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Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATO N°: FT-SST-xxx

Fecha: Oct-21
FORMATO MATRIZ DE SEGUIMIENTO ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS Versión: 002
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CALIFICACIÓN
CONDICIONES INSEGURAS / ASPECTOS
COMPORTAMIENTOS INSEGUROS DEL POTENCIAL SEGUIMIENTO ACCIONES IMPLEMENTADAS
AMBIENTALES
DE PÉRDIDA

Superficies Defectuosas

Instalaciones Eléctricas

Instalaciones Locativas
Comportamiento con el
Exceso de Confianza

Sustancias Químicas
ENTORNO CIERRE/

Orden y Limpieza
FECHA (dd/mm/aaaa)

Herramientas
(AREA - LUGAR)

Uso de EPP
OBSERVACIÓN

Indiferencia
Distracción

Cansancio

Vehículos
Derrames

MEDIO
Ambiente

Equipos

BAJO
ALTO
FECHA LIMITE

Estrés

Otros
Prisa
ACCION RESPONSABLE
INTERVENCION

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