MICROBIOLOGIA CUARTO PARCIAL

Micología
Jorge Andrés Castro Flores.

HONGOS
ESTRUCTURA, FORMA Y CLASIFICACIÓN.

- Hongos son organismos eucariontes que son capaces de formar largas células tubulares
llamadas hifas por un crecimiento apical.
- La micología se refiere al estudio de los hongos mientras que la micosis se refiere a la
enfermedad producida por ellos.
- Pertenecen a un reino natural separado llamao Fungi.
- Estos organismos se nutren por absorción, son aerobios y se desarrollan de 28 a 37 grados.
- Tienen una pared celular compuesta por quitina.
- Algunos pueden ser unicelulares en forma de levaduras o pueden ser multicelulares formando
estructuras filamentosas (micelio, hifas, filamentos)
- Su reproducción puede ser sexuada o asexuada.
- Los hongos heterótrofos: Requieren de compuestos organicos sintetizados por otros
organismos. No presentan fotosíntesis.
- Los hongos saprófitos: son capaces de descomponer organismos muertos o sus productos.
- Los parásitos: son capaces de obtener su alimento de organismos vivos y muertos.
- Se clasifican en macromicetos y micromicetos:
- Macromicetos: Compuesto de talo, sombrero, basidios, volva.
- Micromicetos: Pueden ser filamentosos o unicelulares.

METABOLISMO MICOLÓGICO
Utiliza materia nitrogenada, azucares, necesita un pH ácido (5-6.5) donde el metabolismo puede
ser oxidativo o fermentativo.

MICROMICETOS
Pueden estar en forma de mohos o en levaduras.
Las hifas que son las estructuras filamentosas se pueden agrupar formando el micelio en forma
apical, que se caracteriza por crecen hacia los extremos.

ESTRUCTURA
- La pared celular está compuesta por quitina (N-acetil glucosamina), glucano, proteínas,
ergosterol en la membrana plasmática.
- El ergosterol es un componente de la membrana celular que es igual en función del colesterol
en las células animales.
- La función de la pared celular determina la forma de las células, es la interfaz entre el hongo y el
ambiente, lo protege de la osmosis, puede poseer propiedades antigénicas.

- Se pueden clasificar en origen como mohos (hifas verdaderas) o como levaduras (agrupadas en
pseudohifas)
- HIFAS: La hifa puede ser tabicada, cenocítica, con artroconidos, etc.

- Se pueden clasificar en pigmentación como los dermatiáceos (que poseen pigmentos) o los
hialinos (ausentes de pigmentos).
- Se pueden clasificar por su función ya que las micelios de nutrición se caracterizan por la
absorción de nutrientes y crecen en la superficie del medio de cultivo, mientras que los
micelios aereos soporta las estructuras relacionadas (conidios) con la reproducción.
- Pueden ser septadas o no septadas. Donde las septadas pueden tener nucleos haploides o
diploides.

- En las hifas septadas, es necesario un transporte de nutrientes e intercambio por lo que

poseen poros de Woronin.
- La membrana plasmática tiene como función regular el pasaje de materiales desde afuera
hacia adentro y viceversa, así como mantener una composición química celular distinta a la del
medio externo.
- El citoplasma posee nucleos, mitocondrias, ribosomas, RE, vacuolas y microvesiculas.

MICELIO
En el micelio, las hifas vegetativas son las que crecen en la superficie del agar, mientras que las
hifas aereas crecen por encima del medio e cultivo y proyectan conidios.

LEVADURAS
Poseen lo mismo que todo hongo a excepción de manosa.
Se pueden dividir por gemación (más común) aunque también por fisión binaria.
La cápsula está compuesta por polisacáridos que le dan a la célular mayor protección frente a la
defensa del huesped. Solo la posee Cryptococcus Neoformans.

DIMORFISMO: Capacidad de los hongos para cambiar su morfología (filamentosa 25grados)

(levaduriforme (37grados).
POLIMORFISMO: Capacidad que tienen los hongos para presentar al mismo tiempo y
sindepender de la temperatura la forma filamentosa o levaduriforme.
PLEOMORFISMO: La producción de un micelio algodonoso que no puede producir esporas.
POLIMORFISMO LESIONAL: Una sola especie es capaz de causar diferentes formas clínicas.
PLURIDAD ETIOLÓGICA: Una sola lesión puede ser causada por diferentes especies de
hongos.

