto de signos inmediatos, mediatos y post
mediatos encontrados durante la realización del examen.

El tiempo de muerte puede ser estimado a través de los signos manifiestos por los
cambios físicos del cadáver o mediciones bioquímicas de algunos fluidos. Sin embargo.
pueden estos variar de acuerdo a las condiciones de la muerte y condiciones del ambiente
que la envuelven, pudiendo establecerse aún no muy estrecho rango con algún grado de
certeza. Afortunadamente rara vez es necesario precisar el tiempo la muerte con cierta
exactitud como interés primordial de la investigación.
No existe un criterio único o método especifico a través del cual se pueda establecer el
tiempo transcurrido desde que ocurriera la muerte. Los criterios de estimación del tiempo
de muerte inmediatos a tenerse en cuenta durante las primeras 24 horas son los
siguientes:

15.1. SIGNOS EXTERNOS DE MUERTE


 Pérdida del movimiento
 Cesación de la circulación y respiración
 Pérdida de temperatura
 Livideces
 Rigidez
 Fenómenos oculares
 Putrefacción
 Transformación:
 Momificación
 Adipocira
 Modificaciones en aire, agua o tierra.

a) ALGOR MORTIS o disminución de la temperatura corporal.


Para determinar con precisión el algor se han tratado de establecer formulas
adaptadas a la escala horaria. Mostrando una curva de forma sigmoideo con
un aplanamiento inicial de lento enfriamiento hasta las 5 horas, seguida de
una disminución más acentuada con un pico y finalmente un decremento
lento gradual de acuerdo a la ley de Newton de enfriamiento. Puede aplicarse
cuando se conocen la talla, el peso y la temperatura externa. Pudiendo variar
por factores varios como las ropas, aire corriente y cambios en la temperatura
ambiental.

Factores externos e internos pueden influir en marcados cambios en su


duración, como el clima frio o la refrigeración, disminuyen o esta ausente en
individuos demasiados obesos, inversamente en los infantes se establece
rápidamente el rigor.

Después de ejercicio extenuante o convulsiones se puede desarrollar un rigor


completo en poco minutos.

b) LIVOR MORTIS
La lividez post-mortem se produce por congestión pasiva de la sangre en los
capilares de las diferentes partes del cuerpo por acentamiento del fluido y
dilatación vascular, por gravedad hacia las zonas de apoyo del cadáver se
inicia o inmediatamente ocurrido la muerte visualizándose como pequeñas
manchas aisladas a partir precozmente, luego con grandes manchas con
fluyentes de 1 a 2 horas. Se establece como mancha homogénea su fijación
de 6 a 8 horas y queda completa mente establecida en 10 a 12 horas, lo que
se demuestra cuando a la presión de la zona lívida, o al cambio de posición
esta no empalidece

La localización de las livideces ayuda a establecer la posición del cuerpo en


el momento de la muerte o su movilización con fines de ocultamiento.

Se instalan precozmente, 20 min. a 1 hora en individuos pletóricos y de 01a


04 horas en individuos anémicos.
La coloración que adoptan es de utilidad en la orientación de la causa o
mecanismo de muerte. Son de color rojo claro en cadáveres sumergidos y
revelan el estado de la oxihemoglobina. De color violáceo en casos de muerte
por asfixia indican la concentración de la hemoglobina reducida. De color
rojo escarlata, indican la presencia de carboxihemoglobina. En intoxicaciones
por clorato de potasio y nitrobenceno.

La hemolisis y división post morten pueden entorpecer el diagnostico


diferencial entre equimosis y lividez e incluso las equimosis pueden aparecer
más grande.

c) RIGOR MORTIS
La rigidez cadavérica se inicia de inmediato ocurrida la muerte en la
maculatura lisa visceral, se percibe externamente de 2 a 3 horas después de
la muerte, inicialmente en los pequeños grupos musculares de la cabeza y
cuello, progresando paulatinamente hasta generalizarse de 12 a 18 horas y
permanece de 18 a 36 horas comenzado su desaparición aproximadamente de
18 a 24 horas, cuando empiezan a aparecer los primer signos de putrefacción,
desapareciendo la rigidez en la misma secuencia ocurrida en su instalación.

La rigidez depende de cambios químicos post-mortem que afectan el


glucógeno y otros constituyente de citoplasma muscular. Por un coro periodo
de tiempo la reacción del protoplasma celular muscular es ligeramente
alcalina, de 2 a 6 horas cambia de reacción acida por la conversión del
glucógeno en acido sarcolactico y fosfórico.

d) CAMBIOS BIOQUIMICOS EN FLUIDO CORPORALES


Determinaciones bioquímicas en suero y LCR han sido evaluadas por
Schieyer y muestran valores para amino nitrógeno, nitrógeno no proteico,
creatina, amonio. y fosforo inorgánico. todos con algún valor pronostico. Sin
embargo, el rango de error para cada individuo es grande. Más recientemente
se ha usado el valor de la concentración de potasio en el humor vítreo. En
climas templados la lenta difusión del potasio en humor vítreo proporciona
un largo intervalo post-mortem, durante el cual los cambios de niveles de
potasio pueden ser usados como una medida de mayor valor que las demás
realizadas en sangre o LCR Puede este valor resultar erróneo cuando la
temperatura del cuerpo está por encima de la existente en vida.

e) FENÓMENOS OCULARES
Los signos oculares se establecen paulatina y progresivamente como todos
los demás signos, inmediatamente ocurrido el cese de la circulación y
parálisis del sistema nerviosas, de manera similar a los demás y a
consecuencia del proceso de deshidratación debido a la ausencia de termo
regulación con la consiguiente deshidratación tisular:
 .Midriasis pupilar
 Opacidad de la membrana conjuntiva ocular o tela glerosa
 Hipotonia ocular o pérdida del tono del globo ocular
 Mancha negra de la membrana ocular esclerótica

f) CONTENIDO GÁSTRICO Y ESTADO DE LA DIGESTION


La estimación obtenida depende del vaciamiento normal de 2 a 3 horas
después de la última comida. Pero puede ser Inconstante y producirse un
prolongado, vaciamiento causado por factores psíquicos o traumas físicos
especialmente injurias en cabeza."

Cuando las condiciones de la muerte son inciertas, el estado del alimento en


el estómago y en el intestino alto, proveen información concerniente al
intervalo transcurrido entre la última comida y la muerte en los primeros
estadios de digestión el estomago contienen gruesas partículas que
posteriormente se vuelven quimo. En aproximadamente de 2 a 4 horas, el
quimo es gradualmente vaciado del estómago al duodeno y transportado al
yeyuno final para ser absorbido en sus componentes como un fluido lechoso.

La duración de la digestión varia en amplios márgenes dependiendo de le


cantidad y caracteres de la comida ingerida, de la cantidad del jugo gástrico
y de las condiciones física de la muerte.

15.2. SIGNOS TARDÍOS O MEDIATOS.


Son aquellos fenómenos que ocurren después de 24 horas de da la muerte y que
establecen el proceso de putrefacción de los tejidos:

a) MARMORIZACIONES
Es el aspecto de mancha marmórea que adopta la superficie cutáneo y visceral
por transparencia de piel y membranas, del veteado vascular cutáneo visceral
a consecuencia de la vasodilatación, deshidratación y hemolisis de la sangre.

b) PUTREFACCIÓN.
Es el proceso de descomposición de los tejidos orgánicos por acción
microbiana. La estimación del tiempo de muerte en cuerpos descompuestos
es extremadamente difícil debido a las circunstancias individual y particular
del ambiente donde el cuerpo se encuentra.
Los factores que modifican la putrefacción son la presencia o ausencia de
bacterias, la temperatura del ambiente y el medio en el que reposa el cuerpo
los cuerpos se descomponen más rápido al aire que cuando está sumergido
en agua y más en agua que cuando están quemado

La putrefacción e lenta en recién nacidos y puede diferirse en frio extremos


o desecación un ambiente cálido causa una rápida putrefacción en pocas
horas.

c) MANCHA VERDOSA
El color verdoso que adopta la piel por la acción microbiana de la flora del
intestino grueso, ocurrida la vasodilatación y eliminadas las barreras que la
contenía en el interior del colon, emerge hacia los tejidos periféricos,
consumiendo los restos de oxígeno rescatable , para luego activar sus
sistemas de anaerobiosis, cumpliendo su metabolismo a expensa de la
transformación cromática de los tejidos.

Esta mancha verde inicial aparee en la región de fosa iliaca derecha, lugar
donde se ubica el ciego, primera porción del colon extendiéndose
progresivamente al resto del abdomen, tórax, cabeza y miembros superiores
e inferiores. generalizándose de 4 a 5 días.

d) MANCHA NEGRA
Los cambios cromáticos iniciales verdosos se tornan en negros cumpliéndose
el metabolismo de los pigmentos, aparece entonces la mancha negra en la
cabeza. coloración que se instala en unos tejidos tumefactos, que se marcan
alrededor de los orificios, apareciendo estos como rebordes engrosados y
protruidos, dando el conjunto de rasgos raciales de negro, signo que fuera
descrito por Lecha Marzo como la cabeza de negro. Esta coloración negra se
extiende luego a toda la Superficie corporal donde previamente fuera verde,
aproximadamente de 5 a 7 días.

e) FORMACIÓN DE FLICTENAS
Por invasión bacteriana de la flora habitual del organismo en vida localizada
en el tubo digestivo, se producen los primeros cambios a consecuencia del
metabolismo aeróbico de estos microorganismos agotando las últimas
reservas y posteriormente en condiciones anaeróbicas, siendo un producto del
metabolismo la formación de gases que hinchan los tejidos, despegan los
epitelios, produciéndose además acumulación de fluidos, dando lugar a las
flictenas, y acumulación de líquidos en las cavidades corporales.
f) MODIFICACIONES AMBIENTALES
En aire por invasión bacteriana o por momificación o ambas en posición
prono del cadáver la sangre gravita en cabeza, cuello y tórax y aparecen los
primeros signos de hinchazón y decoloración con la formación del gas
aparecen en estas regiones. Mientras que en posición supina aparecen en
abdomen y cabeza, flictenas en tejidos cutáneos y trasudación de fluidos en
cavidades. Paralelamente, el ambiente aéreo favorece la instalación de la
fauna cadavérica, conformada por insectos moscas y escarabajos.

En agua ocurre distensión por gas que produce la flotación en la superficie


distensión gaseosa y decoloración post mortem, remoción de la epidermis y
maceración de los tejidos cutáneos. Los cuerpos expuestos a agua corriente
conllevan crecimiento de algas, peces y crustáceos coadyuvan a la
destrucción.

En medios húmedos ocurre la transformación adipocirita o transformación


cérea de las grasas, que requiere semanas o meses y ocurre mas a menudo a
mayor presión atmosférica.

g) CONDICIONES QUE PRESERVAN EL CUERPO


MOMIFICACIÓN.
El clima cálido y seco en zonas desérticas predispone la momificación, Sal,
formol, sustancias antisépticas, venenos inhiben la descomposición y
retardan los cambios bacterianos el contenido de arsénico, cloruro de zinc,
antimonio y fosforo también son condiciones que producen cambios que
modifican la habitual descomposición cadavérica.

