Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el N° 80

Capital Suscrito Bs. 6.400,00

Capital Pagado Bs. 6.400,00

*2314952*
CUADRO Y RECIBO DE PÓLIZAS Rif: J-00106474-5

AUTOMOVIL INDIVIDUAL
Contratante/Asegurado: J 0031397943 - 0 INVERSIONES JATAR SENIOR (INJASENCA) 1 de 1
Página:
Facturar a: J 0030248051 - 5 PROMOTORA ADRIANA (PROMADRI) C.A AUTO-001026-2104
Póliza:
Dirección de Cobro: SECTOR CAJA DE AGUA CALLE COMERCIO EDIF SAN JOSE LOCAL 4 Telfs. Recibo: 13697961
Transacción: EMISION
Sucursal: PUNTO FIJO
Moneda: DOLARES
Ocupación: CONSTRUCTORA
Factura: 2314952
Forma de Pago: ANUAL 27/04/2016
Cliente Desde:
Frecuencia de Pago: ANUAL
Vigencia del Seguro: 12/09/2019 al 12/09/2020 Fecha de Emisión: 12/09/2019
CODIGO INTERMEDIARIO %
6974 MANUEL ENRIQUE BRETT JURADO 100.00
DATOS DEL VEHÍCULO
Marca: INTERNATIONAL Tipo de Vehículo: CHUTO
Modelo: 4600 Versión: Chasis
Placa: N6348 Año: 1999
Uso: CARGA Color: BLANCO
Capacidad Carga: 0 Capacidad Pasajeros: 2
Conductor: INVERSIONES JATAR SENIOR (INJASENCA) Serial Motor: NP
Cédula: J - 31397943 Serial Carroceria: 1HTSCAAN4XH646348
RAMOS / COBERTURAS / DEDUCIBLES / RECARGOS / DESCUENTOS SUMA ASEGURADA TASA PRIMA
RAMO: AUTOMOVIL A.P.O.V.
GASTOS DE ENTIERRO Y/O PASAJEROS 600,00 1,08 6,48
GASTOS MEDICOS CONDUCTOR Y/O PASAJEROS 600,00 1,51 9,07
INVALIDEZ PERMANENTE CONDUCTOR Y/O PASAJEROS 2.000,00 3,57 7,13
MUERTE CONDUCTOR Y/O PASAJEROS 2.000,00 0,62 12,32
RAMO: RESPONSABILIDAD CIVIL DE VEHICULOS
DAÑOS A COSAS 5,00 0,00 0,00
DAÑOS A PERSONAS 5,00 0,00 0,00
DEFENSA PENAL INDIVIDUAL 1.500,00 0,67 10,00
EXCESO DE LIMITE 1.500,00 1,00 15,00
Son: SESENTA CON 16/100 Total Prima Anual USD 60,00
Total Prima a Cobrar USD 60,16
Vigencia del Recibo 12/09/2019 al 12/09/2020

OBSERVACIONES
CLAUSULAS / ANEXOS
Fecha de Cobro:
Forma de Pago: Efectivo: Cheque Nro.:
Banco:
Fecha: 12/09/2019

FAVOR EMITIR CHEQUE -NO ENDOSABLE-, A NOMBRE DE: SEGUROS PIRAMIDE, C.A. ESTE TENDRA VALIDEZ SI ESTA FECHADO Y FIRMADO POR LA PERSONA AUTORIZADA,
Y SE CONSIDERARÁ ANULADO AUTOMATICAMENTE SI A LOS 30 DIAS DE SU EMISIÓN NO HA SIDO PAGADO. LAS COBERTURAS REFLEJADAS EN ESTE CUADRO RECIBO-
POLIZA SOLO SURTIRAN EFECTO SI SON PAGADAS CON CHEQUE NO ENDOSABLE A FAVOR DE SEGUROS PIRAMIDE, C.A.

CONFORME

FIRMA DEL ASGURADO TITULAR GERENTE NACIONAL DE AUTOMOVIL

Aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora mediante Oficio No. 03523 de Fecha 04/04/2007
 Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el N° 80
Capital Suscrito Bs. 6.400,00
Capital Pagado Bs. 6.400,00

*2314952*
CUADRO Y RECIBO DE PÓLIZAS Rif: J-00106474-5

AUTOMOVIL INDIVIDUAL
Contratante/Asegurado: J 0031397943 - 0 INVERSIONES JATAR SENIOR (INJASENCA) 1 de 1
Página:
Facturar a: J 0030248051 - 5 PROMOTORA ADRIANA (PROMADRI) C.A AUTO-001026-2104
Póliza:
Dirección de Cobro: SECTOR CAJA DE AGUA CALLE COMERCIO EDIF SAN JOSE LOCAL 4 Telfs. Recibo: 13697961
Transacción: EMISION
Sucursal: PUNTO FIJO
Moneda: DOLARES
Ocupación: CONSTRUCTORA
Factura: 2314952
Forma de Pago: ANUAL 27/04/2016
Cliente Desde:
Frecuencia de Pago: ANUAL
Vigencia del Seguro: 12/09/2019 al 12/09/2020 Fecha de Emisión: 12/09/2019
CODIGO INTERMEDIARIO %
6974 MANUEL ENRIQUE BRETT JURADO 100.00
DATOS DEL VEHÍCULO
Marca: INTERNATIONAL Tipo de Vehículo: CHUTO
Modelo: 4600 Versión: Chasis
Placa: N6348 Año: 1999
Uso: CARGA Color: BLANCO
Capacidad Carga: 0 Capacidad Pasajeros: 2
Conductor: INVERSIONES JATAR SENIOR (INJASENCA) Serial Motor: NP
Cédula: J - 31397943 Serial Carroceria: 1HTSCAAN4XH646348
RAMOS / COBERTURAS / DEDUCIBLES / RECARGOS / DESCUENTOS SUMA ASEGURADA TASA PRIMA
RAMO: AUTOMOVIL A.P.O.V.
GASTOS DE ENTIERRO Y/O PASAJEROS 600,00 1,08 6,48
GASTOS MEDICOS CONDUCTOR Y/O PASAJEROS 600,00 1,51 9,07
INVALIDEZ PERMANENTE CONDUCTOR Y/O PASAJEROS 2.000,00 3,57 7,13
MUERTE CONDUCTOR Y/O PASAJEROS 2.000,00 0,62 12,32
RAMO: RESPONSABILIDAD CIVIL DE VEHICULOS
DAÑOS A COSAS 5,00 0,00 0,00
DAÑOS A PERSONAS 5,00 0,00 0,00
DEFENSA PENAL INDIVIDUAL 1.500,00 0,67 10,00
EXCESO DE LIMITE 1.500,00 1,00 15,00
Son: SESENTA CON 16/100 Total Prima Anual USD 60,00
Total Prima a Cobrar USD 60,16
Vigencia del Recibo 12/09/2019 al 12/09/2020

OBSERVACIONES
CLAUSULAS / ANEXOS
Fecha de Cobro: Referencia: 953
Forma de Pago: Efectivo: Cheque Nro.:
Banco:
Fecha: 12/09/2019

FAVOR EMITIR CHEQUE -NO ENDOSABLE-, A NOMBRE DE: SEGUROS PIRAMIDE, C.A. ESTE TENDRA VALIDEZ SI ESTA FECHADO Y FIRMADO POR LA PERSONA AUTORIZADA,
Y SE CONSIDERARÁ ANULADO AUTOMATICAMENTE SI A LOS 30 DIAS DE SU EMISIÓN NO HA SIDO PAGADO. LAS COBERTURAS REFLEJADAS EN ESTE CUADRO RECIBO-
POLIZA SOLO SURTIRAN EFECTO SI SON PAGADAS CON CHEQUE NO ENDOSABLE A FAVOR DE SEGUROS PIRAMIDE, C.A.

CONFORME

FIRMA DEL ASGURADO TITULAR GERENTE NACIONAL DE AUTOMOVIL

Aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora mediante Oficio No. 03523 de Fecha 04/04/2007