REPRODUCCION
Se reproducen mediante la formación de esporas ya sea sexuadas (teleomorfa) o asexuada
(anamorfa) o ya si tienen los dos (holomorfa)

ESPORAS
Asexuales: La reproducción asexual puede ser por fragmentación del micelio, gemación, mediante
conidios o mediante esporangios.
• Conidios: Posee un conidióforo, una vesícula que es la punta del palo, las fialides que son los
tallos y al final la presencia de conidios. (BLASTTOCONIDIOS PARECEN DOS)
Conidiogénesis: puede ser tálica (fragmentación del micelio) o blástica (gemación de esporas)
• Esporangiospora: Parece tutsipop, donde el palo es el esporangióforo, en lugar de vesícula es
columnela, la paleta en sí es el esporangio y lo de adentro está lleno de esporangioespora.
• Clamidosporas: Forma parte de una prueba para diferenciar a Candida Albicans. (TG).
Sexuales
• Oosporas: Son O's con doble capa.
• Zigosporas Las zigosporas se parece a dos esporas apretando a una que se tiñe de oscuro
• Ascosporas: Las ascosporas parecen ejotes.
• Basidiospora: Unas 4 esporas en forma de piecito.

MICOSIS
Micosis cutánea: Capa externa de la piel, uñas y mucosas.
Micosis subcutáneas: Dermis, grasa y musculo
Micosis oportunista: Uno o más organos y tejidos profundos.
Micosis sistémica: Superficiales subcutáneas o sistémicas.

ACTINOMICETOS: Son similares a los hongos, poseen ácido murámico, no tienen ni quitina ni
celulosa, llegan a producir micelios y son de pequeño tamaño. Sintetizan cera y acidos micólicos.
Son sensibles a antibióticos y no poseen ergosterol.

DIAGNOSTICO
Examen en fresco:
• Prueba del KOH al 10/15%:
• Prueba de tinta china: La tinta china es una tinción negativa, y solo se tiñe en CN ya que no
deja que la tinta entre a la célula.
• Azul de lactofenol: El azul de algodón tiñe las paredes del hongo, lactofenol protege las
estructuras del hongo, mientras que el fenol elimina lo demás.
• Calcofluor blanco: Es mediante fluorescencia para detectar Trychosporum.
Tinciones:
• PAS: Posee leucofuscina que tiñe de fiusha las estructuras.
• Giemsa
• HE: Hematoxilina que es un colorante básico tiñe de azul los componentes ácidos, mientras
que la Eosina que es un colorante ácido, tiñe de rosa los componentes básicos.
• Gomori-Groccott: Aldehídos de la pared captan la metenamina de plata y les permite pintar la
estructura de un color negro. Se usa verde brillante para pintar las demás estructuras y darle
contraste. Sirve para ver hongos vivos o ya muertos.
• Gram: Se utiliza GRAM para ver las pseudohifas de candida albicans.
• ZN: Carbolfuscina para ver Nocardia, se necesita calentar antes para que se derrita la cera y se
suavice y permita que la CF penetre la célula.

MEDIOS DE CULTIVO:
Agar Saboraud: Crecen hongos al tener peptona y agar agar y es para todo tipo de hongos.
Agar Micosel: Es la mezcla de agar BHI y Saboraud con actidiona que inhibe hongos contaminantes
y Cloranfenicol para eliminar bacterias.
Agar LJ: pARA nocardia, verde de malaquita para el PH
Agar Alpiste-negro: Para cryptococcus neoformas y le da un color cajeta o agar de Stear.
Agar Shadomi: Para antibiograma micótico.
PATOGENESIS DE LOS HONGOS.
CANDIDA
• Candida solo se han documentado 9 como pat´genos humanos frecuentes: C. albicans,
guillermondi, brasiliensis, krusei, parapsilosis, tropicalis, lusitanie, dubliniensis y glabrata.
• La Candida son las levaduras más frecuentes en patología humana, 83% de todas las levaduras aisladas, es
saprofito del tubo dijestivo y patógeno en ciertas condiciones.
• Son comensales en humanos en la piel, G, genital femenino y pacientes con sondas.
• Cualquier maceración de piel, se hace susceptible a candida.
• Invade la dermis, entra a la sangre, PMN, Es, mo, son capaces de fagocitar y depurar las
blastosporas y pseudohifas produciendo mieloperoxidasa, peroxido de hidrógeno y anión
superoxido que son mecanismos de muerte intracelular.
• Es capaz de adherirse en cateteres, etc.
• Los linfocitos CD4 son importantes ya que regulan la fagocitosis y es el mecanismo primordial
contra Candida
• Candida Albicans: Diseminación de origen endógeno ya que se continúan las vías anogenitales,
son 70% de las candidas aisladas.