EMBALSAMIENTO.
La aplicación en cadáver de sustancias preservantes o conservadoras como el
formol impide la descomposición cadavérica o la retarda. Nunca debe
practicarse previo a la necropsia médico legal induce a cambio de color y
consistencia que dificulta la evaluación del tiempo de la muerte y los
exámenes bacteriológicos químicos lexicológico y otras pruebas de
laboratorio, Los cianhídricos reaccionan químicamente con el formaldehido
no pudiendo ser identificados. Muchos fluido embalsamantes contienen
alcohol metílico, Antes de la fijación de tejidos con solución de formalina
también ellos pueden ser muy resistentes a la extracción de compuestos no
volátiles y recubiertos de estas sustancia el resultado es falseado.

h) FAUNA CADAVÉRICA
La fauna cadavérica es el conjunto de insectos que cumplen su ciclo vital en
organismos en descomposición cadavérica. Por este motivo constituye un
indicador forense que permite establecer el periodo trascurrido desde
ocurrida la muerte.

El estado de la fauna determinado por la presencia de los elementos que la


constituyen, en sus diferentes estadios evolutivos, la presencia de huevos,
larvas, pupas, puparías vacías o formas adultas de insectos dípteros mosca,
coleópteros conformados por los escarabajos. y posteriormente la presencia
de ácaros, ayuda a establecer el tiempo de la muerte. Ciertos insectos dejan
sus huevos o depositan larvas vías s durante ciertas fases del periodo
postmort.

16. TRANSFORMACIÓN CADAVÉRICA


Producida la muerte, comienza el proceso de transformación cadavérica, que se inicia
con la autolisis celular e instalación progresiva de los signos inmediatos que ocurren
durante las primeras 24 horas para posterior a estas evidenciar el fenómeno de
putrefacción por acción microbiana conjuntamente con la actividad sarcoprófaga de la
fauna cadavérica que cumple su signo vital en sustancias orgánicas en descomposición
proceso de ocurre desde las 24 horas de muerte hasta la desaparición de los tejidos
blancos aproximadamente 5 años. Después concluyendo con la esqueletización del
cadáver.
En el signo inicial de putrefacción la aparición de la mancha verdosa a nivel de la fosa
iliaca derecha, región topográñca donde se ubica el segmento inicial del intestino grueso
o colon, órgano digestivo en el que habita normalmente una flora bacteriana, encargada
de la transformación del material de desecho del organismo convertido en heces.

Se inicia por lo tanto un período de transformación cromática, que coloreará la piel y los
tejidos subcutáneos y blandos en general de verde, extendiéndose por toda la superficie
corporal, debido al proceso de descomposición de la hemoglobina, proteína
constituyente de la sangre, elemento en constante circulación, cuya paralización conlleva
al estancamiento de la misma dentro de los lechos vasculares.

Es la transformación sanguínea en sus productos de degradación por carencia de oxigeno


y la actividad metabólica microbiana la que determinará los primeros cambios
manifiestos en la coloración de los tejidos y los productos del nuevo metabolismo que
serán de utilidad al desarrollo de la fauna cadavérica instalada, cuyos desechos servirán
de nutrientes a sucesivas especies de insectos dípteros y coleópteros, en sus formas
inmaduras, condicionando así la visualización de los signos que permitirán determinar
el tiempo transcurrido desde que ocurriera de muerte
Se continúa y superpone un segundo periodo de transformación gaseosa, producto del
metabolismo microbiano y fauna necrófaga, que se evidenciará por hinchazón de los
tejidos con crepitación y formación de flictenas por despegamiento epidérmico
conteniendo líquido de trasudación seronegruzco y maloliente, colectado, de fácil
esfascelación, dejando a la piel denudada de su epitelio por áreas. Período también
denominado de transformación enfisematosa. Inicialmente los gases pútridos se
acumulan en la cavidad abdominal y región genital, extendiéndose al tórax, cara y
extremidades. La distensión de los tejidos cutáneas provoca una posición de semiflexión
articular generalizada y característica del cadáver, con pérdida de los elementos pilosos
de la piel.
La coloración verdosa se torna negra iniciándose en la cabeza y extendiéndose al resto
la superficie corporal para de inmediato dar lugar a una tercera fase de desinflamiento o
aplanamiento del cadáver, quedando los tejidos blandos convertidos en un magma de
putrefacción de aspecto y consistencia grasosos que ha dado lugar a la denominación de
putrílago por algunos autores o fase de transformación amoniacal por otros.

En un cuarto momento se inicia la desecación de la masa pútrida, desprendimiento de


los tejidos blandos y su desaparición por acción de la fauna coleóptero respectiva,
aproximadamente desde los 03 a 24 meses. Quedando únicamente los tejidos conectivos
de fijación articular o ligamentos y protección ósea, los que son últimos en desapareces,
por las actividad de una variedad de fauna conformada por artrópodos ácaros. Estos
últimos se encargan de la desarticulación de los huesos cuya estadía predomina desde
los 02 a los 05 años, de proceso.

Como todo proceso evolutivo, los intervalos de tiempo son variables y dependerán de
múltiples factores intrínsecos y extrínsecos al cadáver, factores ambientales,
meteorológicos y climáticos o estacionales temperatura, humedad, componentes del
terreno o caracteres geográficos, así como la fauna propia del lugar, elementos
constitutivos o protectores del cadáver, edad, lugar, permanencia o traslado del lugar del
hecho, estado de salud o patológico al momento de la muerte, lugar de ocurrencia,
permanencia o traslado del cuerpo.

Pero es posible predecir el tiempo, teniendo en cuenta todas los factores, condiciones,
parámetros e indicadores existentes en el lugar del suceso y la situación de la
transformación de la materia cadavértca.
CAPITULO II
LA NECROPCIA

La necropsia, constituye un procedimiento médico de diagnóstico, utilizado para la


valoración de la ocurrencia de la muerte, vale decir. la búsqueda de 1as causas que
determinaron el deceso de un individuo o detención irreversible de sus funciones vitales.

"Es un procedimiento de investigación, que aplica el método científico para el logro de su


objetivo y se auxilia de la tecnología para la obtención de las pruebas necesarias para la
demostración de las causas de la muerte y/o el mecanismo de producción de ésta.

La autopsia para el público y los juristas, es el examen y la abertura de los cadáveres. con
objeto de determinar la causa de la muerte refiere Lecha Marzo.
Es frecuente la pregunta referente a la diferencia entre los términos autopsia y necropsia, y
por lo tanto, es necesario aclarar su origen histórico.

1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Los orígenes de la anatomía se pierden en el tiempo, los griegos se ocuparon de la
anatomía de los animales. La disección anatómica empezó a ser frecuente en el siglo
XIII, limitadas a cuerpos de animales, efectuándose autopsias para descubrir las causas
de la muerte especialmente cuando se sospechaba algún acto delictivo, que eran
responsabilidad del cirujano. Recién a mediados del siglo XV la disección anatómica fue
lo suficiente frecuente para motivar la creación de un anfiteatro especial en Padua.

La palabra autopsia proviene del griego autos que significa uno mismo, y de ophis que
significa vista (mirar u observar), por tanto se trata de observar o mirarse uno mismo. En
un pasado remoto el trabajo médico quirúrgico se veía limitado por el escaso
conocimiento que se tenía sobre conceptos anatómicos.

En el antiguo Egipto existen algunos de los primeros escritos médicos conocidos, papiros
en los que se hace referencia a medicina, cirugía, obstetricia, ginecología y veterinaria.
La tercera parte del arte de la medicina es la que cura con la mano. En el siglo XII se
inicia el renacimiento de la medicina y cirugía reconsiderando a la cirugía decadente por
dos motivos, uno por separarse de la medicina y el segundo olvidarse del estudio de la
anatomía durante el siglo XIV Se inicia un renovado interés por el estudio de anatomía.

Fue Ambrosio Paré nacido en 1510, que conocido la medicina como o aprendiz de
barbero-cirujano que aprendió anatomía y cirugía y empezó a desarrollar su
extraordinaria destreza manual y los grandes cocimientos de la medicina de su tiempo,
en la cura de las heridas por arma de fuego, e insistía en la importancia del conocimiento
de la anatomía.

El renacimiento de la anatomía ocurre en el siglo XVI, con el interés por la forma


humana de los artistas, iniciándose la reproducción de ilustraciones para el conocimiento
anatómico.
En 1543 Andreas Vesalius, publicó "De Humani Corporiza Fabrica”, en base a su
dedicación a la investigación de la estructura del hombre.

En el siglo XVIII se desarrolló la patología moderna y la cirugía experimental, con John


Hunter. Giovanni Battista Morgagni en 1761 escribe “sobre localización y causas de la
enfermedad” investigadas según la anatomía, Morgagni insistía en la correlación de la
observación clínica con los descubrimientos de necropsia.

Las escuelas de anatomía adquirieron categoría legal en Inglaterra en 1745 iniciándose


la era de las investigaciones en el cuerpo humano. La técnica egipcia de preparación de
las momias incluía una evisceración sencilla y era efectuada por trabajadores modestos
que no se preocupaban por el estudio de la medicina, aunque el estudio de la anatomía
era mínimo, el autor del Papiro Smith había observado lo suficiente, para describir en
forma clara y eficaz lo que debía hacerse en muchos casos.

Los conceptos cambiantes de la patología durante el siglo XIX incluyeron mucho en la


medicina quirúrgica. El patólogo Rodolfo Virchow, historiador además de médico.
Publicó en 1858 "Patología Celular" texto en el que hacía referencia a la "Idea anatómica,
vale decir, la localización progresiva de la vida y la enfermedad en el cuerpo localizando
los procesos infecciosos dentro de la célula.

Al observar retrospectivamente la historia de la medicina, predomina el progreso, e


íntimamente relacionado con este progreso ha sido la especializaron creciente en
medicina.

2. OBJETIVO DE LA NECROPCIA
La autopsia médico legal tiene por objeto demostrar la causa de la muerte, en casos que
interviene a la justicia .la autopsia clínica facilita el estudio comparativo entre las
inducciones de la clínica y los hallazgos hechos en el examen del cadáver ,pero hoy en
dia no se limita al examen de los órganos que las citadas inducciones clínicas suponen
enfermos, sino que pone además al descubierto, como la médico legal ,el resto de los
órganos, desenmascarando en muchos casos lesiones no sospechosas y extensiones y
correlaciones de los órganos y procesos patológicos que, sin ayuda, hubieran quedado
desconocidos.
3. REQUISITOS DE UNA NECROPSIA MEDICO LEGAL
Son condiciones del perito patológico forense “un espíritu naturalmente observador,
preparando en la técnica y posesión de los conocimientos teóricos precisos , a fin de estar
en condiciones de interpretar adecuadamente los hallazgos que durante la operación
necrósica se hagan” decía Pérez de Petinto.

Por otro lado, el médico forense, como fiel e inmediato colaborador del juez, debe estar
en posesión de cuantos antecedentes del caso existan, ya que justamente, de estos datos
orientaciones, equiparables al interrogatorio en clínica, se ha de deducir el planteamiento
del problema que hay que resolver.

Son requisitos para la práctica de la necropsia:

1. Realización por peritos expertos


2. La práctica de la necropsia es dispuesta por la autoridad competente Fiscal o Juez
3. En todos los casos de muerte violenta o cuando exista sospechas de criminalidad
por cualquier causa
4. Con objeto de establecer la causa de la muerte y sus circunstancias
5. Debe de realizarse en las Oficinas Medico legales.
6. El procedimiento debe ser ejecutado por dos médicos forenses o quien hagan de sus
veces.
7. El procedimiento debe ser completo, con la apertura de todas las cavidades y
examen de su contenido sistemático y detallado de su contenido.

4. ERRORES DE LA PRÁCTICA DE LA NECROPSIA


1. Impericia técnica
2. Inobservancia de reglamentos
3. Designación accidental de peritos
4. Incompetencia de peritos
5. Instrumental deficiente e inadecuado
6. Omisión en la descripción del protocolo
7. Omisión de métodos especiales necesarios para el hallazgo de ciertos procesos.
Como la embolla gaseosa .
8. Examen deficiente o incompleto.

El examen deficiente o incompleto así como la ligereza en la descripción de los hallazgos


por apresuramiento dificulta las observaciones subsecuentes .ZACCHIAS sostenía que
“Una autopsia mal hecha no se puede rehacer nunca “.

CHAUSSIER argumenta que era indispensable la apertura de toda las cavidades


asplácnicas y decía” aun cuando se hayan encontrado en todas estas cavidades lesiones
que parezcan ser la causa de la muerte será necesario, sin embargo las otras para
asegurarnos si no hay, como ya se ha observado frecuentemente, alguna alteración
morbosa antigua y profunda que se pudiese unir a la violencia exterior y hasta que fuese
suficiente por si sola para determinar la muerte”

THOINOT sostiene que “la técnica propuesta por Chaussier , era irreprochable en sus
principios conductores, ampliar ampliamente las cavidades asplácnicas sin alterar las
vísceras, sin modificar sus relaciones, examinar los órganos en su lugar y siguiendo un
orden metódico.

5. PRINCIPALES TECNICAS DE LA AUTOPSIA


Conjunto de operaciones que tienen por objeto facilitar la exteriorización de los órganos
y tejidos para su examen. El fundamento de la necropsia se encuentra en la estrecha
relación existente entre los síntomas de la enfermedad y las lesiones anatomopatologicas
que las producen, de modo que la comprobación de tales lesiones permite llegar al
diagnóstico de la enfermedad padecida en vida y la causa de la muerte.

Es necesario conocer la anatomía normal y patológica, forma y estructura de los órganos


y viseras y relaciones tipográficas entre los sistemas y aparatos.
A. Método de Morgagni: Procedimiento clásico utilizado por Morgagni en 1961,
quien reunió la experiencia de épocas primitivas y realizo la autopsia con método y
un orden sistemático.
B. Método de Rokitanski: en 1842, fundador de la escuela vienesa de anatomía
patológica, descubrió el primer método ordenado y completo de autopsia ,
realizando un examen y disección in situ, de las vísceras.
C. Método de Ghon: 1890, modifico la técnica de Rokitanski introduciendo la
extracción de los órganos de cadavéricos formando bloques.
D. Método de Letulle: 1900, consistía en una gran incisión oval de la cara anterior
del torax y el abdomen para conseguir una visión amplia del conjunto de las vísceras
en estas cavidades, extracción en masa de las vísceras realizando el examen fuera
del cadáver. Thoinot perfecciono este método.
E. Método de Virchow: 1893, realizo una aplicación de los métodos anteriores a la
práctica forense. Con un reconocimiento global de las vísceras in situ y su examen
por separado, una vez extraídas del cadáver, describiendo minuciosamente la técnica
del estudio de cada una de ellas.

6. TIPOS DE AUTOPSIAS
I. NECROPSIA CLINICA
Es aquella necropsia que es realizada con interés de investigación clínica, en los
servicios de necropsias de los hospitales, que evalúan la enfermedad y la atención
medico hospitalaria y es requerida la autorización por los familiares directos para su
realización.

1. AUTOPSIA EN ADULTOS
La secuencia recomendada a seguir es la siguiente:
a. Descripción externa incluyendo peso talla
b. Examen radiográfico
c. Incisión primaria en Y
d. Remoción del material del abdomen para estudio microbiológico.
e. Colección de efusiones y exudados abdominales
f. Medición de la altura del diafragma y nivel del hígado
g. Búsqueda de hernias
h. Incisión de las musculaturas abdominales anteriores y mamas
i. Búsqueda de neumotórax
j. Corte de las costillas bajas, liberación del peto torácico para colección de
efusiones pleurales o exudados.
k. Remoción del peto torácico
l. Remoción del timo
m. Colección del contenido pericárdico
n. Remoción del corazón y sangre periférica para estudios microbiológicos y
bioquímicos
o. Identificación de la carotidea, subclavia y femoral, arterias para embalsamar.
p. El sistema nervioso central, nervios periféricos, músculos huesos y
articulaciones son expuestos usualmente al final de la autopsia.

2. AUTOPSIAS PEDIATRICAS
Hay numerosas técnicas descritas en autopsias pediátricas. La mayoría de los
patólogos aplican la técnica descrita por potter para el examen postmortem de
perinatos.
Examen externo, particularmente de fetos y recién nacidos se concentra en la
búsqueda de malformaciones congénitas: el paladar hendido, astresia de cloanas,
estenosis y atresia del ano y vagina. Cara, orejas, o manos pueden mostrar
cambios morfológicos, en Síndrome de Dow, agenesia renal, o gargolismo. La
placenta y el cordón umbilical deben ser estudiados en todas las necropsias. El
hiato esofágico debe estudiarse en situ .El modo de abertura de cráneo difiere de
la técnica aplicada en los adultos, usualmente se cortan ventanas en el hueso
parietal, según la técnica de Beneke.

En niños la cavidad torácica competa debe ser abierta bajo agua para demostrar
neumotórax. En fetos e infantes, la técnica de remoción en la masa es preferida,
de tal manera que ciertas raras malformaciones pueden preservarse, como
anomalías de las conexiones venosas pulmonares.

Potter y Graig designan pulmones, hígado, riñones, timo, y cerebro como los
órganos de los cuales cortes histológicos deben ser tomados como mínimo
requerimiento. En fetos y recién nacidos , debe agregarse corte del cordón y
placenta y margen libre del ligamento falciforme con la vena onfalomesenterica.

3. AUTOPSIAS POST- OPERATORIAS


Pocas autopsias presentan más dificultades que aquellos casos pos operados. El
patólogo tiene a menudo que evaluar problemas con implicancias medico legales,
como complicaciones, de intervenciones quirúrgicas, anestesia o administración
de drogas.
Deben seguirse las siguientes reglas:
1. Si varios patólogos están disponibles el más experimentado debe realizar el
procedimiento de una autopsia postoperatoria, con la ayuda de un asistente
patólogo.
2. El patólogo debe insistir que un cirujano o un asistente participante de la
operación asista al procedimiento de autopsia.
3. Antes de comenzar la autopsia el patólogo debe conocer el reporte
operatorio, la historia clínica y los resultados de los estudios radiológicos y
de laboratorio. No debe desarrollarse el procedimiento sin el conocimiento
de toda la información necesaria.
4. La técnica de autopsia debe cambiarse de acuerdo a cada caso individual. No
debe realizarse incisiones a través de heridas operatorias. Deben de
observarse todo los aspectos externos e internos de las heridas operatorias
antes de la abertura de la inspección.
5. Vistas toda la fase decisiva de la autopsia deben ser documentadas por
fotografías.
6. Protocolo de autopsias postoperatorias deben ser dictadas durante la
inspección y disección de órganos, así como los hallazgos significativos. El
volumen del fluido libre debe ser medido en centímetros Y pesado en
gramos.
7. Durante la necropsia, el patólogo debe describir los hallazgos pero no
interpretarlos o comentarlos. Al final de la autopsia el patólogo debe
puntualizar cuales son los hallazgos que requieren confirmación histológica.

4. AUTOPSIAS INMEDIATAS
La autopsia inmediata aporta un nuevo rubro de información para la
investigación para efectos de shock, trauma, y enfermedades metabólicas en el
nivel celular y su celular .minimizando el tiempo y desarrollo entre la muerte y
las muestras de tejidos con esta técnica de microscopia electrónica, histoquímica
analítica al estudiar los tejidos obtenidos por autopsias .Correlacionados los
hallazgos con los tenidos en vida previamente.

La autopsia inmediata es definida como una autopsia en la cual los tejidos son
obtenidas inmediatamente después de la muerte somática. La autopsia se
desarrolla en dos fases ,un rápido muestreo en el cual los tejidos son obtenidas
prontamente para estudios estructurales y funcionales, y una fase de rutina que
involucra el uso de la disección estándar, fijación y procedimiento de la parafia.

A pocos minutos de la constatación de la muerte, se inicia la fase de muestreo


precoz, después que el cuerpo a sido abierto en “Y” se toman: el corazón, pulmón.
Hígado, riñón, glándula adrenal, páncreas, musculo esquelético, aorta, colon,
próstata, y mama. La perfusión intracraneal se inicia paralelamente a la diseccion.
Los tejidos son fijados para microscopia de luz y electrónica en solución 4%
buffer fosfato formaldehido-1%glutaraldehido.

5. AUTOPSIAS RESTRINGIDAS
a) Incisión de piel restringida
b) Autopsias a través de heridas quirúrgicas
c) Autopsias a través del ano o vagina
d) Autopsia por aspiración por agua

II. AUTOPSIAS MEDICO LEGALES


Son aquellas autopsias que son realizadas por orden de la autoridad judicial
competente para establecer la causa de muerte de los casos de violencia o sospecha
de criminalidad

Las técnicas y procedimientos son los mismos a desarrollar en cualquier tipo de


necroscopia, se diferencia únicamente en el motivo de su realización, cual es una
investigación judicial y por ende es dispuesta por ley.

Estas necropsias deben ser desarrolladas por patólogos forenses especialistas


certificados. Desafortunadamente los especialistas en este campo son escasos la
demanda incrementada de muertes violentas muertes de causas no naturales,
particularmente aquellas asociadas abuso de drogas o sobredosis devienen en
mayores dificultades multiplicidad de drogas desarrolladas. son frecuentes los
errores de los patólogos generales en el desarrollo de la autopsia medico legales
moritiz ha puntualizado que en muchos casos son errores triviales que con llevan
consecuencias desastrosas

Las etapas del procedimiento consisten en la obtención de la información, la cual es


recogida en la diligencia del levantamiento del cadáver de la escena de la muerte y
si esta ocurriera en un centro asistencial a demás es requerida la información de la
atención recibida en su periodo de sobrevivencia luego se suceden el examen
macroscópico externo interno, con la correspondiente toma de muestra para el
examen microscópico, toxicológico, bioquímico y microbiológico.

