Cuestionario de Intubación endotraqueal cap.19(Collins).

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PAREJA #1. Samuel Elías Cruz Quintanilla, Deris Isaías Escobar Ramírez
1. En qué año y en qué país fue comunicada la primera intubación en el ser
humano? En el año 1000 y se realizó en arabia.
2. En 1880, William MacEwen de Glasgow, llevo a cabo la anestesia
endotraqueal tal como se practica en la actualidad, ¿Cómo se llevo a cabo
dicho proceso? MacEwen inserto una sonda metálica curva en la tráquea
pasándola por la boca y guiándose por el tacto. Produjo anestesia al
introducir cloroformo por la sonda y utilizando taponamiento faríngeo para
evitar la aspiración.
3. Como se define la anestesia endotraqueal? Puede definirse como la
administración de un agente anestésico al interior de la tráquea mediante
sonda nasal o bucal.
4. ¿Con que fin llevo a cabo la primera anestesia endotraqueal William
MacEwen en 1880? Para extirpar un tumor en la base de la lengua de un
paciente.
5. ¿Qué es la laringe? Es un órgano de músculos fuertes que actúa
principalmente como válvula del conducto respiratorio.
6. ¿Dónde está ubicada la laringe? se sitúa por delante de los cuerpos
vertebrales C4, C5 Y C6, y marca la puerta de entrada del aparato
respiratorio.
7. Como se llama la estructura que permite que la laringe se encuentre
suspendida del cráneo? El hueso Hioides.
8. ¿Cuáles son los cartílagos pares más importantes de la laringe? Los
cartílagos aritenoides.
9. ¿Mencione los tres procesos de los cartílagos aritenoides? A) Un proceso
vocal anterior agudo, B) Un proceso muscular lateral romo y C) Un proceso
curvo superior o proceso apical.

10. ¿Mencione 5 de los 9 músculos que controlan los movimientos del

esqueleto laríngeo?
Musculo Ariepiglótico, músculos aritenoideos, oblicuo y transverso,
musculo cricotiroideo posterior, musculo cricotiroideo, musculo
tiroepiglotico, musculo tiroaritenoideo y musculo cricoaritenoideo lateral.
11. Funciones de la laringe:
- Es una válvula de paso para el aire que penetra el aparato respiratorio.
- Actúa como centinela del centro respiratorio.
- participa en la tos estableciendo la tensión intrapulmonar.
- Regula la presión dentro de los pulmones y por la tanto influye en la
tensión intratorácica.
12- Cuales son los movimientos de la laringe durante la respiración?
Desciende en la inspiración y se eleva en la espiración.
13-Mencione cuantos pares de músculos intrínsecos que se encuentran en
las vías respiratorias superiores: hay 24 pares de músculos
14- la regulación respiratoria consiste en la: Coordinación de los músculos
esqueléticos inervados por el sistema nervioso de vías respiratorios
superiores y del sistema toraco diafragmático
15- En el cierre progresivo de la laringe se puede presentar una serie de
movimientos complicados debió a la: tos, deglución, espasmo laríngeo
intenso y durante la maniobra de Valsalva
15- La sonda endotraqueal: es un medio para conducir gases, vapores
anestésicos y gases respiratorios dentro y fuera de la tráquea
16-los extremos de las sondas endotraqueales son:
 ➢ El extremo traqueal o distal,
➢ El extremo para el aparato o proximal.
➢ El bisel de la sonda
➢ Punta de Maguill: un extremo con bisel
17- cuales son los materiales necesarios para construir sondas
endotraqueales: metal, hule natural, hule sintético y plástico
18- Mencione 5 criterios de eficiencia para una sonda endotraqueal:
➢ Material inerte: sustancia no toxica, no alérgica
➢ No inflamable ni conductor
➢ Transparente
➢ Fácil de esterilizar
➢ Poco maleable

PAGINA 10 a 20.
Pareja #2: Jorge Alberto Fernández Ayala, Helen Marileth Ferrufino Pineda

1. ¿Cuáles son los factores de resistencia?

a. Diámetro interno.
b. Longitud de la sonda.
c. Contorno y conexiones.
2. ¿Qué nos menciona los factores de resistencia?
a. El diámetro interno, es el factor más importante para estimar la resistencia a
medida que disminuye el radio interno la resistencia aumenta.
b. Longitud de la sonda, la resistencia es proporcional a la longitud de la sonda y
se reduce cuando esta disminuida y que la longitud de la sonda endotraqueal
se encuentra en un intervalo fijo determinado por la anatomía.
c. Contorno y conexiones, incrementando la curvatura de la sonda aumenta la
resistencia al flujo de aire.
3. ¿a qué longitud se suministran la mayor parte de las sondas?
se suministran con una longitud mayor de 26cm y deben cortarse para
reducirlas a una longitud funcional de trabajo.
4. Según las investigaciones de furmin se puede mencionar que:
 Elevando la resistencia de las vías aéreas durante la espiración desde -5 hasta
+5 mmHg aumenta la tensión arterias de oxígeno en 10mmHg.
5. ¿Cuáles son los sistemas para designar el calibre de un catéter?
a. Calibre de catéter francés.
b. Diámetro externo en mm.
c. Diámetro interno en mm.
6. Mencione en que especificaciones se utilizan los sistemas para designar un
catéter.
a. Para sondas endotraqueales se especifica el catéter de diámetro interno
expresado en milímetros.
b. El calibre de los broncoscopios de sondas metálicas se designa con el catéter
de diámetro externo expresado en milímetro.
c. Catéteres de hule y semirrígidos utilizados en urología se designan con calibre
de catéter francés, un numero correspondiente a tres veces el diámetro
externo.
7. ¿Qué se hace para convertir el calibre francés a diámetro externo y
convertir el diámetro externo a calibre francés?
Para convertir el calibre francés a diámetro externo se divide entre tres y para
convertir el diámetro externo a calibre francés se multiplica por 3.
8. ¿con que se determina el calibre francés? Explique.
Con la hilera de charriere que dice.
a) Una placa metálica originalmente con 30 agujeros y luego con 40.
b) Cada agujero varía de la perforación continua por 0.33 mm de diámetro.
c) El tamaño de los agujeros va de 0.3 mm a 1.6 cm. Por tanto, cada perforación
representa al calibre de un catéter francés.
9. ¿Cuáles son las sondas endotraqueales más empleadas en la actualidad?
a. Estándar de una luz: Magill, Murphy, Cole.
b. Sonda semirrígida: armada o atraumática, sonda ondulada con espiral
parcial.
c. Sonda preformada: RAE (ring-adair-elwyn), saklad-dwyer-lindholm.
d. Sondas especiales: blindadas contra laser, endotrol (NCC-mallincrodt,inc)
10.¿Cuáles son las marcas que podemos encontrar en las sondas
endotraqueales?
a. Tipo de sonda: bucal, nasal o buconasal.
b. Tamaño: Diámetro interno en mm y en ocasiones también se indica el
diámetro externo.
c. Longitud de la sonda en cm, medidas a partir del extremo traqueal,
señalado por líneas: habitualmente: 16-20-22-24-26.
d. Marca del fabricante.
e. Z-79: designa sondas que cumplen los estándares ANSI.
f. Prueba de implantación: sondas que se sometieron apruebas de toxicidad
tisular.
g. Pueden incluir líneas opacas en la porción traqueal o distal de la sonda-
h. Se especifica la advertencia de: desechable o descartable.
11.¿Cuáles son las diferencias anatómicas que difieren entre las sondas bucales
y nasales?
a. Curvatura mas acentuada de la sonda bucal contra la nasal
b. Diferencia en el ángulo bisel. Sonda nasal 30° y sonda bucal 45°.
12.Defina que es el bisel:
Se define como la parte oblicua de la sonda en su extremo traqueal.
13.¿Cuáles son las dimensiones anatómicas de la laringe?
a. El diámetro del orificio laríngeo se mide según su diámetro anteroposterior a
nivel de cuerdas vocales, varias con la edad y talla del paciente.
b. En neonatos e infantes el anillo cricotiroideo representa el diámetro
anteroposterior más estrecho de casi 1.0mm.
c. En niños de 10 años el diámetro anteroposterior de la rima glotis es mas
pequeño que el diámetro cricotiroideo.
d. En lactantes la abertura de la porción membranosa solo es de 50% y la
porción rígida es muy vulnerable a traumatismos y edema.
14.¿Qué es una sonda endotraqueal?
Es una vía sustituta para las vías respiratorios superiores normales del
paciente.
15.¿hasta donde debe introducirse la sonda?
Hasta la porción medida de la tráquea, una distancia de 4 a 5 cm, de modo
que el manguito permanezca en la tráquea.
16.¿Cómo se determina la longitud apropiada para cada paciente entes de la
intubación?
a. Primero: el largo verdadero de la sonda depende de su sitio de paso en las
vías respiratorias superiores, laringe y tráquea.
b. Segundo: se debe considerar las necesidades mecánicas para el empleo de la
sonda, se debe extender la sonda 2-4 cm fuera de los labios para acomodar el
conector recto y permitir la unión de otros conectores y del circuito
respiratorio.