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
• Posee cápsula que le da factor de virulencia, melanina.
• Las levaduras entran a los pulmones y se producen una respuesta TH1 y secretan citocinas,
inflamación granulomatosa.
• La infeccion depende de: el estado inmune del huesped, la virulencia de la cepa y el tamaño
del inóculo.
• En el inmunocomprometido, las levaduras proliferan, se diseminan y causan infección clínica
diseminandose al cerebro.
• Crecimiento de 37 a40 grados.
• Por la enzima laccasa convierte la dopamia, norepinefrina y otros compuestos en quinonas
que forman melanina.
• La capsula le permite evitar la fagocitosis, no hay respuesta de anticuerpos y depleción del
complemento. Está compuesta por manosa unidos a grupos xilosis y B-glucuronil.
• Se encuentra en evacuaciones de palomas.
• Es mortal sin tratamiento.

ANTIFUNGICOS
Polienos
Los polienos se emplean en micosis graves y poseen un anillo lactónico.
Se adhieren al ergosterol que es el principal componente de la membrana, la cual produce canales
iónicos que destruyen la integridad osmótica y provocan la muerte celular.
• Anfotericina B: Contra micosis sistémicas, la resistencia es rara, se une al ergosterol, y su
toxicidad se ha reducido por que se acopla a los liposomas produciendo Anfotericina B
liposomal.
• Nistatina: Es un medicamento tópico que se usa en infección de mucosas con candida. Es toxica
en uso parenteral.
La resistencia es mediante la produccion de menos ergosterol por lo que necesitan mas AnfoB.
Azoles
Los azoles se dividen en imidazoles (dos nitrogenos) y triazoles (tres nitrogenos), todos presentan
actividad sistemica, tienen un amplio espectro. Se adhieren e inhiben a la enzima 14a metilasa
que convierte el lanosterol en ergosterol.

Imidazoles (ketoconazol): El ketoxonazol se administra por via oral, se usa para tratar
histoplasmosis y no se absorbe por el SNC. Se trata la dermatitis seborreica. Los topicos se tratan
para la candidiasis oral, vaginal y cutánea (clotrinazol VAGINAL y miconazol para GI)
Triazoles:
• Fluconazol: Es eficaz contra Candidiasis y dermatofitosis, se absorbe por vía oral.
• Itraconazol: Tiene `cierta acitivdad contra Aspergillus, alcanza estratos cutáneos y de cabello. Se
usa para pitariasis versicolor.
• Voriconazol: Derivado sintetico del fluconazol, en contra de Candida resistente a fluconazol.

La resistencia es mediante modificaciones puntuales de la 14 alfa desmetilasa.

EQUINOCANDINAS
Las equinocandinas inhiben la sintesis de 1-3 glucanos que son importantes para la pared
celular. Inhiben la B glucano sintasa. Caspofungina se administra por vía IV. Se limita a hongos
que constituyen el principal componente 1-3 glucanos.
Resistencia mediante la modifcacion de B D Glucano sintasa.

ALILAMINAS
Son hongos con actividad sistemica que inhiben la enzima escualeno epoxidasa por lo que
produce una disminución de ergoterol y aumento de escualeno.
La terbinafina se utiliza de forma topica en infecciones por dermatofitos ungueales, onicomicosis.
Resistencia mediante Bombas de Eflujo.

ANTIMETABOLITOS
La flucitosina es una pirimidina con fluor que interviene en la sintesis de ADN y ARN
penetrando atravez de una citosina permeasa y se transforma en fluoruracilo que compite con el
uracilo para la sintesis del ARN.
La griseofulvina interfiere con la sintesis de ADN.
Resistencia a travez de la perdida de la actividad permeasa.

