INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES

 NOMBRE Y APELLIDOS : Pedro Anderson Osorio Bendezu

 EDAD : 05 años
 SEXO : Masculino
 LUGAR Y FECHA DE NACIEMINETO : 27/10/2017
 DNI : 81817354
 FECHA DE CONSULTA : 20/03/2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

Madre trae a su menor hijo al consultorio de Salud Mental, por ser menor de edad, madre
solicita una evaluación psicológica para su menor hijo.

III. OBSERVACIÓN DURANTE LA EVALUACIÓN PSICOLOGICA

 DECRIPCIÓN FISICA

Paciente de test trigueña, estatura adecuada a su edad, contextura delgada, ojos

grandes y oscuros, con una vestimenta limpia e higiénica, acorde a la situación y
estación.
 COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA

Durante la evaluación, se observó al menor, estar inquieto en todo momento,

movilizándose de un lugar a otro, balbuceando los objetos que observaba,
tomando una cosa u otra a la vez, gritaba, cada vez que la mamá le regañaba o le
decía que estuviera tranquilo, o cuando le entregaba el celular y después le pedía,
se desesperaba estar en el consultorio, quería salir, se subía a la silla, se tiraba en
el suelo, se ponía debajo de la silla, cuando miraba los números reconocía y a la
vez contaba, de la misma forma identificaba los colores y los pronunciaba.

IV. ANTESCEDENTE / DATOS EVOLUTIVOS

 PARTO: Antes del parto, la madre cuando tenía 8 meses y medio, se presentó un
sangrado, por motivos, de unos perros que le hicieron asustar y le querían morder
y el bebé se quería venir, le dieron algunos medicamentos, pero sin embargo la
madre seguía con los dolores y el sangrado, así, fue que nació el bebé, pero no
presentó ninguna dificultad, solo estuvo por tres horas en observación, y de ahí le
entregaron a la madre. Al 1 año y 5 meses, cuando la madre, estaba enseñándole
a dar sus primeros pasos, el menor se cae hacia atrás, y se golpea la nuca de la
cabeza, y queda inconsciente casi por una hora, y reacciona cuando lo llevan por
emergencia al Hospital Carrión. Después de ello el menor, se portaba diferente, ya
no hablaba, no decía ni papá ni mamá, no quería ni jugar, o no mencionaba nada,
no hacía caso cuando lo llamaban por su nombre.
 CAMINA: 1 años y 8 meses según refiere la madre.
 HABLA: 2 años y medio según refiere la madre
 CONTROL DE ESFÍNTERES: 3 años
 ETAPA ESCOLAR:
  4 años fue al PRONEI, donde asistió hasta el mes de setiembre del 2022, a inicios la
madre lo acompañaba, pero después la maestra, le dijo que ya no lo hiciera, ya
que cuando estaba la madre el menor no hacia caso, y hacia berrinches, así que el
menor, asistió solo, el menor se relacionó con los demás niños pero no tan rápido
hubo algunos inconvenientes, la maestra le daba libros que tenían muchas
imágenes, porque al menor le gustaba y se concentraba en ello.

Así mismo, cuando miraba a sus demás compañeros lo que hacía, él quería imitar,
como en la hora del receso cuando los niños comían, él se unía y empezaba a
relacionarse. Pero después de ello por el mes de Setiembre, el menor cuando
estaba agarrando el libro, uno de sus compañeros quiso quitarle y como Pedro no
quería darle, su compañero le empujo y desde ahí el menor ya no quiso regresar al
PRONEI, cada vez que la madre lo llevaba, el menor sentía un pánico, hacia
berrinches, lloraba muy fuerte.

V. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

 Entrevista y Observación
 Test Perceptivo Visomotor de Bender -KOPPTZ
VI. ÁNALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADO

El niño Pedro tiene una edad cronológica de 5 años y 11 meses. Su nivel de madurez
corresponde a una edad de 2 años y 9 meses. En la relación esperado para su edad, el
niño se encuentra debajo por lo esperado para su edad. Por lo cual puede considerarse
que presenta una anormalidad a nivel perceptomotora.
Haciendo un análisis podemos decir:
El niño no puede trabajar solo, al momento de repasar o dibujar otro imagen que sea
parecido, lo realiza sí, pero con ayuda de la madre, presenta falta de atención, se
desconcentra con cualquier estimulo que está a su alrededor, presenta rasgos de
hiperactividad ya que está en movimiento todo el momento, lo cual hace que tenga
conducta retraída, timidez frente a otras personas, impulsividad ante una situación que no
pueda manejar, falta de concentración, y bajo rendimiento escolar, dificultad de
procesamiento.

VII. CONCLUSIONES
PRESUNTO DIAGNOSTICO:
 Trastorno de TDAH
 Autismo Leve

VIII. RECOMENDANCIONES
 Llevar tratamiento psicológico, para la estimulación del aprendizaje, retención y
concentración.
 Apoyó pedagógico
 Psicoeducación a padres (Limites)
 Evaluación Neurológico
 Terapia de lenguaje.