Después de lo cual concluye con la integración de toda la información recopilada en


el protocolo de autopsia.
a) EXAMEN EXTERNO
EXAMEN EXTERNO DE LAS ROPAS
Las ropas deben ser cuidadosamente examinadas, en muchos casos las injurias
por armas de fuego en las ropas deben ser guardadas como evidencias
importantes.

EXAMEN EXTERNO DE LA SUPERFICIE CORPORAL.


Consignar el peso , talla, complexión, sexo morfológico, edad estimada o
aproximada ,descripción de cabeza , cabello ,cara ,ojos, pabellones auriculares,
nariz, boca, frente distribución pilosa. Descripción de la piel, estado de
hidratación, de nutrición, masas musculares, de formaciones, malformaciones,
asimetrías.

Descripción de escaras, tatuajes, marcas, punturas por aguja hipodérmicas,


heridas en fase de regeneración, cicatrices, laceraciones, mutilaciones,
apariencias y contenido de los oficios naturales y aspecto de pies y manos,
particularmente las uñas.

El examen en las autopsias médicos legales debe ser más minucioso, detallado,
completoy sistematico que en las autopsias ordinarias

b) EXAMEN INTERNO.
El examen debe ser completo siguiendo la tecnica de Virchow, para la decisión
de los órganos de la cabeza, cuello, tórax y abdomen radiografías de todas las
partes del cuerpo deben practicarse o al menos de las áreas sospechosas de
trauma y cuerpos extraños. En casos de estrangulamiento la incisión debe
modificarse extendiéndose hasta la barbilla, que permite la remisión cuidadosa
de los órganos del cuello.

Pruebas para neumotórax y para determinar la presencia de embolismo son


particularmente de importancia de aborto trauma o post-operatorios. evitar la
laceración de las venas torácicas superiores, solo ¾ inferiores de la pared del
tórax deben ser removidos. Las cavidades cardiacas deben ser punzadas debajo
del agua, el volumen de gas que escapa debe ser medido.

Sangre cardiaca, sangre periférica, bilis y orina deben ser colocados en


apropiados recipientes para el examen químico y toxicológico si se ha
desarrollado una prueba para embolismo , debe cuidarse que el agua contenida
en el saco pericárdico no se mescle con la muestra.

En todos los casos en que la causa de la muerte no es observable es del inicio


de la autopsia, los órganos del cuerpo que deben ser terminados son los
siguientes en orden:
 Corazón especialmente los vasos coronarios
 Arterias pulmonares y pulmones
 Cerebro extremamente y con un corte a través de protuberancia
 Laringe y tráquea
 Los demás órganos

La razón de este orden es que en más del 95%. Las muertes súbitas y en la
mayoría de las insospechadas las causas están en el corazón, cerebro, o tracto
respiratorio.

Si la causa no es detectada hasta este momento de la autopsia el patólogo debe


estar alertado en la probabilidad de que el caso es inusual y difícil. Deberá
entonces prepararse a examinar los órganos restantes muy cuidadosamente:
guardar orina, contenido gástrico hígado y otros órganos para lexicología;
colectara sangre y humor vítreo para examen químico post-mortem y
reexaminara la piel en busca de quemaduras léctricas , marcas de aguja y demás.

1. AUTOPSIA EN CASOS DE MUERTE VIOLENTA


Es necesario pues constatar la muerte y determinar el tiempo transcurrido de
esta, para la realización inmediata del procedimiento medico de necropsia,
ordenado por el fiscal de turno.
Ingresado el cadáver al establecimiento de la división médico legal conducido
por la delegación policial y acompañado del oficio del fiscal de turno disponiendo
la realización de la necropsia, y del acta de levantamiento del cadáver, esta debe
realizarse inmediatamente.

La necropsia debe realizarse en presencia del fiscal o de su adjunto, pudiendo


asistir los Defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de
parte.(Art.2400CPP). Es necesaria la obtención de información en el lugar de la
muerte durante la diligencia del levantamiento del cadáver y/o de la historia
clínica donde fue asistido.

Debe realizase la Identificación Médico Legal del Cadáver autópsido


mediante el retrato hablado, con la descripción de las ropas y superficie corporal,
mediciones antropométricas, obtención del dactilograma, odontograma y la
fotografía.
Descripción de las lesiones corporales en el examen externo e interno durante
el examen macroscópico. Así como descripción de características de normalidad
y alteración patológica en el examen microscópico externo e interno.
Documentado y hallazgo con fotografías.

Toma de muestra para examen anatopatológico de órgano y tejido de rutina


de todos los órganos que muestren aparente normalidad y de aquellos tejidos que
presente patología. así como los tejidos alterados por la violencia, para examen
microscópico y ser conservados como pruebas; y toma de muestra de tejidos y
fluidos examen químico toxicológico
.
Descripción del examen miscroscopico de las muestras de tejidos obtenidos y
procesados ´para observación histopatológico, el cual servirá para verificar
diagnósticos macroscópicos presuntivos y/o detectar patologías no visibles.
Establecer las causas de la muerte y sus mecanismos de producción, integrado
toda la información obtenida y concluyendo con el pronunciamiento inscrito en
el protocolo de autopsia.

2. AUTOPSIA TOXICOLOGICA
Esta autopsia es una modalidad de autopsia médico legal en los casos en los
que se observa violencia externa durante el examen externa y existente indicios
de envenenamiento o toxicidad.
La primera etapa del procedimiento requiere la obtención de la información
orientada al conocimiento de sustancia extrañas que hubiera estado en contacto
con el individuo previamente a la muerte y en el lugar en que esta se produce para
el planteamiento del a seguir y selección de las muestras para la realización del
examen toxico-lógico y anatomopatológia respectivo .
Es información necesaria adicional a la información del acta de levantamiento
del cadaver y de los datos de filiación, la siguiente:
1. Fecha, sexo, Edad y peso aproximado del fallecido.
2. Fecha y tiempo aproximado antes de la muerte en que fue visto en su usual
estado de salud.
3. Fecha u hora de la muerte si esto se conoce.
4. Si el tiempo de la muerte no es conocido, cuando fue encontrado muerto y
data aproximado del tiempo de muerte.
5. Si murió súbitamente dar detalles del tiempo de la última comida u otra
ingesta.
6. Si recibió atención asistencial hospitalaria y qué sobreviva tuvo en qué día y
en qué tiempo ingresó y murió.
7. Detalles del tipo y cantidad de la sustancia sospechosa causante de la muerte.
8. Destalles si tomó pastillas, medicamentos, u otros, en los tres días anteriores
a la muerte.
9. Nombre de las medicinas, píldora, antibióticos dados en el hospital si es
posible dar cantidades y tiempo de administración u otros.
10. Tomar información sobre los siguientes y tiempo de administración u otros.
Diarrea constipación pérdida de peso convulsiones
Vómitos cianosis escalofríos midriasis
Sed ictericia alucinaciones miosis
Ceguera delirio inconciencia sudoración
Embriaguez

11. Datos y tiempos con la mayor precisión posible.


12. Esto debe ser apreciado por el patólogo en el informe de los hallazgos post-
mortem.
13. Nombre y dirección del médico necropsiador.
14. La información adicional complementaria a un requerimiento de examen
toxicológico en los caso de muerte súbita.

Es claro que la información requerida debe ser aportada por el examen de


necropsia, el policía investigador a cargo, los médicos tratantes y demás personas
en contacto con el fallecido. Menos requerimientos serán suficientes si la
naturaleza de la sustancia tóxica incriminada en conocida, por ejemplo
determinación de alcohol en sangre y la información de los niveles de recipiente
contenido la sangre son suficientes. Es de particular interés el intervalo del tiempo
desde la ingesta del veneno hasta la muerte.

Los depósitos de vidrio deben ser tratados con solución de lavado ácido sulfúrico-
dicromato, enjuagados con agua destilada, secados y almacenados en un lugar
protegido.

Depósitos de polietileno son usados ampliamente y son preferibles en muchas


situaciones, sin embargo las sustancias volátiles pueden difundir a través del
plástico por la que no deben usarse cuando existe la sospecha de sustancias
volátiles.

Varios juegos de depósito deben estar en la sala de necropsia, cuadro grande, dos
medianos de 1 lt. Y seis pequeños para sangre cardiaca, sangre periférica, orina,
bilis y cabellos. Los depósitos para casos de sospecha de plomo requieren especial
preparación.
La identificación de cada recipiente debe registrarse en cada envase; fecha y hora
de recojo de la muestra, nombre completo, edad, peso y números de autopsia e
historia clínica de la victima; número de la naturaleza de la muestra, origen de la
muestra (vena, arteria, cavidad), cantidad y aspecto del material lexicológico; tipo
y cantidad de preservante tamaño del contrainer y tipo de estructura (scre, cap,
cork, bakelita, plastico) e identificación del personal de institución si el contenido
es infeccioso debe resaltarse.

Todas las personas a través de las que pasa la muestra deben ser consignadas. Las
muestras deben ser colocadas en refrigeración o congeladas

RUTINA DEL MUESTREO DEL MATERIAL TOXICOLOGICO

Cuando la naturaleza del tóxico es desconocida, en todos los casos fluidos y tejidos del
cuerpo deben ser muestreados, Es necesario analizar el contenido gástrico para establecer el
tiempo en que ha ocurrido el envenenamiento en un caso dado.

Se debe determinar que el tracto gastrointestinal no es solo la vía de entrada del veneno. Sin
embargo un significativo período de 4 a 6 horas transcurrido desde la ingesta hasta la muerte
o tratamiento, el veneno ha dejado el estómago. El veneno también puede haber sido
introducido en el estómago después de la muerte para enmascarar un homicidio.

Es importante conocer la distribución post-mortem del tóxico en los diferentes fluidos y


tejidos organismo, distinguiendo la inhalación de la ingestión por el patólogo, distinción de
importancia vital para el punto de vista médico legal.

Sangre, bilis y orina deben ser refrigerados. Puede adicionarse sodio-fluorado como un
preservativo a algunas muestras (250mg/30 mí de fluido). Silos tejidos han sido almacenados
en un fijador, es esencial remitir ambos tejidos y fijador al lexicólogo. Para largos períodos
de almacenamiento el material debe guardarse en congelación profunda,

LCR: debe ser removido por puntura suboccipital o lumbar, antes de la realización del
examen interno. Con preservante sodio-fluoride, 250 mg/30 ml de fluido,

Humor vitreo puede ser usado para determinación del alcohol y otros exámenes toxicológicos
particularmente cuando otros fluidos no pueden ser utilizados. 2 a 3 ml de uno o ambos ojos
son aspirados del ángulo lateral con una jeringa estéril de 10 cc. Puede ser almacenado en
refrigeración a 4°C por más de 48 horas.

La sangre debe ser removida en condiciones estériles de la aurícula derecha y de vena


periférica. Una técnica anaeróbica es Importante para evitar evaporación de sustancias
volátiles. Debe cuidarse que exista poco espacio entre el nivel de la muestra y la tapa del
recipiente.