Sinergia en: la inhibición de distintas fases de metabolismo, aumento en la penetracion de

un compuesto gracias a otro antifungico, inhibicion del transporte de un farmaco al
exterior o atacar distintas dianas.

Antagonismo en: Accion de un compuesto disminuye la diana de otro, modificacion de la

diana, el sitio de la diana puede inhibirse por otro compuesto.

Resistencia: No se transmiten como bacterias, las bombas de eflujo, alteracion de la diana o

restriccion del acceso son los mecanismos.
HONGOS

Micosis superficiales
Dermatofitos: Hongos que limitan su presencia en estructuras que tienen queratina.
Los géneros más comunes son: trichophyton, microsporum y Epidermophyton.
Estos generos se distinguen por su morfología en sus macroconidias. MC las normales, EF son redondas y
las TT parecen lanzas.
Productores de tiñas (dermatofitosis): Son micosis superficiales que afectan estructuras con
queratina.
Se transmite por fomites principalmente, son saprófitos del suelo.
10 primeras causas de consulta dermatologica y afecta a todos.

Tiña de la cabeza
Frecuente en pobres, 98% en niños y mujeres despues de la pubertad.
En Mexico el 45% MC, 40% TT.
A veces suele ser exclusiva a niños y en IS.
La tiña de la cabeza comienza sobre un primer contacto de la espora con el cuero cabelludo,
despues se observa un pequeña papula rojiza para despues producir una PLACA
PSEUDOALOPECICA con multiples pelos cortos.

La tiña de la cabeza puede ser SECA (Tricofitica o Microsporica) o INFLAMATORIA (QC,

granulomas y Favus)

• La tiña seca de la cabeza TRICOFITICA: Producida por tricophyton Tonsurans, que presenta
VARIAS PLACAS ESCAMOSAS CONFLUENTES EN LA TIÑA DE LA CABEZA que
tienen pocos pelos cortos que se salen de la superficie "signo del escopetazo".
• La tiña seca de la cabeza MICROSPORICA: Producida por Mycrosporum canis y se presenta
como UNA SOLA PLACA GRANDE, CIRCULAR, ESCAMOSA con muchos PELOS
CORTOS.
• La tiña inflamatoria o Querion de Celso causada por Mycrospum Canis y presenta un
proceso inflamatorio por inmunologia, inicia como Tiña seca pero despues aparece una lesion
tumoral definida, dolorosa y con pustulas. Para su tratamiento es necesaria la alopecia
definitiva.
• Favus: Causada por T. schoenleiini que tiene escútulas con masas de filamentos amarillos o
verdes que le dan aspecto de miel de panal.

Tiña del cuerpo.

Se observa en todos lados, predomina Canis y trychophytum rubrum.
Se in¡cia mediante el contacto de las esporas con la piel donde aparece una papula eritematosa,
despues placas eritemaescamosas donde UNA PLACA quiere decir TRICOFITICAS con
circulos concentricos y varias son MICROSPORICAS.
Es una tiña de piel lampiña con placas eritemoescamosas con BORDES ACTIVOS y se extiende
en direccion excentrica, va sanando del centro hacia afuera.
Tiña de la ingle
Predomina en varones adultos
Le pasa al 30 al 70% de la poblacion
Limitada a ingles: E. floccosum
Infeccion diseminada: T. rubrum.
Infeccion inflamatoria: T. mentagrophytes.
Puede afectar a una o ambas regiones inguinales con bordes vesiculosos.

Tiña de las uñas, ONICOMICOSIS.

54% depende de dermatofitos, donde es propia de adultos.
La principal causa es por Trichophytum rubrum.
La onicomicosis puede ser distal, lateral, blanca, superficial.
Se observan uñas opacas, y se puede diseminar a otros dedos, inflamacion de otros dedos.
Puede causar onicomicosis distrofica que destruye toda la uña.

Tiña de los pies

Originada por T. rubrum, E floccosum y aferca de modo mocasin, presentandose como escamas,
maceracion, ampollas, hiperqueratosis.