17.En un adulto de 70kg las cifras importantes para el trabajo del anestesiólogo
son las siguientes:
Distancia promedio de los labios a la Carina Mujeres: Hombres
25.2cm :
28.5cm
Distancia promedio de la base de la nariz a Mujeres: Hombres
la Carina. 28.4cm :
31.0cm
Distancia de los labios a las cuerdas vocales Mujeres: Hombres
10-14cm :
12-16cm
Borde superior de la laringe al borde Mujeres: Hombres
inferior del cricoides. 4-6 cm :
4-6cm
Longitud promedio de la tráquea, (de las Mujeres: Hombres
cuerdas vocales a la Carina) 10-14cm :
12-14cm

18.¿Como se determina la selección de la sonda?

Mediante mediciones anatómicas, la sonda mas larga con menor resistencia
interna al flujo, que pase por la glotis sin forzarla será la más adecuada y
suministrara la mejor vía aérea.
19-Este tipo de sonda es casi 2.0 cm más largas que las sondas bucales, el
diámetro interno (DI) del orificio debe ser aproximadamente 0.5 a 1.0 cm
más pequeño, a que tipo de sonda se refiere:
R/ Sondas para intubación nasal.
20-Como se definen las sondas tipo Murphy?
R/ Se definen como sondas tipo estándar con un agujero oval en la pared
opuesta al bisel arriba del nivel superior del mismo.
21-Mencione un ejemplo de sondas tipo estándar?
R/ Sondas Magill.
22-Qué son las sondas armadas o atraumáticas?
R/ Son tubos construidos especialmente, reforzados con un alambre metálico
en espiral o filamento de nylon.
23-Mencione algunas indicaciones para las sondas atraumáticas?
R/ 1-Casi toda cirugía de cuello y cabeza.
2-Cirugia maxilofacial.
3-Neurocirugia intracraneal.
4-Posiciones anormales (hiperflexión de la cabeza sobre el tórax, posición
prona e intervenciones que impliquen hiperextensión excesiva.
5-Cirugía con compresión de cuello o vías respiratorias.
24-Mencione una ventaja de las sondas atraumáticas?
R/ No sufren enrollamientos.
25-Nombre de la sonda diseñada para pacientes pediátricos, en especial
lactantes y niños de corta edad.
R/ Sonda de Cole.
26-Nombre de la sonda que fue diseñada para reducir al mínimo los efectos
traumáticos de la sonda estándar?
R/ Sonda de contorno preformado (LINDHOLM)
27-Qué es una sonda traqueal endotrol?
R/ Es una sonda traqueal de plástico con un sistema de control incorporado e
un extremo.
28-Sondas que se moldean para formar una curva regular en el punto
donde la sonda se aparta de la boca o la nariz?
R/ Sonda preformada RAE.
29-Mencione los dos tipos de sondas preformada RAE que existen?
R/ Una para empleo buco traqueal y otra para uso nasotraqueal
30-Mencione las ventajas y desventajas que posee la primera sonda
endotraqueal para cirugía laser:
R/ Ventajas: -Se puede volver a usar luego de limpieza apropiada
- No es inflamable, aunque puede sufrir cortaduras por rayo láser
desventajas: -Dificultad para forrarla sonda sin arrugas ni pliegues y con la
cinta bien adherida.
-La cinta puede arrugarse o fragmentarse.
31-Mencione 3 sondas endotraqueales especialmente diseñadas para
cirugía laser:
R/ - Sonda metálica espiral Norton.
- Sonda metálica con espiral modificada.
- Sonda de hule silicón-recubrimiento metálico.
32-Cuales son algunas consideraciones en cirugía laser:
R/1. Todo el personal de quirófano debe usar anteojos protectores para
desviar los rayos láser directos.
2. Los ojos del paciente deben protegerse con parches oculares húmedos.
3. Toda la ropa quirúrgica debe ser de papel o tela no inflamable.
4. El manguito de la sonda endotraqueal debe llenarse con azul de metileno