Si la sangre cardíaca esta coagulada, la vena cava o la aorta deben ser punzadas. Si no puede
ser obtenida sangre periférica, muestras del lado derecho e izquierdo del corazón deben ser
obtenido separadamente. En casos de anegamiento, 10 cc debe ser removida de cada lado del
corazón por separado, para determinaciones de sodio, cloro y magnesio.

En Intoxicaciones con barbitúricos y etanol, examen de sangre de la vena porta puede ser de
interés. Algún anticoagulante como la heparina puede ser usado. La bilis es mejor removida
por puntura de la vesícula biliar en situ.

Tracto gastrointestinal: el estómago puede ser guardado con su contenido con ligaduras
alrededor del esófago distal y el duodeno proximal. Otros prefieren abrir el estómago
para la observación del contenido. Después del examen de la pared para el examen de
tejidos, puede guardarse fraccionadamente con su contenido. Este método puede ser el
preferido, excepto en casos de envenenamiento por fósforo amarillo, el cual puede
sospecharse en presencia de hígado graso, en estos casos el estómago debe ser abierto
bajo nitrógeno justamente antes del análisis. Varias porciones de intestino delgado y
grueso cada 60 cm son tomadas con dobles ligaduras.
Cabello tomado del cuero cabelludo, no cortado, una gran muestra de 10 gr puede ser
colectada y colocada sobre algodón, de tal manera que se conserven las raíces y su
contenido

Piel si se sospecha de sustancias venenosas que hayan sido inyectadas, la piel alrededor
de la puntura es escindida en un radio de 2 a 4 cm. La sustancia puede haber sido
absorbida, tomándose la zona por la que posiblemente ingreso el tóxico y de un área
contralateral como control.

Orina es mejor colectarla con aguja estéril a través del fondo vesical. Cuando la vejiga
aparece vacía la uretra debe ser clampada, y abierta para colectar unas pocas gotas de
orina. Debe ser guardada en una cantidad de 50 mm alicuota. El preservante es sodium
fluoride, 350 mg/30 mí de fluido.

3. AUTOPSIAS EN CASOS DE MUERTE DE CAUSAS NATURALES


No todas las autopsias médico legales son violentas o no naturales. Las causas
naturales ocurren súbitamente, inesperadamente o de una manera inusual. Son las
más frecuentes las enfermedades cardiovasculares e infecciosas respiratorias y la
mayor incidencia ocurre entre los 45 y 54 años.
PROBLEMAS ESPECIALES
a) Adherencias entre las asas intestinales.
b) 2. Hernias deben ser diagnosticadas por palpación cuidadosa en todos los
lugares potencialmente posibles. Se aplica la técnica de Melchor para
demostrar la hernia de hiato: el estómago debe ser abierto tu situ para la
observación de las fibras musculares del esófago, aplicando una pinza de
forcipresión en la mucosa y jalando el esófago torácico, sé moviliza la pinza
arriba del diafragma.
c) Lesiones de cara, brazos y manos, por constituir la piel el límite de la autopsia
al patólogo, requiriéndose un permiso especial para la remoción por la
desfiguración a producir, debiendo preverse con prótesis adecuadas.
d) Neumotorax, Neumomediastino, Enfisema subcutáneo y a1re libre en el
abdomen. Se realiza la incisión del tórax sumergiendo el cadáver en agua para
diagnosticar neumotórax. Li niños pueden ser sumergidos totalmente. Puede
también explorarse la cavidad torácica a través de la pleura parietal des pues
de la desinserción de los músculos intercostales y aspirar el aire con una
jeringa conteniendo aceite o agua. O insertar una aguja con jeringa en la pared
del tórax, se observa el burbujeo en el agua.
Un método combinado cualitativo y cuantitativo se usa para de- mostrar
embolismo aéreo y para determinar el volumen gaseoso neumotórax a tensión
o normal. Radiografías de tórax deben desarrollarse para el diagnóstico de
neumotorax.

Muchos casos insospechados clínicamente pueden escapar la detección en la


necropsia.

DETERMINACIÓN DE LAS CAUSAS DE LAMUERTE CAUSAS DE MUERTE


SUBITA

CONDICIÓN IMPLICANCIA ML

SISTEMA NERVIOSO
Fractura de cráneo, maxilar, cara
Meningitis
noxa oído medio, nasofaringesenos,
absceso cerebral
cirugía,
anestesia, rayos x, quimioterapia,
hemorragia cerebral
Procedimientos dx.
hemorragia subaracnoldea
hematoma subdural
Trauma
meningioma
Trauma
fístula arteriovenosa
Trauma

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Insuficiencia coronaria Emoción violenta, stress
Ruptura valvular Trauma, esfuerzo físico
Aneurisma aórtico Trauma, esfuerzo físico
Anomalías congénitas Drogas teratogénicas
Ataque vasovagal Trauma, shock, enfriamiento

APARATO RESPIRATORIO
obstrucción vías aéreas cuerpos extraños, trauma
acc, homlc, suicidio (asfixia)
neumotórax
enfisema subcutáneo /trauma, esfuerzo físico
enfisema mediatinal /cirugía, anestesia
hemoneumOtórax /rayos x, quimioterapia
/procedimientos diagnósticos
neumonía
embolismo pulmonar /trauma
/Inmovilización
fibrosis pulmonar
mesotelioma /exposición a radiación
neumoconiosis /drogas, asbestosis
/exposición Industrial

APARATO DIGESTIVO
ruptura /trauma, quemaduras
úlcera perforada /esfuerzo físico, cuerpos extraños
peritonitis /endoscopia dx o tx, paracentesis
obstrucción Intestinal /diálisis peritoneal

pancreatitis aguda /intoxicación alcohólica


várices sangrantes /aguda o crónica
cirrosis hepática
hepatitis alcohólica /exposición a drogas, venenos,
/anestésicos, pesticidas, shock
Hepatitis tóxica fulmin.
necrosis masiva hepática

SISTEMA GENITOURINARIO
Necrosis tubular renal /veneno, drogas, metales pesados
Necrosis papilar /quemaduras, shock, deshidratación

cistitis, pielonetritis
Ruptura vesical /trauma
ruptura urinaria /aborto
embarazo ectópico roto /instrumentación
SISTEMA SANGUINEO

anemia hemolftica transfusión de sangre incompatible


anemia aplásica /drogas, venenos, pesticidas
Agranulocitosis /químicos Industriales
trombocitopenia /químicos de laboratorio
leucemia /antibióticos
MISCELANIA

malnutrición negligencia, crueldad, maltrato


“crib death” sofocación accidental homicida
“síndrome de muerte súbita”?

I. CAUSAS DE MUERTE VIOLENTA


Son todas aquellas en las que interviene un acto violento, cuyo agente es un objeto,
instrumento o acto, y estos son aplicados desde exterior al organismo.

Es necesario establecer las causas de la muerte, nominadas inmediatas, mediatas,


básicas y agente causal. Siendo la causa inmediata aquella causa terminal o última
que determina la muerte. Son consideradas causa terminales aquellas que determinan
la detención de las funciones vitales: circulatoria, respiratoria y/o nerviosa.

La detención de la circulación está determinada por la paralización del corazón, que


constituye la bomba impelente del fluido circulante sangre y/o la falta del fluido
sangre en el circuito circulatorio por ruptura de algunos de los vasos arteriales o
venosos. Un traumatismo directo al corazón abierto o cerrado, y/o la lesión de los
vasos sanguíneos, que provocan una pérdida de sangre al interior del organismo o al
exterior

La detención de la respiración por interrupción del flujo de aire a través de las vías
respiratorias por algún Impedimento mecánico externo o interno o tóxico, causa una
asfixia y la muerte.

La detención del sistema nervioso por parálisis de los centros nerviosos vitales
bulbares cardíaco, respiratorio, lesión del tronco cerebral o inhibición refleja del
sistema vagal conduce a la muerte inmediata.

Las causas mediatas son aquellas que determinan disfunclón de los sistemas y
aparatos, por alteración o daño de la estructura que los conforman determinando
alteración de una función que repercute en la funciones integrales y vitales del
organismo: podemos citar algunas de las deficiencias que se producen por daño
directo o indirecto de las estructuras que los conforman: insuficiencia cardíaca,
insuficiencia circulatoria, insuficiencia ventilatoria, insuficiencia renal, insuficiencia
hepática, insuficiencia hormonal.

Las causas básicas son aquellas que producen el daño estructural o funcional inicial
de un órgano, aparato o sistema, cuya Incapacidad funcional o disfunclón, determina
el menoscabo o deterioro de otras funciones. Aquí tenemos contusiones, fracturas,
heridas, tóxicos o enfermedades.

Los agentes causales o instrumentos que debemos considerar: Elementos mecánicos


como contusiones, vehículos en tránsito, armas blancas, armas de fuego. Elementos
constrictores, elementos físicos calor, fuego, electricidad, presión, explosiones,
elementos químicos como tóxicos y venenos.

CON CAUSAS Son todas aquellas condiciones patológicas existentes en el


individuo en el momento de sufrir una violencia, que pueden determinar su
agravamiento.

II. PROCEDIMIENTO TÉCNICO DE AUTOPSIA


AMBIENTE
a) Sala de necropsias
b) Depósito de cadáveres, con cámara de conservación en frío y sala de exposición
a efectos de reconocimiento de los cadáveres no Identificados.
c) Laboratorios para análisis anatomopatológicos. Químicos microbiológicos.
d) Sala de rayos X
e) Ambientes para conservación del material de autopsia.

CONDICIONES

a) Normas de Higiene
b) Ventilación garantizada mediante extractores de aire que aseguren la
renovación de aire
c) Iluminación suficiente
d) Ventanas provistas de telas metálicas.
e) Piso y paredes de la sala de necropsias deben ser lisos y pulimentados para su
lavado fácil. Con inclinación para suficiente para un drenaje rápido y completo
del agua de limpieza.

EQUIPO E INSTRUMENTAL

A. Mesa de autopsia de piedra o acero Inoxidable. Con sistema de, ranuras


para el drenaje Con depósitó distal profundo y amplio para lavado
a) Mesa anexa para colocar el instrumental.
b) b) Mesa auxiliar para examen de órganos.
B. El operador debe usar ropas de protección:
a) batas, gorros, botas
b) delantales de goma y guantes
C. Instrumentos para sección de tejidos blandas y semiduros
a) cuchillos: grandes y pequeños condrótomos, cere-brótomo, mielótomo,
escalpelos
b) tijeras: grandes y pequeñas para bronquios, vasos y conductos, abotonados,
especiales para corazón, intestinos, etc.
D. Instrumentos para sección de huesos:
a) costótomo, legras, sierras (de arco, de lomo, de hilo, de cadena, eléctrica),
escoplo (recto, T, bayoneta)
b) martillos, pinzas de huesos, etc.
E. Instrumentos de prensión:
a) Pinzas de disección, con y sin dientes de ratón
b) pinzas de forcipresión, clamps o enteros tatos, erinas,
F. Instrumentos de medició’n:
a) regla graduada, doble centímetro,
b) compás de espesor,
c) cono mensurador de los orificios valvulares cardíacos,
d) cucharones, copas graduadas, balanza de 5 Kg.
e) Calibrador.
G. Medios de sutura: agujas rectas y curvas, hilo
H. Instrumentos accesorios:
a) sonda acanalada, estilete,
b) lente de aumento,
c) zócalos de madera,
d) frascos para recoger vísceras, portaobjetos,
e) asas de platino, tubos de ensayo estériles,
f) medios de cultivo.