DIAGNOSTICO: Lampara de Wood donde los hongos son verdes a la LUZ UV y la lampara
tiene silicato de Bario que le permite a los rayos UV penetrar.
Puede ser KOH, Lactofenol.
Trychophyton mentagrophytes: En aspecto de cigarro con pocas macroconidias.
M. canis: Macroconidias fusiformes.
Epidermophyton floccosum: Hifas en forma de raquetas con macroconidias en forma de basto.
T. Tonsurans: artrosporas, clamidiosporas resistentes a la ausencia de nutrientes macroconidias
ocasionales.

TX: PARA LOS PIESUnguento con terbinafina para ONICOMICOSIS.

Itraconazol o fluconazol.
PARA EL CUERPO: Terbinafina.
Micosis subcutáneas
Micetoma y Esporotricosis son las más frecuentes micosis subcutáneas en Mexico.

MICETOMA
Sindrome inflamatorio cronico que aumenta el volumen, deformación de la region, lesión
nodulares, fístulas.
Puede ser causada por actinomicetos y hongos verdaderos también llamada Piel de Madura o
maduromicosis.
El micetoma actinomicético es causado por actinomicetos como Nocardia brasiliensis,
Actinomadurae maurae, etc.
El micetoma eumicetico: Madurella mycetinatis. que produce grandes GRANOS VISIBLES.
Nocardia NO.
Puede ser causado por traumatismo en la piel, por espinas, clavos, astillas, etc.
Crece mejor en andrógenos por lo que es más frecuente en hombres.
Es localizado, unilateral y asimétrico
Nocardia: AAR resistentes, crecen en LJ a 30-37 grados
Actinomadura: Causa grandes granulos amarillentos
Streptomyces: Colores diferentes, produce esporas y no es AAR.
FORMAS CLINICAS: Indoloro al inicio, prurito en fistulas, lesiones osteolíticas, depende del
sistema inmune.
En mexico el 83% de micetoma es Nocardia brasiliensis.

DIAGNOSTICO: Agar MICOSEL con actidiona y clorangenicol. LJ.

TX: DDsulfona y TMP-SMX.

ESPOROTRICOSIS
Micosis subcutánea causada por el hongo Sporotrix Schenkii que se localiza en cara y
extremidades, y se caracteriza por nodulos o gomas verrycosas.
s. Schenkki es un hongo dimórfico levaduriforme a 37 con aspecto de flor y a 25 con hifas y
conidias a 25 grados en forma de puro.
Es la micosis subcutánea mas frecuente en mexico.
La poca exposición a esporas puede no desarrollar infección.
La mayoria tiene PPD positivo contra esporotricina.
Se caracteriza como un TRAYECTO LINFATICO.
La forma más común es la forma linfangitica en un 75% que comienza con un chancro de
inoculación que va siguiendo un trayecto. Es rojo con necrosis central.
Frecuente en lesiones por flores.

DIAGNOSTICO: Granuloma con celulas gigantes, levaduras en forma de puro y espiculas en

forma de estrella, Fenomeno Splendore Hoeppli.
TX: Itraconazol.
CROMOMICOSIS
Dermatitis verrucosa, Enfermedad de Fonseca, Blastomicosis negra.
Micosis subcutánea que afecta piel y tejido celular por lesiones verrugosas.
Ocasionada por hongos pigmentados como FONSECA PEDROSOI que se presenta como
células fumagoides.
Es una colonia pigmentada de negro.
Phialophora verrucosa presenta fíalides en forma de floreros.
CLINICA: Produce lesiones vegetantes y placas verrugosas y de psoriasis en forma de coliflor.
Es rara por vía hematolinfoide.

DIAGNOSTICO: KOH y celulas fumagoides o Esclerotes de Medlar que son esferas café
amarillentas con filamentos.
TX. con extirpación quirúrgica y AnfoB.

Micosis profundas

ACTINOMICOSIS
Produce un paramicetoma endógeno por endomicetos anaerobios.
Se produce principalmente por Actinomyces israelli (95-98%)
Gram psotivos y no son AAR.
Se aisla en cavidad bucal principalmente en caries dental.
Produce una actinomicosis cervicofacial principalmente en 75% que son absesos que drenan
pus. Puede haber toracica, abdominal y perianal.
Se acumula en colonias conocido el fenomeno Esplendore Hoeppli.
Causados por exodoncia, higiene bucal.
Se encuentran granos de azufre.
TX con TMP-SMX.

