Endometritis

puerperal
Nancy Rojas Rojas
Enfermera PCI –HSO
Mortalidad materna:

• Nivel mundial es un indicador de

desigualdad.
• Chile 2do país con tasa mas baja a
nivel americano (1ro Canada).
• 99% de los partos en Chile son
profesionalizados.
• La tasa de mortalidad materna en el
año 2000 fue de 1,9 por 10.000
nacidos vivos.
U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
 Epidemiologia de la
endometritis puerperal en
Chile

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
En Chile la principal causa de
Muerte materna es asociada
a factores de riesgo materno,
principalmente a la edad.

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
 Endometritis puerperal por P/V

0,60

0,50
0,50

0,43

0,40

0,33
0,32
0,30 0,30 0,30 0,30
0,30 HSO - Endometritis puerperal en parto vaginal

0,27 Valor de referencia - Endometritis puerperal en parto vaginal

0,23

0,20
0,20

0,16

0,10 0,09 0,09

0,00
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
 Endometritis puerperal cesárea
S/TP
0,25

0,23

0,21

0,20 0,19

0,15

HSO - Endometritis puerperal en cesárea sin trabajo de parto

0,11 Valor de referencia - Endometritis puerperal en cesárea sin trabajo de parto
0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10
0,10

0,05

0,00 0,00 0,00

0,00
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
 Endometritis puerperal cesárea
C/TP
0,45

0,40 0,40 0,40 0,40 0,40 0,40 0,40

0,40

0,35

0,30
0,28

0,25

HSO - Endometritis puerperal en cesárea con trabajo de parto

0,21
Valor de referencia - Endometritis puerperal en cesárea con trabajo de parto
0,20

0,15

0,11
0,10 0,09

0,05

0,00 0,00 0,00

0,00
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Elaboración:

Revision de literatura científica (meta-

análisis, ensayos clínicos, estudios de
cohort, casos control, y consenso de
expertos).
EVIDENCIA

IMPACTO
EFECTIVIDAD
MARGINAL

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
Alcance:

• Todos los establecimientos donde

se atienden partos via vaginal o
cesárea (públicos reportar)
• Cumplida por todo PS.
• Director, difundir norma.
• Velar el cumplimiento a través de la
supervisión

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
¿Que es la E. Puerperal?
• Infección de la capa mucosa del utero
(endometrio). Asociada a parto
vaginal o cesárea.

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
Diagnóstico microbiológico
• Polimicrobiana.

• Difícil toma de muestra.

• Solo 25 % esta identificada (E Coli, 36 %).

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
Factores de riesgo maternos:
• Indigencia (Bajo acceso a salud).
• Anemia.
• Baja edad gestacional( Anatomia).
• Rotura prolongada de membranas.
• Vaginosis.
• Infeccion ovular

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
Factores de riesgo en la
atencion en salud:
• Disminucion tacto vaginal (5)
• Trabajo de parto prolongado.
• Extraccion manual de placenta.
• Cesárea con trabajo de parto.
• Cesárea.

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
Signos y síntomas:

• Fiebre, en general las primeras horas

después del parto.
• Dolor abdominal.
• Sub- involución uterina.
• Loquios de mal olor.

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
Criterios MINSAL
C37 N°9 28 dic
2021

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
Medidas efectivas:
• Disminuir numero de tactos.
• PARTO VAGINAL.
• PS con lesiones en manos NO pueden atender
parto *.
• Evitar instrumentalización en parto.
• Uso de técnica aseptica.
• Buena técnica quirurgica.
• Cesárea electiva.
• Profilaxis antibiotica.

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
Medidas inefectivas:
• Uso de enema evacuante.
• Rasurado pubiano.
• Cultivo vaginal previo al parto.
• Irrigacion vaginal.

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
¿Como vigilamos las Endometritis en
HSO?

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
1) Tacto vaginal
2) Procedimiento rotura de membranas ovulares
3) Preparación de paciente sala de pre-parto
4) Preparación de piel pre-operatoria
5) Profiláxis antibiótica en parto por cesárea
6) Medidas específicas en atencion del parto
7) Manejo de paciente en puerperio o recuperación obstétrica

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
 Monitoreo

• Vigilancia activa en servicio de puerperio

• Revision de ficha electronica
• Llenado planilla de seguimiento
• Programa de supervisión
• Educacion a equipos clinicos

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
 Planilla de seguimiento
Endometritis puerperal
HSO

Elementos Criterios de Elementos Criterios de

FECHA FECHA 10 DIAS FECHA CRITERIO OBSERVACION Consulta Urgencia Fecha Consulta Rehospitalización
TIPO DE PARTO Endometritis Consulta Fecha Re-ingreso Endometritis durante Resultado VE
CIRUGIA POST Parto VIGILANCIA EXCLUSION EXCLUSION SI/NO Urgencia SI/NO
Urgencia SI/NO Rehospitalización SI/NO
01-01-2022 11-01-2022 12-01-2022 Eutócico Vaginal (Normal) NO NO SIN HALLAZGO
01-01-2022 11-01-2022 12-01-2022 Eutócico Vaginal (Normal) NO NO SIN HALLAZGO
01-01-2022 11-01-2022 12-01-2022 Eutócico Vaginal (Normal) NO NO SIN HALLAZGO
01-01-2022 11-01-2022 12-01-2022 Eutócico Vaginal (Normal) NO NO SIN HALLAZGO
02-01-2022 12-01-2022 13-01-2022 Eutócico Vaginal (Normal) NO NO SIN HALLAZGO
02-01-2022 12-01-2022 17-03-2022 Eutócico Vaginal (Normal) NO NO SIN HALLAZGO
02-01-2022 12-01-2022 13-01-2022 Eutócico Vaginal (Normal) NO NO SIN HALLAZGO
CONCLUSIONES

• Asociada a falta de acceso a la salud.

• Tipo de parto, mayor riesgo.
• Mayor número de tactos, mas riesgo.
• Instrumentalizacion aumenta riesgo.
• Rotura prematura de membranas.
• ¿Partos en domicilio?

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L
 ¿Cambios en
sistema de
vigilancia y criterios
epidemiológicos?

U N H O S P I TA L D E D I CA D O A L A S A L U D I N T E G RA L