disuelto en agua estéril; así, en caso de rotura del manguito por el rayo láser,
se identifica de inmediato la fuga en el sistema y puede aspirarse.
33- ¿Menciones las tres etapas de la antisepsia?
R/ 1. Lavado mecánico
2. Esterilización
-Autoclave (esterilización con vapor)
-Esterilización con gas
-Química.
3. Almacenamiento en envase éster.
PAGINAS 20-30.
Pareja #3. Katerine Michelle Guembes Torres, Edwin Alexander Guevara
Gavidia.
1- ¿Cuál es la función del laringoscopio? Se utiliza para realizar métodos
prácticos y seguros de intubación endotraqueal o endobronquial se basan en
la visualización de la laringe.
2-Mencione las 3 partes básicas del laringoscopio: Hoja, mango y lámpara
3-La hoja del laringoscopio se subdivide en 3 componentes que son:
Espátula, pestaña y punta
4-En el laringoscopio. ¿Qué función tiene la espátula? La espátula comprime
y manipula tejidos blandos y desciende la mandíbula para ver directamente
la epiglotis y la laringe.
5-En el laringoscopio. ¿Qué función tiene la pestaña? Es la porción de la hoja
proyectada del borde de la espátula para guiar la instrumentación y oprimir
los tejidos que interfieran.
6-En el laringoscopio. ¿Qué función tiene la punta de la hoja? Eleva
directamente o indirectamente la glotis por fuera de la visual dirigida a la
laringe.
7-En la actualidad los anestesiólogos usan 2 tipos principales de mangos.
Menciónelos: Tipo L y tipo U
8- ¿Cuáles son los propósitos de un sistema anestésico a prueba de fuga?
a) Suministrar ventilación controlada sin fugas
b) Proteger el árbol traqueobronquial de la aspiración de materiales
extraños
9-Menciones los 2 métodos que se emplean para el sellado endotraqueal a
prueba de aire: Taponamiento faríngeo y manguito inflable
10- ¿Cuál es el propósito de los manguitos? Se emplean para establecer un
sistema de inhalación sin fugas, permitir ventilación con presión positiva,
evitar aspiración de materiales extraños a los pulmones y centrar la sonda en
la tráquea.
11- ¿Cuáles son los 2 tipos de manguito endotraqueal? De alta presión y de
baja presión
12-La presión excesiva sobre la pared lateral de la tráquea puede causar en
el paciente lo siguiente:
Puede causar isquemia en la parte interior de la mucosa sobre los cartílagos,
pero puede afectar las capas mucosas más profundas y en la parte posterior,
la porción membranosa de la tráquea
13-La presión dentro del manguito producida por inflamiento del manguito
endotraqueal convencional para efectuar el sellado contra presiones de 15-
20 mmhg en vías respiratorias puede ser de: 90-120 mmhg.
14-Mencione cuales son los factores que aumentan la presión en la pared
traqueal:
• Posición de la cabeza
• Tos
• Ventilación controlada
• Mezcla gaseosa.
15-Cuales con los problemas más comunes que se relacionan con el
manguito inflado:
• Inflación excesiva y abultamiento oclusivo
• Excesiva presión dentro del manguito y presión sobre la pared lateral
de la tráquea.
16- ¿Porque es importante la vigilancia de presión dentro del manguito? Es
un procedimiento valioso utilizado para prevenir complicaciones causadas
por manguitos inflados excesivamente
17-Como podemos verificar la presión en el manguito: basta con presionar
la válvula con una jeringa
Páginas 30-40.
Pareja #3, Engie Raquel Parada López, Anderson Danilo Perdomo Díaz
1. ¿Manguito que ejerce una presión muy baja sobre la pared traqueal y
tiene riesgo de aspiración?
Manguito de espuma

