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FORMATO MATRIZ DE SEGUIMIENTO ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS Versión: 001
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CALIFICACIÓN
CONDICIONES INSEGURAS / ASPECTOS
COMPORTAMIENTOS INSEGUROS DEL POTENCIAL SEGUIMIENTO ACCIONES IMPLEMENTADAS
AMBIENTALES
DE PÉRDIDA
Superficies Defectuosas
Instalaciones Eléctricas
Instalaciones Locativas
Comportamiento con el
Exceso de Confianza
Sustancias Químicas
ENTORNO CIERRE/
Orden y Limpieza
FECHA (dd/mm/aaaa)
Herramientas
(AREA - LUGAR) OBSERVACIÓN
Uso de EPP
Indiferencia
Distracción
Cansancio
Vehículos
Derrames
MEDIO
Ambiente
Equipos
ALTO
BAJO
FECHA LIMITE
Estrés
Otros
Prisa
ACCION RESPONSABLE
INTERVENCION