NOCARDIOSIS PROFUNDA
Infecta a pulmones en forma aguda o cronica.
N. asteroides es el 80-90% brasiliensis el 5-6%.
N. brasiliensis el 80% en Mexico.
AAR, se encuentran en el suelo.
Producen cuadros pulmonares, hemoptisis, disnea, absecso cerebral por diseminación a SNC.
Puede ser cutánea.
Cultivo en Lowestein Jensen, en forma de rosa beige. O agar Saboraud.
TX con TMP SMX.

PNEUMOCYSTIS CARINI (JIROVECCI)

Son quistes maduros o trozofoitos que se origina directamente del quiste.
El trozofoito se divide por fision binaria y se forman 8 quistes caracteristicos.
No es un hongo patogeno en inmunocompetentes.
Ocasiona NEUMONIA INTERSTICIAL es oportunista en niños con inmunodeficiencia.
Una infección por este, define caso de SIDA.
Los trozofoitos se adhieren al epitelio alveolar.
No desarrolla respuesta inflamantoria
DIAGNOSTICO: Quistes con 8 trozofoitos, lesiones de Kaposi, tratamiento con TMP
Hongos DIMORFICOS

HISTOPLASMA CAPSULATUM.
Hongo dimorfico que a 25 crece en forma micelial y a37 en forma de levaduras.
La forma pequeña americana es por H. Capsulatum mientras que la forma grande africana es
por H. duboisii.
Afecta sistema reticuloendotelial.
Inhalación de micelas se va a pulmón y NO SE TRANSMITE DE HUMANO A HUMANO.
La contaminación es por esporas y se transforma a levaduras in vivo.
Se encuentra en el suelo y se encuentra en el excremento de las aves y granjeros.
40 millones de EU son PPD positivos.

CLINICA: Entra a pulmón y es el PRINCIPAL DX DIFERENCIAL DE Tb.

Es la 3era micosis mas frecuente enSIDA despues de candida y criptococcosis.
Punción de medula Osea.

DIAGNOSTICO: PAS, HE, GG y Giemsa, donde se presentan levaduras ovoides intracelulares

en macrófagos.
MICROSCOPIA: Filamentos septados con macroconidias equinuladas sobre un conidioforo
alargado.
Histoplasma duboissi son grandes levaduras con vacuolas grasosas.
TX xon Anfo B.

COCCIDIOIDES IMITIS
Hongo dimórfico grandisimo que a 27 grados forma ARTROSPORAS y a 37 grados forma
una DOBLE PARED CON ENDOSPORAS. PARECEN QUISTES LLENOS DE
ENDOSPORAS.
Evita la respuesta inmune del huesped.
Es la micosis profunda más frecuente en México.
Se encuentra en suelos secos, desérticos, excavaciones, artropologos.
Se puede diseminar.
Las esferas contienen 80 esporas que cuando es madura se rompe, libera las esporas y se
convierten a esférulas.
En el laboratorio es laboratorio, ya que los filamentos se fragmentan y liberan las artrosporas
volátiles.
En la patogenia, es inhalan y se van a pulmón, ocasionan calcificaciones hiliares, eritema y
cuadro gripal.
Es mortal en ausencia de tratamiento. El ideal es Anfotericina B y Itraconazol

BLASTOMYCES DERMATITIDIS
Blastomicosis americana.
Entra por pulmón y se disemina a piel y huesos.
Son levaduras nucleadas.
Inhalación de conidias.
Se ven lesiones ulceradas o verrucosas.
En microscopía se ve un HALO CLARO alrededor de la pared.
Tx. Anfo B e itra.
PARACOCCIDIOIDES BRASILENSIS
Presenta un granuloma ganglgionar EN PULMON y lesiones bucales, exclusiva de Sudamérica.
Puede ser en el pulmón una infección latente, y puede evolucionar a una forma miliar.
Afeccion cutánea mucosa, DESTRUYE EL MACIZO FACIAL. Lesiones verrucosas, anal o
intestinal.
TINCION DE GG: En forma de timón de barco, en 25 grados, filamentos septados con
clamidosporas.
TX. sulfonamidas y Anfo B.