Medios de reproducción audiovisual:

a) equipo fotográfico,
b) videograbadora.
c) grabadora

III. REGLAS GENERALES


1. Conjunto de operaciones destinadas a Investigar lesiones capaces de haber
producido la muerte. Por tanto requiere técnica anatómica minuciosa. Debe
respetarse toda anomalía y toda lesión que se encuentren hasta que se hayan
estudiado completamente.
2. Las incisiones cutáneas deben ser lineales y perpendiculares a la superficie,
permitiendo el cierre ulterior mediante sutura, Respetando los caracteres
fisonómicos para la identificación.
3. Debe ser completa con la apertura de todas 1as cavidades y en cada una de ellas
el examen sucesivo de los órganos ínsito, conservando sus relaciones y
posteriormente el examen individual.
4. Debe ser sistemática, para evitar omisiones.
5. La duración debe ser la menor posible no pudiendo ser menor de 2 a 3 horas,
aun el operador experimentado.
6. Deben ser previsibles antes posibles hallazgos que requieran tomar muestras
para diferentes clases de investigaciones posteriores: histológicas,
bacteriológicas, químicas.
7. Debe ser registrada por escrito, Con descripción prolija puesto que los datos
obtenidos no podrán ser revisados en las mismas condiciones.
8. La elaboración del protocolo de autopsia debe consignar todos los datos,
sintetizados y agrupados de diversas maneras por regiones o aparatos.
documentado con el mayor número posible de pruebas gráficas, fotografías,
esquemas dibujos u otros.

FUNDAMENTO LEGAL DE LA AUTOPSIA

A. CODIGO PROCESAL PENAL

El Nuevo Código Procesal Penal en el título V, de la prueba, capitulo VIII, de las


Diligencia Especiales trata sobre la necropsia,

Artículo 239. Cuando se trata de una muerte sospechosa de haber sido causado por un
hecho punible, se procederá al levantamiento de cadáver, haciendo constar el acta.

El levantamiento de cadáver lo realiza el fiscal, pudiendo delegar la responsabilidad en


su adjunto o en la policía o en el juez de paz.
La identificación, ya sea después de la exhumación, tendrá lugar mediante la descripción
externa, la documentación de la huella dactiloscópica o pelmastocopica, o por cualquier
otro medio.

Cuando sea probable que se trate de un caso de criminalidad se practicara la necropsia


para determinarla causa de muerte .

Artículo 240. La necropsia será practicada por peritos ,en presencia del fiscal o de
adjunto ,al acto pueden asistir sus defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar
perito de parte.

Artículo 241. Cuando se trata de homicidio doloso esta prohibido el embalsamiento.en


este mismo supuesto la incineración solo podrá ser autorizado por el fiscal después de
vencido el plazo de investiga torio.

Artículo 242. Si existen indicios de envenenamiento, los peritos examinaran las vísceras
y las materias sospechosos que se encuentran en el cadáver o en otra parte y las remitirán
en envases aparentes cerrados y lacrados, al laboratorio especializado correspondiente.
Las materias objeto de las pericias se conservaran si fuese posible, para ser presentados
en el debate oral.

B. CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENALES


El código de procedimientos Penales precedentes consignaba la Diligencia como
Reconocimiento de Cadáveres en su Art. 172 del título VII Diligencias Especiales, del
libro segundo de la instrucción

Articulo172. En la Instrucción por causa de muerte violenta o sospechosa de


criminalidad ,el juez y los peritos harán el reconocimiento del cadáver ,antes de la
inhumación ,y el juez ordenara que se practique la autopsia, en su presencia, por los
peritos nombrados conforme el título respectivo, y solicitara de estos las aclaraciones
que juzgue necesarias, levantando acta de la diligencia.

C. LEY ORGANICA DEL MINISTERIO PÚBLICO. (D.L52)


Artículo 95.- Son atribuciones del fiscal provincial en lo penal solicitar, con motivo de
la investigación policial que se estuviera realizando o en la instrucción, que el juez
instructor ordene el reconocimiento del cadáver y su necropsia de los peritos médicos,
en los casos en que las circunstancias de la muerte susciten sospecha de crimen.

D. REGLAMENTO DE SERVICIOS DE NECROPSIAS D.S.0003-69-PCM del 28


de abril de 1969 dispone
Articulo 6.- La necropsia deberán llevarse a cabo inmediatamente después de
transcurridas tres horas del fallecimiento, bajo responsabilidad del director del
establecimiento y del médico o médicos que se encuentran de turno .En los casos que la
mutilación de la víctima o su estado de descomposición no dé lugar a duda alguna acerca
de su fallecimiento, la necropsia se llevara a cabo si esperar el término de las tres horas.

TANATOLOGÍA

1. OPERACIONES TANATOLÓGICAS
Son llamadas operaciones tanalógieas al conjunto de procedimientos técnicos y
administrativos relacionadas con el proceso de la muerte:
A. Inhumación
B. Exhumación
C. Traslado de cadáveres
D. Cremación
E. Entrega de cadáveres para fines de investigación.

2. INHUMACIÓN
El Reglamento de la Ley de Cementerios y Servicios Funerarios. Decreto Supremo No
03-94-SA Aprobado el 06 de octubre de 1994. Publicado en El Peruano el 12 de octubre
de 1994, en el Título III De los Servicios Funerarios, regula las operaciones teratológicas
denominadas Inhumación, Traslado de Cadáveres, Cremación.

CAPITULO II
DE LAS INHUMACIONES

Artículo 49°.- "Todo cadáver debe ser Inhumado dentro de las 48 horas de fallecida la
persona y no antes de las 24 horas, salvo por mandato de la Autoridad de Salud o mandato
judicial. Los cadáveres pueden enterrarse luego de las 48 horas cuando:

a) Se trate de cadáveres no reclamados y sean destinados a fines de investigación científica;


b) Los cadáveres, previas autorización de la Autoridad de Salud, hayan sido embalsamados;
y
c) Se trate de cadáveres donados, por voluntad expresa del fallecido o familiares a la
investigación científica.

Artículo 50°.- “El promotor del cementerio es responsable porque toda inhumación se
realice previa presentación de la partida de defunción”. Así mismo, que el cadáver o restos
humanos se encuentren en féretros herméticamente cerrados, a excepción de los que se
sepulten en tierra".

Artículo 51.- "La obligación de dar sepultura a un cadáver recae sobre el cónyuge
sobreviviente o el pariente más próximo que se encuentre en condiciones de sufragar los
gastos. Los entierros de personas no identificadas solo proceden en cementerios públicos'.

Artículo 52.- "La inhumación, exhumación, traslados internos, reducción, incineración de


cadáveres y restos humanos, solo podrá ser realizada por personal del cementerio. Así mismo
los actos mencionados solo podrán realizarse con autorización de los ascendientes,
descendientes o cónyuge, salvo mandato judicial o de la Autoridad de Salud, o en los casos
que los señale la ley o el presente reglamento".

EXUMACION
La exhumación es la operación tanatología técnico administrativa y/o diligencia judicial que
consiste en extraer el cadáver del lugar donde fue inhumado, para su examen respectivo,
cuando un delito ha sido denunciado o de descubre después de su inhumación, para su
examen respectivo y/o realización de autopsia posterior a la exhumación.

El examen de cuerpos exhumados se efectúa por razones higiénicas por voluntad de los
deudos, por propósito de traslado, reducción o cremación ,o por orden judicial .En este último
caso se busca realizar una autopsia u otro reconocimiento con el objeto de establecer la causa
dela muerte.

La marcha destructiva del cadáver, según ambiente, según ambiente, estación y órganos, hace
posible ciertas comprobaciones medico legales de intereses judiciales, siendo estas la mayor
precisión, cuando menor sea el tiempo transcurrido desde ocurrida la muerte. El estado de
putrefacción y/o transformación cadavérica entorpece la investigación anatomopatologica,
debiendo en estos casos cumplirse el procedimiento de autopsia siguiendo estrictamente los
lineamientos técnicos establecidos y recolectando las muestras de los tejidos en condiciones
adecuadas para garantizar que los posibles hallazgos sean debidamente probados.

LA LEY Y SERVICIOS FUNERARIOS, Ley N°26289, aprobado el 22 de marzo de 1994 y


publicada el 28de marzo1994, establece en su capítulo V de las exhumaciones y del
transporte de las cadáveres o restos humanos , lo siguiente:

Artículo 26°.- La exhumación de un cadáver o resto humano para su cremación, traslado a


otro recinto o establecimiento funerario, dentro del territorio nacional, internamiento al país
y transporte internacional se efectuara previa autorización de la autoridad de la salud, a
petición de sus deudos o por orden judicial.

Y en la segunda de sus disposiciones transitorias y finales dispone a partir de la presente Ley


,derogase los artículos 85° 86° 87° 88° y 91° del decreto Ley 17505,Ley 24944,decreto
supremo N° 01264-87-SA/DVM y todas las disposiciones legales que se opongan a la
presente Ley.

L a exhumación se realiza por los siguientes motivos:

a) Para su cremación o reducción


b) Para su traslado a otro recinto o establecimiento funerario, dentro del territorio nacional,
internamiento del país y transporte internacional.

c) Para establecer las causas de la muerte en casos sospechosos de delictuosita, sospecha de


homicidios, sospechas de envenenamientos muertes como resultado de aborto criminal, mala
práctica o negligencia médica.

d) Para establecer la identidad del cadáver.

EL CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES, en su título VII, de las diligencias


especiales establece lo siguiente en el:

Artículo 178°.- Si el delito ha sido denunciado o se descubre después de la inhumación y


llevara a cabo el reconocimiento y diligencias indicadas en los artículos anteriores, en cuanto
sea posible.

EL CÓDIGO SANITARIO en su sección sétima “inhumaciones, exhumaciones y traslado


de cadáveres establece en el:

Artículo 95°.- La exhumación para traslado, dentro de la misma localidad, o de una localidad
a otra del territorio nacional, de cadáveres o restos humanos, se efectuara previa autorización
de la autoridad de la salud.

Artículo 96°.- Quedan exceptuados la autorización de la autoridad de la salud, las


exhumaciones ordenadas por mandato judicial.

REGLAMENTO DEL SERVICIO DE NECROPSIAS

Aprobado por decreto supremo N°003-69/pcm

De las Exhumaciones

Artículo 32.- La exhumación se verificara por disposición de la autoridad competente,


después de haber sido tomadas las características de las tumbas, y las alteraciones que estas
hubieran sufrido por la acción del tiempo o por elementos o actos extraños.

