RENOVAR POLIZA #: FACTURA #:

0421-00006-02 02-107789

POLIZA ORIGINAL
CONDICIONES PARTICULARES
Contratante: 651686 ROMEL ORLANDO VASQUEZ JAEN Ramo: ACCIDENTES PERSONALES
Asegurado: 651686 ROMEL ORLANDO VASQUEZ JAEN Subramo: PLAN GENERAL
Domicilio: COLON PUERTO PILON VILLA LONDRA CASA NO35 Fecha de Suscripción : 04/10/2023
Cédula : 3-734-978 Vigencia: Desde Hasta
Dirección de Cobros: COLON PUERTO PILON VILLA LONDRA CASA NO35 Póliza: 21/10/2023 21/10/2024
Dirección Postal: e-mail: romel_vasquez23@hotmail.com Endoso: 21/10/2023 21/10/2024
Teléfonos: 6871-3379 Fax: Suma Asegurada: B/.50,000.00
Corredor (es):
LUCELY ESTRELLA IBARRA PN 8420

COBERTURAS LIMITES DE RESPONSABILIDAD DEDUCIBLE PRIMA

MUERTE ACCIDENTAL 50,000.00 205.00

INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE POR ACCIDENTE. 50,000.00
DESMEMBRAMIENTO POR ACC. (SEG. TABLA DE INDENIZ.) 50,000.00
HOMICIDIO CULPOSO Incluido
SUMA ADIC.POR MUERTE ACC.TRANSP.PUBLICO/ELEVADORES 50,000.00
ADELANTO POR GASTOS DE SEPELIO 1,000.00
GASTOS DE REPATRIACION 3,500.00
GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE. 5,000.00 234.00
________________
SUBTOTAL DE PRIMAS: 439.00
Observación:
POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES ______________
DESCUENTOS:
ASEGURADO DECLARADO: ROMEL ORLANDO VASQUEZ JAEN IMPUESTOS:
___________

PRIMA TOTAL: B/.460.95 INCLUYE EL 5%

5% 21.95
GASTOS DE MANEJO: _____________
0.00
LOS BENEFICIARIOS DE LA PRESENTE POLIZA SON LOS DECLARADOS EN LA
SOLICITUD DEL ASEGURADO DEBIDAMENTE FIRMADA POR EL ASEGURADO TOTAL A PAGAR : _____________
460.95
_____________
O EN SU DEFECTO LOS HEREDEROS LEGALES.
Forma de Pago: 12 Pago(s) CADA 30 DIAS

Observaciones
Esta póliza incluye las siguientes condiciones generales, endosos y anexos. Visite nuestra página web (www.asegurancon.com) para descargarlos.
Para casos de asistencia vial, favor contactar a Ancón Asistencia a los teléfonos: 302-2444 / 303-2444. WhatsApp 6233-3882 Servicio 24 Horas los 365 días del año.
Asistencia Vial se otorgará a partir de 24 horas de emitida la póliza.
AVISO IMPORTANTE:
Con fundamento en los artículos 148, 154 y 155 del Capítulo II de la Ley 12 del 3 de abril del 2012, Usted debe cumplir con el pago total o primer pago fraccionado de la prima al momento de la emisión de
su póliza o de su renovación; no hacerlo conlleva la nulidad de la póliza a su fecha de emisión, sin necesidad de declaración judicial alguna, y por lo cual esta empresa de seguros no estará obligada por
razón de las coberturas contratadas.
En caso de incurrir en morosidad y vencido el periodo de gracia y de suspensión de cobertura, se procederá a enviar un Aviso de Cese de Coberturas. De no realizar el pago del saldo adeudado en los
siguientes quince (15) días hábiles, contados a partir de la emisión de dicha comunicación, a las 12:01 am del día siguiente a este término, cesarán las coberturas originalmente contratadas, excepto las
coberturas básicas establecidas en el Decreto Ejecutivo N°640 de 27 de diciembre de 2006 y la Ley N°68 de 13 de diciembre de 2016, y por las sumas y/o límites de responsabilidad allí establecidos, las
cuales se mantendrán vigente hasta la fecha de expiración de esta póliza, sin responsabilidad alguna para esta empresa de seguros respecto a las coberturas cesadas.
Todos los démas términos y condiciones quedan sin cambio
TIMBRES QUE CORRESPONDAN A ESTE DOCUMENTO SON PAGADOS POR DECLARACIÓN SEGÚN RESOLUCIÓN No. 213-556 DEL 30 DE NOVIEMBRE DE 1993. Queda mutuamente entendido
que el ASEGURADO y ASEGURADORA ANCÓN, S.A., han leído y convenido las Condiciones Generales y Particulares que forman parte de esta póliza, en fe de lo cual firman en Panamá, República de
Panamá, hoy 4 de octubre de 2023.

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ASEGURADO. ASEGURADORA ANCON, S.A.