HONGOS OPORTUNISTAS

CANDIDA ALBICANS
Existe en forma de levaduras, forma hifas y pseudohifas que se pueden observar en KOH.
Candida solo se han documentado 9 como pat´genos humanos frecuentes: C. albicans, guillermondi,
brasiliensis, krusei, parapsilosis, tropicalis, lusitanie, dubliniensis y glabrata.
La Candida son las levaduras más frecuentes en patología humana, 83% de todas las levaduras
aisladas, es saprofito del tubo dijestivo y patógeno en ciertas condiciones.
Son comensales en humanos en la piel, G, genital femenino y pacientes con sondas.
Cualquier maceración de piel, se hace susceptible a candida.
Puede causar el algodoncillo en el bebé aunque puede ser diseminada a organos profundos.
Se caracteriza por lesiones satélite que rodean la lesión principal.
Si se presenta una candidiasis esofágica se puede detectar el SIDA.
Cuando se tiene un cateter y antibióticos, más Cándida en la sangre se produce endocarditis por
Candida.

DIAGNOSTICO: C. Albicans produce a 37 grados un tubo germinal que se produce en 1 hora.

Si en una hora se produce el tubo germinal, se habla de C. Albicans, si no, se habla de Candida
spp.
Puede cultivarse en Sabouraud o en Chormagar produciendo un color VERDE.
Son gram positivas.

• C. glabrata- Resistencia a Itraconazol. Siembra obligatoria en SaboraudMORADA EN

CHROMAGAR.
• C. Tropicalis- Ovoides con blastosporas, AZUL EN CHROMAGAR. Levaduras globulosas.
• Tx. ANFO B.
• C. parapsilosis. Colonias en estrella peluda.
• C. dubliniensis. CHROMAGAR EN VERDE OSCURO a diferencia del verde claro de
albicans.

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
sSon las levaduras mas frecuentes en el SNC.
Son tinta china positiva ya que son los unicos que son CAPSULADOS
Son 5 serotipos de acuerdo a su polisacárido capsular.
C. neoformans var neoformans incluye los serotipos A,D, y AD.
Vive en frutas en descomposición, se ha aislado de excremento de aves, palomas, etc.
Puede sobrevivir en el excremento hasta 2 años.
Es la levadura más frecuente causante de meningitis.
Posee cápsula que le da factor de virulencia, melanina.
Las levaduras entran a los pulmones y se producen una respuesta TH1 y secretan citocinas,
inflamación granulomatosa.
La infeccion depende de: el estado inmune del huesped, la virulencia de la cepa y el tamaño del
inóculo.
En el inmunocomprometido, las levaduras proliferan, se diseminan y causan infección clínica
diseminandose al cerebro.
Crecimiento de 37 a40 grados.
Por la enzima laccasa convierte la dopamia, norepinefrina y otros compuestos en quinonas
que forman melanina.
La capsula le permite evitar la fagocitosis, no hay respuesta de anticuerpos y depleción del
complemento. Está compuesta por manosa unidos a grupos xilosis y B-glucuronil.
Se encuentra en evacuaciones de palomas.
Puede entrar a pulmón, snc, piel y prostata. Coloniza hasta llegar a la neumonía. En SNC causa
meningitis, paralisis de nervios craneales.
Es mortal sin tratamiento.

DIAGNOSTICO: Prueba de la tinta china, UREASA POSITIVA, LACCASA POSITIVA.

En cultivo de alpiste negro, crece en color CAJETA.
Colonias de color crema mucoides.
Aglutinación ACS-ANT contra CN.
TX con Anfo e itra.

HONGOS CONTAMINANTES

ASPERGILLUS
Similitud con el aspergillum del agua bendita.
Son cosmopolitas y se encuentran en alimentos, suelo, aire, etc.
La mayoría se reproducen de manera asexual pero una forma teleomorfa en algunas cepas.
Se identifica el cleistotecio que es una vesicula o bola con gran cantidad de pelos o esporas.
Se producen gran cantidad de esporas y llegan al tracto respiratorio.
Las especies más comunes son A. funigatus (90%) flavus y terreus. Que los dos ultimos ya son
para inmunosuprimidos
A. flavus produce una aflatoxina que es cancerígena. Se ha aislado en sinusitis crónica.
Produce una colonia verde OLIVA.
A. niger principal causante de OTITIS EXTERNA, no ES INVASIVA. Se caracteriza por
conidios biseriados que cubren toda la vesícula. La rodean totalmente.

Todos los Aspergillus se caracterizan por sus fructigicanciones, conidióforo, conidias,

columnella etc. En conjunto a toda la bola se le llama cabeza aspergilar.

CLINICA: causa ASPERGILLOMA que son pelotas fungicas en forma de granulomas en una
cavidad broncopulmonar. El hongo secreta una toxina necrosante la cual produce hemoptisis.
En la Rx de torax se encuentra un FENOMENO DE CASCABEL O DE AIRE CRECIENTE.

• bp alergica: Tapones mucosos en bronquios y HiperIgE

• Alveolitis: Por aspiración de aspergillus en HENO.
• Aspergillosis pulmonar difusa: Neutropénicos.
• Sinusitis aspergllar: La mas común en atópicos Afectan el sseno maxilar y forman un
granuloma apical. Destruccción del paladar y seno maxilar.
• Queratitis: Factores de riesgo por trauma ocular con espinas de pescado o de arbol.
• Otomicosis: Otitis externa por niger. Factores como humedad, calor, y prurito.
TX Anfo B e Itraconazol.

MUCOORALES CIGOMICETOS
Cigomicosis: Causada por hongos como Absidia, Mucor, Rhizomucor, Rhizous, etc.
La reproducción es por cigosporas que aprietan a la oscura.
Los mucorales son filamentos no septados, ramificaciones en angulo recto formando
esporoquistes.

Factores: Diabetes, neutropenia, cetoacidosis, Hipogamma, corticoterapia

La mucomicosis rinocerebral es la más frecuente y culera. Las esporas invaden mucosa nasal, senos,
orbita caracteristica en DIABETICOS.
La mucomicosis pulmonar es la más frecuente en neutropenicos.
La mucormicosis gastrointestinal es la más frecuente en desnutridos.
La mucormucosis diseminada es para inmunosuprimidos.

RHIZOPUS ORYZAE
Afeccion a telas adhesivas. Tejido orbitario necrosado.
TX. Anfotericina B y NO SIRVEN LOS AZOLES.

LABORATORIO
FORMACION DE TUBOS GERMINALES
Un tubo germinal se define como una extension filamentosa de una levadura.
Tecnica del MICROCULTIVO: colocar Agar Saboraud y tomar una pequeña asa del hongo. Inocular en
cada uno delos lados del agar y el centro, poner un cubreobjetos e incubar.
Despues de una semana, se retira el cubre, se pone una gota de lactofenol, y se observa al
microscopio.

TINCIONES
• Prueba del KOH al 10/15%:
• Prueba de tinta china: La tinta china es una tinción negativa, y solo se tiñe en CN ya que no
deja que la tinta entre a la célula.
• Azul de lactofenol: El azul de algodón tiñe las paredes del hongo, lactofenol protege las
estructuras del hongo, mientras que el fenol elimina lo demás.
• Calcofluor blanco: Es mediante fluorescencia para detectar Trychosporum Y SE UTILIZA
MICROSCOPIA FLUORESCENCIA.
Tinciones:
• PAS: Posee leucofuscina que tiñe de fiusha las estructuras.
• Giemsa
• HE: Hematoxilina que es un colorante básico tiñe de azul los componentes ácidos, mientras
que la Eosina que es un colorante ácido, tiñe de rosa los componentes básicos.
• Gomori-Groccott: Aldehídos de la pared captan la metenamina de plata y les permite pintar la
estructura de un color negro. Se usa verde brillante para pintar las demás estructuras y darle
contraste. Sirve para ver hongos vivos o ya muertos.
• Gram: Se utiliza GRAM para ver las pseudohifas de candida albicans.
• ZN: Carbolfuscina para ver Nocardia, se necesita calentar antes para que se derrita la cera y se
suavice y permita que la CF penetre la célula.

MEDIOS DE CULTIVO:
Agar Saboraud: Crecen hongos al tener peptona y agar agar y es para todo tipo de hongos.
Agar Micosel: Es la mezcla de agar BHI y Saboraud con actidiona que inhibe hongos contaminantes
y Cloranfenicol para eliminar bacterias.
Agar LJ: pARA nocardia, verde de malaquita para el PH
Agar Alpiste-negro: Para cryptococcus neoformas y le da un color cajeta o agar de Stear.
Agar Shadomi: Para antibiograma micótico.