2. ¿Cuáles son las complicaciones de la utilización de un manguito

endotraqueal?
Las más comunes son:
Aspiración de contenido faringe, dolor faríngeo, obstrucción
respiratoria y lesiones isquémicas.

3. ¿Cuáles son los manguitos especiales?

Manguito autoinflable, manquito de espuma y manguito retro
epiglótico.

4. ¿Qué es un tubo conector endotraqueal?

Cualquier adaptador conectado directamente a una sonda
endotraqueal

5. Algunos criterios para el funcionamiento de un manguito son:

Protección completa contra la aspiración, sin fugas durante la
ventilación sin presión lesionante de la mucosa, no irritante, resistencia
y confiabilidad, fácil ajuste, fácil de adaptar y que mantenga su presión
en reposo.

6. ¿Cuáles son las desventajas del manguito autoinflable?

No protege de la aspiración de contenido extraño durante la
respiración o ventilación espontanea; los agujeros del manguito
pueden ser obstruidos por moco, secreciones, sangre o desperdicio.
7. ¿Qué dispositivos sirven para limitar la presión dentro del manguito?
Válvula en forma de T, sistema de regulación de presión que consiste
en un balón autoinflable conectado a una válvula reguladora y sonda
endotraqueal con manguito regulador de la presión.

8. ¿Cómo se puede definir un adaptador?

Cómo cualquier accesorio para unir un tubo conector endotraqueal a
una válvula, un circuito condensador de agua o un circuito respiratorio,
una mascarilla a una pieza o un componente a otro componente.

9. ¿Cuál es la función de los estiletes?

Están diseñados para mejorar la curvatura y aumentar la rigidez de una
sonda traqueal.

10.¿Dónde se colocan los estiletes?

En la luz de la sonda luego de lubricarlos para facilitar su introducción y
retirada.

11.¿Qué es la flexiguía?
Es un auxiliar útil para aumentar la rigidez de una sonda endotraqueal
y como introductor o guía a través de las cuerdas vocales y de la
tráquea sobre la cual se pasa la sonda traqueal.

12.¿Cuál es el propósito de los separadores bucales?

Separar y mantener apartados los dientes protegerlos y evitar cierre de
la boca y mordeduras al tubo.

13.¿Cuál es la causa más frecuente de mal praxis relacionada con

anestesia?
El traumatismo dental, debido a una complicación durante la
laringoscopia y la intubación endotraqueal.
 14.¿Cuáles son algunos factores clínicos que predisponen el traumatismo
dental?
Anormalidades mandíbulofaciales, obesidad, robustez, pacientes
musculosos y de cuello corto, vértebras cervicales anómalas,
quemaduras e intubación para urgencias.

15.¿Qué se debe hacer cuando se identifican problemas dentales en la

valoración preanestésica?
Consultar al odontólogo e informar al paciente de un claro riesgo de un
desprendimiento dental.