Artículo 33°.- Las exhumaciones deberían de ser practicados por los peritos indicados en los
artículos 11,12 o 21, sus ayudantes, en presencia de la autoridad que lo ordeno y del
cementerio con conocimiento de la Dirección General de Salud, a fin de que esta tome las
medidas sanitarias correspondientes, pudiendo además concurrir las personas indicadas en
los artículos 176y 177 del Código de procedimientos Penales.

Artículo 34°.- La concurrencia del familiar del occiso tiene por objeto la identificación del
cadáver, aportando los datos necesarios.

Artículo 35°.- La exhumación se realizara el dia y la hora indicada por el juez competente,
de acuerdo con las autoridades que deban intervenir en ella.

Artículo 36°.- Las autoridades judiciales al ordenar una exhumación indicaran los fines de
ella, a saber:

a) Ayudar a la intervención de un delito


b) Determinar en el cadáver uelemento extraño en este
c) Determinar las causas del fallecimiento
d) Identificar una persona por sus características o por su indumentaria
e) Examinar restos o fragmentos humanos

Artículo 37°.-Con el fin de facilitar los resultados de la exhumación y orientar las


investigaciones necrósicas del Juez Competente remitirá al personal que la llevara a cabo, los
siguientes documentos

a) Certificado de defunción
b) Historia clínica si la hubiera,
c) Atestado policial

Artículo 38°.- Realizada la exhumación y practicada la necropsia correspondiente, se sentara


el acta judicial respectiva, la que será firmada por las personas que concurrieron al acto.

Artículo 39°.- Cuando practicada la exhumación. La necropsia no pudiera realizarse en el


lugar, por razones técnicas, el cadáver podrá ser consumado bajo la custodia de la guardia
civil y con las precauciones higiénicas que el caso requiera, hasta la morgue más cercana o
a un centro de estudio médico u hospital ,a fin de practicarla sentándose en uno u otro caso,
las respectivas actas judiciales que serán firmadas por las personas concurrentes a la
exhumación de la necropsia.
TRASLADO DE CADAVERES

CAPITULO V

DE LAS EXUMACIONES Y TRANSPORTE DE CADAVERES Y RESTOS


HUMANOS

Artículo 61°.- "Se requiere autorización sanitaria de la Autoridad de Salud para proceder a
la exhumación a traslado de un cadáver, la que no puede realizarse antes de un año de
realizado el entierro, Salvo que este halla sido embalsamado o lo solicite la autoridad judicial.
La autorización sanitaria solo podrá ser gestionada por los o conyugue del occiso deberá ser
consentida o denegada dentro del plazo de tres días solicitada; en caso de ausencia de
pronunciamiento operara el silencio administrativo positivo entendiéndose como
automáticamente concedida.

Las solicitudes de exhumaciones o traslada de la de cadáveres históricos serán gestionadas


por la corte superior de la localidad.

Artículo 62°.- "Los cadáveres o restos humanos, para poder ser trasladados a otra ciudad o
país requiere que estén embalsamados, depositados en féretros herméticamente sellados y
tener autorización sanitaria expedida por la Autoridad de Salud.
Si en féretro no está en condiciones de impermeabilidad, la Autoridad de Salud solicitará que
los restos se coloquen en otro ataúd'.

Artículo 63°.- "No se requiere autorización sentarla cuando se trasladen urnas de cenizas de
restos humanos".

Artículo 64°.- "El traslado de cadáveres o restos humanos del extranjero hacia el Perú,
requiere el certificado de defunción, autorización sanitarla y visación de ambos documentos
por el consulado peruano respectivo".

Artículo 65°.- “Los restos humanos que se transporten hacia otra ciudad o país deberán
ubicarse en compartimientos separados de los pasajeros. El capitán de la nave o chofer del
vehículo es responsable del cumplimento de esta norma.

CREMACION DE CADAVERES

CAPITULO IV

DE LOS CREMATORIOS

Artículo 55.- “Antes de realizar la incineración se debe realizar la autopsia del cadáver. Así
mismo son de aplicación los mismos requisitos que para las inhumaciones ha previsto el
presente reglamento.

Artículo 56°.- "Los cadáveres y/o restos humanos solo pueden ser Incinerados por voluntad
expresa certificada notarialmente cuando vivo del fallecido o cuando sus familiares así lo
dispongan.

Cuando se trate de menores de edad, la manifestación expresa deben hacerla los padres o
padre sobreviviente o los hermanos mayores de edad por mayoría de votos. Cuando es
persona sola la manifestación expresa la realiza por mayoría de votos los parientes”.

Artículo 57°.- los crematorios deben llevar los siguientes registros:

a) Nombre, edad, sexo, estado civil, nacional y fecha de muerte e incineración del fallecido,
b) Identificación de los deudos que solicitan y llevan a incinerar el cadáver o restos
humanos.
c) Último domicilio de la persona que se va a incinerar y destino qué se dé a sus cenizas
d) Identificación de la persona a incinerarse que incluya huellas dactilares.
e) Acta de incineración, con la firma de por lo menos uno de los deudos manifestaciones
de última voluntad.
f) Copia de la autopsia de ley.

Artículo 58° - "En caso se solicite la incineración de un fallecido por accidente, suicidio o
crimen, se requiere además de autorización judicial.

Artículo 59°.- “La Autoridad de Salud puede disponer la incineración de un cadáver o restos
humanos previa autopsia, cuando las normas sanitarias así lo indiquen o cuando considere
que puede existir peligro para la colectividad; A así mismo, en los casos de restos
provenientes de necropsias, restos de nacidos muertos y restos de sepulturas de plazos
vencidos',

Artículo 60°.- son requisitos para la cremación de los restos inhumados:

a) Los señalados en los artículos anteriores, si el tiempo de inhumación es inferior a los dos
años; y
b) Autorización familiar más cercano mediante carta notarial si el tiempo de inhumación es
mayor de dos años y menor de treinta años".

DISTRIBUCIÓN DE CADÁVERES

TITULO IV

DE LA DISTRIBUCIÓN DE CADAVERES Y RESTOS HUMANOS PARA FINES DE


INVESTIGACIÓN CIENTIFICA

Artículo 66°.- "El fallecimiento de una persona en un establecimiento de salud, es


comunicada por el director a los familiares, Colocándose en un lugar visible al público la
lista de fallecidos en el día”.

Artículo 67°.- "La disposición de cadáveres y restos humanos con fines de investigación
científica se verifica directamente con la morgue de la localidad, la cual atenderá los
requerimientos de las universidades o centros de investigación debidamente reconocidos,
luego de tres días de no ser reclamados los restos.

TANATOLOGÍA MÉDICO LEGAL

Estudia los métodos de examen del cadáver y las transformaciones que sufre este.

1. Muerte: es la abolición total y permanente de las manifestaciones de la vida, en su forma


fisiológica (suspensión de las funciones), en su forma neurológica (suspensión de los
reflejos), en su forma cerebral (suspensión de la actividad eléctrica) es la abolición
definitiva de las funciones del organismo. La vida depende del funcionamiento los
sistemas circulatorios. Respiratorio y SNC (trípode de la vida de Bichat)
2. Inhumación: Enterrar un cadáver humano. Se debe realizar después de 24 h y antes de
48 h. certificado de defunción.
3. Exhumación: Desentierro. Puede ser por una investigación o por cambio de lugar
4. Incineración o Cremación: Transformar el cuerpo a cenias por medio de fuego.

Tipos de muerte:
a) Natural. Es aquella que se presenta en forma lenta y progresva hasta terminar con
la vida precedida por un estado patológico o causa patológica objetiva para toda las
personas que le Rodeaban.
b) Traumática (violenta). Es la causada accidental o intencionalmente mediante
traumatismo.
c) Súbita. Es aquella que se presenta en forma repentina e inesperada en persona sana
aparentemente ante los que le rodean, pero siempre va precedido de un estado
patológico. Ejemplo. rotura de un aneurisma aórtico, derrame cerebral (EVC),
esclerosis arterial. La principal causa de muerte súbita es la aterosclerosis coronaria.
d) Inhibición. Es aquella que se presenta en forma repentina e inesperada sin dejar
huella de lesión externa ni interna. se debe a reflejos vágales. Ejemplo: Una emoción
muy intensa. Hay órganos que son muy susceptibles a los fenómenos de inhibición
traumática: laringe, útero, mucosa gástrica y testículos.
e) Otros tipos:
 Muerte jurídica. - Para las Ciencias Jurídicas, la muerte es el fin de la
personalidad jurídica, solo le interesa a la ley, la conclusión de la capacidad de
actuar. la imposibilidad de poder hacer ya determinaciones y la imposibilidad
de particular en situaciones legales.
 Muerte Esperada, es la que se presenta en los casos de patología previa, de
causa conocida y con evolución progresiva final.
 Muerte repentina. Es la que sobreviene en forma brusca en un individuo que
padece una enfermedad aguda o crónica conocida, cuyo desenlace fatal era de
esperar.
 Muerte por inanición. Ocurre en 50-60 días cuando la privación es solo de
alimentos sólidos y en 10 días si se suspenden también líquidos.
Cuando en la necropsia no se encuentra ninguna causa de muerte se llama
"Necropsia Blanca".
Signos cadavéricos tempranos.

FENÓMENOS FÍSICOS

a) Enfriamiento cadavérico (Algor mortis)


Se pierde 1 grado por hora durante las primeras 12 h y 0.5 grados por hora las siguientes
12 h hasta llegar a la temperatura del medio ambiente. Ocurre por el cese de las funciones
metabólicas.
La ley de Newton del enfriamiento establece que la velocidad de enfriamiento es
proporcional a la diferencia de temperatura entre el cuerpo y el medio.
Se calcula mediante termómetro químico largo de 0-50°C introducido rectal,
alternativamente nasal profundo o auditivo profundo.
Hay muchos esquemas de cálculo de tiempo de muerte basados en el registro de la
temperatura, ninguno es exacto. Los normogramas de Henssge son útiles, pero no son muy
exactos para periodos mayores de 2.8 h.
Factores que influyen a que baje rápidamente la temperatura:
- Desnudez
- Clima frío
- Congelación
- Estado caquéctico

Factores que influyen a que baje la temperatura lentamente:


- Ropa de lana
- Obesidad
- Medio caluroso
b) Deshidratación
Cadáver pierde líquido y por lo tanto peso
Se pierden 8g por kilo de peso por día durante las primeras 72 h después del fallecimiento.
Signo de Stennon Louis: hundimiento de globos oculares y opacificación de la córnea. En
el ojo abierto o aparecen en los 45 minutos y en el cerrado a la 24 h.
Apergamiento, momificación
Signo de Summer: mancha negra esclerotical a nivel del ángulo externo bipalpebral. Se
debe al pigmento de la coroides que queda visible al volverse transparente la esclerótica
por deshidratación. Aparece en las partes no cubiertas por lo pardos, entre las 3 y 5 h.

c) Livideces
Son acúmulos sanguíneos que se encuentran en las partes declives del organismo y se
forma por la congestión pasiva de los capilares, excepto en zonas declives que tienen
compresión.
Aparecen entre 4 a 6 horas después de la muerte (en una persona obesa aparecen a las 2
h). Alcanzan su máxima intensidad entre las 12 y 14 hrs. Pueden cambiar de posición
hasta las 14 hrs.

d) Hipostasias
Acúmulos sanguíneos que se encuentran en las partes declives de las vísceras. Tardan el
mismo tiempo en aparecer que las livideces.

e) Coagulación Sanguínea
Es máxima hasta 30 min. después de la muerte. En la ahorcadura puede coagular hasta 1
hora después de a muerte.
FENOMENOS QUÍMICOS

1. ESPASMO CADAVÉRICO
Es la rigidez instantánea que se instala en el momento de la muerte, afecta principalmente
a los músculos de las manos.
Persiste en el cadáver la actitud o postura que tenía el cuerpo en el momento de la muerte
(signo de Puppe).
Se diferencia de la rigidez en que esta no va precedida de una ase de relajación, puede
ser localizada a un segmento corporal (mano del suicida empuñando el arma). Es
importante porque ayuda en el diagnóstico de manera de muerte.

