Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATO N°: FT-SST-xxx

SG-SST
Fecha:
FORMATO MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS - SOLICITUD DE SERVICIO DE MANTENIMIENTO Versión: 002
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SOLICITUD DE SERVICIO DE MANTENIMIENTO

SOLICITUD No. DEPARTAMENTO: FECHA:
MAQUINA/EQUIPO: MARCA: CODIGO:
UBICACIÓN: SECCION: SERIE:

MANTENIMIENTO: PREVENTIVO CORRECTIVO OTRO: PROBLEMA MECANICO. ELECTRICO ELECTRONICO: OTRO:

CONDICION: CRITICA MEDIA NORMAL INFORMO: TURNO A TURNO B TURNO C
MECANISMO:

SERVICIO SOLICITADO SOLICITANTE RESPONSABLE DESCRIPCION DEL TRABAJO

REVISION
AJUSTE
DESMONTAJE
REPARACION
LUBRICACION
TRASLADO
REFORMA
PROYECTO
ADECUACION
PINTURA
LIMPIEZA

OBSERVACIONES:

EJECUTADO POR: CONOCIO: RECIBIO: