FICHA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

I. IDENTIFICACIÓN
NOMBRE
FECHA DE NAC. EDAD
LUGAR DE NAC.
DOMICILIO
TELÉFONO INFORMANTE
FECHA DE EV. FECHA DE RE-EV.
TEST UTILIZADOS TEPROSIF-R( ) STSG (r) ( ) STSG (e) ( ) TECAL ( ) OTRO:
PROCEDENCIA
MOT. CONSULTA
DIAGNÓSTO FONOAUDIOLÓGICO
CURSO:

ANTECEDENTES FAMILIARES
Niño(a) vive con:
Familiares directos con patología de lenguaje:
Otras patologías de familiares directos:

Observaciones:

1. ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS.

Labios: Superior: Normal............... Corto................ Fisurado...............

Inferior: Normal............... Evertido............
Tonicidad labial: Normal............... Fláccida............
Contacto labial: Presente............. Ausente.............

Lengua: Tamaño: Normal.............. Macroglosia............ Microglosia............

Tonicidad: Normal.............. Insuficiente............. Exagerada...............
Frenillo: Normal.............. Corto.................

Paladar: Duro: Normal.............. Ojival................. Fisurado...............

Blando: Normal.............. Parético............. Rígido..................

Úvula: Normal............. Corta.............. Bífida................ Ausente................

Amígdalas: Normal............... Hipertróficas........... Ausentes.................

Mordida: Normal............... Alterada (cubierta, bis a bis, invertida, abierta)...................

Implantación Dentaria: Normal............... Alterada...........

Maxilar: Normal............... Retrognasia........... Prognatismo.............

Observaciones: ..............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................

2. PRAXIAS B.L.F.

Labiales.............................. Linguales............................. Faciales..........................................

Secuencias Práxicas....................................................................................................................................

3. FUNCIONES PRELINGÜÍSTICAS.

Respiración: Tipo....................... Modo...................... Soplo................................

Permeabilidad nasal.......................................................................................
Coordinación fonorrespiratoria.....................................................................

Deglución: Normal.................
Atípica I. Lingual............. Atípica I. Labial......................

Observaciones: ..............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
4. AUDICIÓN.

Acuidad Auditiva: Funcional...................... No funcional............................

Discriminación Auditiva: No verbal...................... Fonémica.................................

Observaciones: ..............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................

5. VOZ.

Calidad: Normal............... Disfónica...................

Timbre: Normal............... Estridente.................. Opaco.........................
Volumen: Normal............... Débil......................... Fuerte.........................
Tono: Normal............... Agudo....................... Grave..........................

6. HABLA.

Fluidez: Normal.......... Bradilalia............ Taquilalia............... Tartamudez.............

Articulación: Fonemas Vocálicos: a.......e.......i.......o......u......

Fonemas Consonánticos: b.......p......m......f......d......t......s......n......l......
r........rr......y......ñ......c......k.....g......x......

7. LENGUAJE.

A. LENGUAJE EXPRESIVO:

NIVEL FONOLÓGICO: Normal................ Alterado...................

Dífonos Vocálicos: ae – ai – ao – au – ea – ei – eo –
eu – ia - ie – io – iu – oa – oe – oi
ou – ua – ue – ui – uo

Dífonos Consonánticos: bl – pl – fl – cl – gl – tl
br – pr – fr – cr – gr – tr – dr

Fonemas Trabantes: b–c–d–f–g–j–l–m–n–p

s–t-r

Bisílabas............... Trisílabas.................... Polisílabas............

Estructura Compleja......................

NIVEL SEMÁNTICO: Normal................ Alterado...................

Léxico (contextual, fluidez verbal): Adecuado............. Disminuido..........

Relaciones Lexicológicas: Opuestos..................... Analogías......................
Denomina: Por Uso....................... Por Categoría................
Define: Por Uso....................... Por Categoría................

NIVEL MORFOSINTÁCTICO: Normal.............. Alterado...................

Descripción de Láminas (síntesis Corpus):..........................................................................................

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....................................................................................................................................................................

Se expresa a través de estructuras: Simples.......................... (a+s) (a+s+adj)

Presenta alteraciones de:
M. complejas................. (a+s+v) (a+s+v+C.D.)
Complejas...................... (a+s+v+C.D./C.I./C.C./cláusula)
Concordancia................ (Gº - Nº - Verbos)
Omisión......................... (prep. – Adv – Art)
Otras..............................
 B. LENGUAJE COMPRENSIVO:

Identifica por: Nombre................ Uso.................. Categoría...................

Cualidad: Forma......... Tamaño.......... Color..............
Nociones Espaciales................ Lateralidad............

Comprende: Órdenes: Simples......... M. Complejas........... Complejas............

Absurdos: Visuales........ Verbales.............
Preguntas: Simples......... Personales..........
Narración Simple:..................................................

Comprensión general frente a situación de examen:..........................................................................

..............................................................................................................................................................

C. PRAGMÁTICA:

Lenguaje: Inteligible................. Ininteligible.......................

Actitud frente al examen: ..............................................................................................
Intenciones Comunicativas: Presentes................... Ausentes............................
Modalidad de Comunicación: Verbal........................ Gestual...............................
Manejo del Tópico: Adecuado................... Inadecuado.........................
Toma de Turnos: Adecuado................... Inadecuado.........................
Aspectos No Verbales: Contacto Ocular.....................................................................
Postura...................................................................................
Atención/Concentración........................................................
Memoria.................................................................................

8. ANTECEDENTES RELEVANTES.
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9. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA.
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Fonoaudiólogo:.........................................................................