16.¿Cuál es el propósito de las pinzas forceps para intubación?

Guiar la sonda endotraqueal al interior de la glotis, guiar sondas levine
al interior del esófago e introducir el taponamiento faríngeo.

17.¿Cuándo se puede usar un catéter de aspiración?

Durante la intervención o luego de la anestesia con el propósito de
limpiar la tráquea sobre todo cuando las secreciones son excesivas o
cuando las infecciones producen un cuadro de “pulmón húmedo”.

18.Mencione los tipos de catéteres disponibles:

Catéter uretral estándar de hule, catéter con punta de silbato, catéteres
de malla de seda, catéteres uretrales para niños y catéteres plásticos.

Paginas 40-53.
Grupo #5. -Elia Melani Ruiz Nativí -Genesis Daniela Ulloa Reyes -Alexandra
Lissbeth Portillo Saravia
1. ¿Cómo es preferido la forma y aplicación de los lubricantes para sondas
endotraqueales? Es preferido como un ungüento anestésico tópico y debe
aplicarse en capa delgada.

2. ¿Cuántos ml de ungüento son suficientes para lubricar sondas

endotraqueales? Aproximadamente 5 ml de ungüento.
3. ¿Cómo es la posibilidad de generar neumonía por aceite de ungüento
tópico? Esta es remota.

4. ¿Qué disminuye el anestésico tópico? Disminuye la actividad de las cuerdas

vocales y por tanto el traumatismo a la glotis.

5. ¿Causa de los lubricantes hidrosolubles al secarse y volverse polvosos?

Causa adherencia de la mucosa a la sonda endotraqueal.

6. ¿Qué revela la incidencia relacionada con lubricantes y diseño del

manguito de ulcera faríngea? Revelan elevada incidencia y gravedad de
ulceración cuando se utiliza gelatina de lidocaína al 4 %.

7. ¿De cuánto es la incidencia de los manguitos de bajo volumen sin

lubricante? Esta es de 15 %

8. ¿Porcentaje de la incidencia de ulcera faríngea por la gelatina

hidrosoluble? De 16 a 30 % según el tipo de diseño del manguito.

9. ¿Cómo se lleva a cabo la fijación de la sonda endotraqueal? Esta se lleva a

cabo formando un asa de cinta adhesiva alrededor de la sonda, fijándola
luego a la cara del paciente.

10.¿Cuál es la posición segura (anatómicamente neutra) para la punta de una

sonda endotraqueal? Es en la porción media de la tráquea.

11.¿Qué evita la posición segura de una sonda endotraqueal? Evita intubar

los bronquios o la extubación accidental de la tráquea.
12.¿Cómo tiene que ser la distancia de la punta de la sonda? Arriba de la
Carina y a suficiente distancia por debajo de las cuerdas vocales.

13.¿Qué sucede si el paciente ventila? Se escuchan ruidos respiratorios y se

observan en ambos lados movimientos de la jaula torácica.

14.¿Qué propuso Bloch en niños luego de determinar la posición de la

tráquea? que se debe introducir la sonda hasta rebasar la Carina y penetrar
al bronquio principal.

15.¿Qué revela el restablecimiento de las auscultaciones normales del tórax?

revela sonidos respiratorios en un solo lado y ausencia en el opuesto,
generalmente el izquierdo.

16.¿Cómo se clasificaron los catéteres según su longitud? Se clasifican en

cortos, medianos y largos.

17.¿Cuál es la expresión más común para el tamaño de un catéter? la de

calibre francés o tamaño charrie.

18.¿Cuál es la complicación frecuente durante la aspiración endotraqueal? La

hipoxia.

19.¿Con que están relacionadas las muertes en el periodo neonatal? Con

complicaciones en vías respiratorias.

20.¿En qué ayuda la posición elevada de la glotis en el neonato? A formar 2

canales separados, uno para respirar y otro para deglutir.