2. FENÓMENOS SUPRAVTTALES
Corresponden a la capacidad de respuesta que el organismo conserva más allá de la vida.
- Excitabilidad muscular post mortem. Si se presiona o se pincha un musculo grande
(bíceps) todavía se contrae. Se utiliza corriente eléctrica aplicada mediante dos
electrodos y una pila de 4 V, las agujas se insertan en los ángulos de la boca o de los
ojos. A los 45 min de muerte hay contracción facial generalizada, a los 75 minutos
fuerte contracción palpebral, a los 105 minutos mediana palpebral y débil excitación
débil excitación palpebral y ninguna respuesta en la boca.

- Reacciones pupilares. Se inyecta pilocarpina y hematropina en el ojo. Entre 8-17


horas hay midriasis, a las 14-20 h miosis y en 3-11 h doble reacción.

3. CAMBIOS RETINIANOS
Requieren la observación del fondo de ojo. Fragmentación de las columnas de eritrocitos
a las 2h, decoloración del disco completa a las 7-10 h, después de 15 h la retina es gris
amarillento con desaparición de vasos.

SIGNOS CADAVÉRICOS TARDÍOS


FENÓMENOS QUIMICOS:

1. Autólisis.
Disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células. Los más
afectados son: sangre, páncreas, suprarrenales, encéfalo, estómago y esófago.

2. Fenómeno microbiano (Putrefacción Cadavérica)


Descomposición de la materia orgánica producida por microorganismos (bacterias, cocos,
hongos) y además se forman gases pútridos.
Lo acelera el calor (18-30C). padecimientos infecciosos debido a una mayor cantidad de
microorganismos. Lo retardan una temperatura menor a 18°C.

ETAPAS DE LA PUTREFACCIÓN

I. Periodo cromático (horas): Mancha verde. Presencia de mancha verde abdominal a nivel
de fosa iliaca derecha debido a un mayor depósito de microorganismos. Aparece a 24-48
horas de la muerte. Excepto en fallecimiento por sumersión ya que la mancha aparece a
nivel de la cara anterior del tórax por la ingesta de agua y en el RN aparece en la cara. La
coloración es verde por el pigmento hemat variaciones de la mancha verde:

1. Topográfica
a) Muerte por sumersión. En este tipo de muerte la mancha verde se inicia en la parte
alta del pecho y el cuello, debido a que los gérmenes que originan la putrefacción
penetran por las vías respiratorias.
b) Muertes por fenómenos congestivos cefálicos. En estos cadáveres la mancha verde
suele comenzar por la cara.
c) Fetos. Al ser su intestino estéril la putrefacción es debida a las bacterias que penetran
desde el exterior por las vías respiratorias es por ello que la mancha verde se inicia
en cuello, cara y parte superior del tórax
d) Traumatismos internos sin lesión cutánea. Comienza la macha verde en las zonas
cutáneas próximas a la lesión interna en esta región hay lo que podría llamarse un
lugar de menor resistencia, que facilita el desarrollo de los gérmenes procedentes de
la bacteremia agónica.
e) Lesiones gangrenosas, supurativas y neoplásicas. En todos estos casos se ve
aparecer la mancha verde en los alrededores de las lesiones, por el gran predominio
de gérmenes que dan lugar a una putrefacción local precoz.

2. Cronológicas:
Unas dependen del cadáver y otras, del medio ambiente, y están condicionadas a todos
aquellos factores que modifican el desarrollo de la putrefacción ya adelantándola o
atrapándola y, a veces, suspendiéndolo de modo indefinido, con lo que se instauran
ciertos fenómenos conservadores del cadáver.
Piel marmórea. Aspecto de la piel debido a que las venas superficiales (especialmente
en miembros) se marcan de color rojo o verde mientras que las bacterias crecen a lo largo
de ellas.

FENÓMENOS ORGÁNICOS:

ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA

Se observa con más frecuencia en un cadáver a la intemperie y se trata de la presencia de


insectos se de suceden con regularidad cronológica hasta la destrucción completa de las
partes blandas del organismo.

Para Casper, una semana de un cadáver en el are corresponde a 2 en el agua y a 8 enterrado.

ESQUELETIZACIÓN

Muchos de los tejidos blandos se desvanecen después de 1-2 años. Los Tendones y
ligamentos sobreviven más tiempo, así como el cabello y las uñas.

Los huesos permanecen sólidos y fuerte durante año. Cuando se cortan con sierra, se
percibe olor de materia orgánica y pueden contener grasa o médula. Después de varios años
(40-50) la superficie se vuelve seca y quebradiza y el hueso se erosiona. La cavidad medular
está vacía y no se percibe ningún olor.
Existen técnicas de laboratorio para determinar el estado proteico de aminoácidos,
inmunológico y de pigmentación de sangre de hueso. elementos que ayudan a calcular la
fecha de muerte.

MÉTODOS DE CONSERVACIÓN NATURALES

1. Momificación.
Es la desecación del cadáver por evaporación del agua de sus tejidos. Ocurre cuando hay
un medio seco, calor y aire circulante que facilitan la deshidratación del cuerpo. Ocurre
en relativa esterilidad.
Es más fácil en personas delgadas ó fallecidas con anemias posthemorágicas. Comienza
por las partees expuestas del cuerpo, tales como la cara, manos y pies extendiéndose
luego sucesivamente, al resto del cadáver, incluso los órganos internos. Los rasgos
principales de los cadáveres momificados que los definen desde un punto de vista
morfológico, son:
a) Enorme pérdida de peso.
b) Consistencia de la piel (aspecto de cuero curtido), resonando a la percusión
c) La conservación de las formas exteriores, hasta el extremo de poder reconocer
facciones.
d) La conservación de las partes internas no es tan completa.

2. Adipocira.
Es un proceso transformativo del cadáver que conduce a formación de una coraza grasa,
untuosa y viscosa en estado húmedo, pero que después de haberse secado al aire adquiere
consistencia dura, granulosa, de color gris blanquecino. La saponificación del cadáver
tiene lugar desde el exterior al interior, rodeando el tronco y el esqueleto en las
extremidades.
La saponificación puede ser parcial o aislada y total o generaliza esta es la de mayor
importancia médico legal).
Comienza en aquellas partes del cuerpo que contienen mayor cantidad de grasa.
La adipocira forma una sustancia blanca si se ha formado en el agua, o ligeramente
amarilla i lo hizo en la tierra húmeda.
La saponificación ocurre en las siguientes circunstancias.
a) Cundo el cadáver ha estado sumergido en agua estancada o de poca corriente.
b) Cuando el cadáver ha permanecido inhumado en un suelo arcilloso húmedo.
c) Cuando numerosos cadáveres han estado enterrados unos en contactos con otro: Los
cadáveres correspondientes a las capas inferiores se saponifican.

INTERÉS MEDICO LEGAL

La piel no está conservada realmente.

La formación de adipocira afecta únicamente la superficie del cuerpo y no las vísceras: por
tanto la adipocira conservará tan solo las huellas superficiales de las lesiones ó violencias
que produjeron la muerte. Es raro que los cadáveres saponificados estén absolutamente
intactos. La conservación del cadáver en el proceso de adipocira nunca es tan completa y
prolongada como la momificación.

3. Corificación.
Proceso de transformación que resulta de acciones, en parte físicas, sobre los sistemas
coloidales (coagulación), y en parte químicas (deshidratación, pollmerizaclón,
acidificación de las grasas), que se ejercen predominantemente sobre la piel.
Piel gris amarillenta, consistente, resistente al corte que se diferencia de la piel
momificada.
Se presenta hacia el fin del primer año y en el segundo año de conservación en caja
metálica, aunque se ha observado de 2-3 meses. Se acompaña de una marcada desecación
de todos los tejidos, que conservan de modo notable su forma y algunos aspectos
estructurales de las vísceras.

4. Congelación.
El frio intenso y prolongado puede condicionar una conservación del cadáver por tiempo
indefinido.
El enfriamiento continuado a -40°C permite la conservación casi indefinidamente.
La rápida congelación en nitrógeno líquido (-176°c permite la conservación en
condicione vitales al material biológico) para ulterior empleo en trasplante o
investigación.
Es el caso de los accidentes deportivos o casuales, en los deportes de la nieve y alta
montaña. Lo común es que las víctimas queden pérdidas u ocultas bajo la nieve o el hielo
durante un del tiempo limitado, hasta que son encontrados o hasta que la época del
deshielo los pone al descubierto.

INTERÉS MÉDICO LEGAL:

1. La perfecta conservación del cadáver permite una necropsia reglada y el


establecimiento con toda precisión de la causa de muerte.
2. La identificación, en su caso, está bien asegurada permitiendo incluso el empleo de
la fotografia a este fin.

METODOS DE CONSERVACIÓN ARTIFICIAL

1. EMBALSAMIENTO
Sirve para conservar en buenas condiciones los tejidos blandos del organismo. Por
medio de sustancias antisépticas como el formol y las vías que se utilizan son las
arterias axilares, las carótidas y las femorales

2. REFRIGERACIÓN.
El frio es el medio ideal para producir la inhibición de los proceso que van a destruir
la materia orgánica después del cese de las funciones vitales.
Se emplea con el fin de retrasar de retrasar por tiempo limitado la putrefacción a
exigencias legales relativas a la necropsia o la identificación en cadáveres de
personas desconocidas.

Interés médico legal;


c) El frio modifica los fenómenos cadavéricos. Así las livideces aclaran su color y
toman un tono cobrizo; la epidermis es anserina, retracción de los pezones, del
escroto y del pene.
d) Enfriamiento cadavérico pierde todo su valor para el cronotanato diagnóstico.
e) Retarda los fenómenos destructores del cadáver, hace que la autolisis y la
putrefacción no puedan aprovecharse para el diagnóstico de la data de la muerte.

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