21.¿Hasta qué edad los alveolos siguen en aumento?

Hasta los 6 años de edad.
22.¿Cuáles son los aspectos en los que difiere la faringe infantil a la del
adulto? Que se sitúa en posición más cefálica que en el adulto y durante el
desarrollo viene a ocupar una posición más baja en el cuello.

23.¿Cuál es el punto más estrecho de las vías respiratorias superiores en el

lactante?? El cartílago cricoides.

24. ¿Que se evalúa en las vías respiratorias de un lactante?

CRANEO: al nacer es relativamente enorme. No hay necesidad de almohada
para colocar la cabeza en posición de husmear. Sin embargo, se requiere de
una pequeña dona para estabilizar la cabeza.
BOCA: pequeños con músculos débiles. El maxilar inferior es corto, las encillas
superiores están a nivel de C-1
LABIOS: son grandes con el frenillo del lado superior muy próximo a las encías
DIENTES: son primarios o deciduos, con diferentes tiempos de erupción o
desprendimiento
LENGUA: la lengua es grande en reposo, llena toda la cavidad bucal y toca el
paladar blando. La vía respiratoria puede ocluirse cuando la lengua empuja el
paladar hacia la pared posterior de la faringe
PALADAR: el paladar duro es corto, el paladar blando es largo, delgado y
delicado. El extremo de la úvula se extiende detrás de la lengua, dentro de la
faringe casi hasta la epiglotis y puede hacer contacto con ella
MAXILAR INFERIOR: se puede observar la mandíbula echada hacia atrás. Es
horizontal sin rama ascendente. El maxilar inferior se desplaza con facilidad y
solo está limitada por ligamentos suspensorios
MAXILAR SUPERIOR Y ESTRUCTURA FACIAL: los huesos faciales están en
proceso de desarrollo rápido. Las líneas de sutura no se han cementado y es
fácil desplazarlos
25. Indicaciones para la técnica endotraqueal:
-Cuando se esperen dificultades para mantener permeable la vía respiratoria
se debe utilizar una vía aérea endotraqueal
-La sonda puede introducirse por vía bucal o nasal, según las circunstancias de
la operación, la intubación endotraqueal es más difícil en lactantes y cuando
es posible debe evitarse esa vía
26. Las indicaciones para usar una sonda endotraqueal en anestesia
pediátrica pueden considerarse bajo tres encabezados: obligatoria, preferible
u opcional
27. En que se basa la decisión de usar una sonda endotraqueal?
En los problemas encontrados, posibilidades de interferencia entre
intervención y anestesia y control de vías respiratorias e inspiración apropiada
28. Para que procesos quirúrgicos es obligatorio emplear una via aérea
endotraqueal?
En cirugías de cabeza y cuello, neurocirugía intracraneal, procedimientos
bucofaríngeos, incluyendo tonsilectomia, procedimientos bucodentales,
cirugía torácica y abdominal
29. ¿Cuáles son los objetivos que se deben tener en cuenta para lograr una
vía aérea eficiente y eficaz?
a) resistencia mínima b) fugas mínimas reflejando que la sonda no está
demasiado ajustada y posiblemente generando edema de glotis c) garantizar
el suministro de un volumen de aire corriente establecido d) que la presión
positiva inspiratoria sea suficiente para suministrar el volumen de aire
corriente necesario y produciendo el mínimo de fuga
30. ¿Qué es la fuga por presión? Se define como presión inspiratoria necesaria
para causar escape audible de gas alrededor de la sonda endotraqueal
31. Lineamientos y variables sobre la sonda endotraqueal:
-Se debe seleccionar una sonda que pase por el anillo cricoideo que es el
diámetro laringotraqueal más estrecho en el niño
-las fugas deben ocurrir con presiones entre 20 y 25cm H2O. Si el escape ocurre
con presiones mayores casi siempre se relaciona con mayor incidencia de crup
posintubacion
-Durante la parálisis total se ha determinado que la presión de fuga en el
paciente sea de 17cm H2O aproximadamente
-La cabeza debe mantenerse en posición neutra. Girar la cabeza desde la
posición neutra incrementa la presión necesaria para fugas y la resistencia al
flujo de aire de la zona
-En el paciente no paralizado aumenta el tono de los músculos glóticos y
supraglóticos situados contra la pared exterior de la sonda endotraqueal

32. El calibre de la sonda obedece a consideraciones relacionadas con: El

diámetro anteroposterior de la glotis
33. una regla nemotécnica útil para seleccionar el diámetro de la sonda para
niños mayores de un año es: la de Cole
34. ¿Como se determina la longitud apropiada de la sonda endotraqueal?
Se determina considerando la distancia de los incisivos a las cuerdas vocales;
longitud de la tráquea y necesidades mecánicas para adaptarla al sistema
respiratorio
35. ¿Cuánto mide la tráquea en el neonato bien desarrollado?
Mide 2.5 a 4 cm de longitud
36. ¿Qué métodos clínicos se emplean para determinar la longitud de la
sonda? Mediciones externas, longitud calculada, técnica de medición esternal.
37. ¿En qué consiste la Longitud calculada?
Se puede calcular la longitud promedio de una sonda para intubación buco
traqueal de pacientes con edad diferente a partir de mediciones anatómicas,
es decir la distancia promedio de los incisivos a las cuerdas vocales y de las
cuerdas vocales a la carina.
38. ¿por qué la laringoscopia en niños requiere mayor precisión y delicadeza
que en el adulto?
-debido a que la laringe está situada más arriba que en el adulto
-la lengua es relativamente más larga
-la epiglotis esta deprimida, de modo que ocupa mayor espacio en la cavidad
faríngea es más rígida, más corta y en forma de U.
-las cuerdas vocales son más cóncavas
39. ¿cómo se logra habitualmente la visualización de las cuerdas vocales?
Con la cabeza en posición neutra se introduce la “L” del laringoscopio a la boca
cerca del ángulo derecho con el mango apuntando al hombro derecho. A
medida que la hoja pasa por la cavidad bucal se lleva al plano perpendicular
girando el mango en línea media. Cuando se observa la epiglotis se eleva con
la punta de la hoja.
40. ¿Cómo se ejecuta la introducción de la sonda?
Visualizando la glotis, se dirige la sonda directamente sobre ella. El bisel debe
estar paralelo con las cuerdas vocales. La introducción a través de las cuerdas
se facilita girando delicadamente la sonda. Esto es preferible a empujar la
sonda directamente.
41. ¿Cómo debe fijarse la sonda endotraqueal? Debe fijarse con cinta
adhesiva en el extremo para el aparato de anestesia a una distancia
aproximada de tres veces el diámetro interno, a partir de los labios del
paciente.
42. Al aspirar las sondas endotraqueales en lactantes y niños de corta edad
es importante: no ocluir la luz de la sonda con el catéter de aspiración ya que
esto extrae el aire del pulmón ocasionando atelectasia.
43. en la aspiración de la sonda endotraqueal deben seguirse dos principios
que son:
1- utilizar un catéter de aspiración cuyo diámetro externo sea menor de la
mitad del diámetro interno de la sonda endotraqueal.
2-utilizar poca presión, aspirar intermitentemente con flujo elevado durante
periodos breves hasta limpiar la sonda.
44. ¿Qué es un estridor? Respiración ruidosa o una respiración con
obstrucción, que puede ocurrir durante la inspiración o la espiración.
45. El estridor inspiratorio resulta del: bloqueo mecánico o la inhalación de
sustancias nocivas.
46. ¿En qué consiste la técnica de Bloch?
a) luego de la intubación, la posición de la sonda en la tráquea se debe
determinar con criterios clínicos.
b) la sonda debe introducirse en un bronquio principal con evidencia clínica de
ello
c) debe retirarse la sonda unos dos centímetros, manteniendo esa distancia
por arriba de la carina.