Humanización de la salud

INSTRUCTIVO NOTICIAS DIFÍCILES

HOSPITAL R. LARCADE

INTRODUCCIÓN:
Comunicar noticias difíciles es probablemente una de las tareas más delicadas que los
profesionales de salud tienen que enfrentar, porque implica un fuerte impacto psicológico
al paciente y a su red de apoyo. Quien recibe una mala noticia, difícilmente olvide donde,
como y cuando fue comunicada. El Instructivo tiene como objetivo ayudar a los
profesionales de salud en la comunicación de malas noticias a la familia, es un momento
crucial e ineludible en la vida de los profesionales, como por ejemplo informar sobre un
óbito o una patología terminal.
Hay una dificultad generalizada hablar sobre la muerte, debido a los aspectos emocionales
que conllevan tanto para los pacientes y sus familias, como para los médicos. El concepto
de muerte en la sociedad occidental es un tabú y para los profesionales de salud se vive
como un fracaso. La muerte fue transferida del ámbito familiar al ámbito hospitalario, este
es un hecho tan marcado que en la actualidad, se han desvinculado a los menores de las
ceremonias de despedidas de los muertos. La comunicación de la muerte es un disturbio
que se denomina “Conspiración de Silencio”; los padres, los maestros evitan hablar de la
pérdida de un familiar, un ídolo, compañeritos y amigos.
Los profesionales de salud se empeñan en la lucha por la vida, perdiendo la perspectiva
que la muerte es parte del ciclo de la vida; otro fenómeno de la actualidad es la repulsión
de la sociedad por la muerte, la tecnología y el avance de la medicina facilitaron el traslado
del cuarto del moribundo en su casa al hospital, la institución de salud paso a ser el templo
de la muerte solitaria. Donde las personas en su tramo final solo son visitadas por los
familiares más próximos, a una distancia segura, muriendo en el Hospital dando una
externalidad del ámbito familiar a la muerte, en la casa no hay vestigios de que haya
ocurrido, el óbito va del hospital al lugar de las ceremonias o directamente al cementerio
o donde se lleven las cenizas. Así es como la muerte quedo Institucionalizada y
Medicalizada.
El equipo de salud es el que tiene la mayor responsabilidad en el cuidado de la población
por lo cual también es quien lleva el mayor sentimiento de fracaso, frente a la muerte. Es
importante el acompañamiento de los equipos de salud para facilitar además de la
comunicación con la familia, la propia elaboración del duelo por la pérdida del paciente.
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Esta transformación acarrea que las cuestiones inherentes al acto de morir, que
antiguamente eran socialmente compartidas, las muertes eran domiciliarias ahora son
mayormente restringidas al ámbito hospitalario.
El término Mala Noticia se define como cualquier información transmitida al paciente o a
su familia que involucre, directa o indirectamente alguna alteración negativa en la vida del
paciente, queda explicito que en esta nueva función de los hospitales, los profesionales
deberán en su carrera asumir el informar malas noticias como una parte importante del
acto médico. Con estas transformaciones sociales ha surgido mucha literatura sobre como
sistematizas la transmisión de noticias difíciles, tornando esta situación menos traumática
para el médico y al mismo tiempo poner el ele en el paciente y la familia.
El hecho de tener que transmitir noticias desagradables es una situación difícil también
para los profesionales de salud por varios motivos, tener que afrontar las emociones y
reacciones de sus pacientes y sus familiares; y por otro lado debe trabajar sus propias
emociones y recelos, debe afrontar su propia finitud. Esto se empeora considerando que
la mayoría de los profesionales no han recibido formación, ni entrenamiento para resolver
estas situaciones y dar comunicaciones sintiéndose seguros.
Un error es encarar este proceso de dar malas noticias con sentimiento de fracaso y hasta
culpa. Para los profesionales en la actual sociedad occidental un fracaso terapéutico puede
asumirse como un fracaso profesional. El médico debe informar la noticia de la muerte
teniendo claro que su rol es curar dentro de las posibilidades del proceso salud –
enfermedad que la muerte es parte ineludible del ciclo de la vida. Después de la familia
ser informada sobre el óbito, es importante que el equipo médico hable sobre el caso, de
forma clara en un lugar adecuado, pasando sensación de serenidad a la familia que está
viviendo un momento difícil. Los mayores reclamos sobre el trato en salud que brindan
las familias son que las informaciones eran superficiales, vagas, confusas, con un leguaje
médico poco comprensible, inseguridad en el profesional e informe dado de forma poco
empática, con frialdad y hasta con destrato.
Las principales dificultades mencionadas son en la comunicación del óbito en caso de
muertes súbitas, o que el paciente no responde al tratamiento y entra en fin de vida. Es por
esto que se debe dejar la situación siempre clara, principalmente en caso de menores,
pacientes agudos o los más carentes; los menores crean estrés emocional más intenso tanto
en la familia como en el personal sanitario. Lo mismo ocurre con la muerte cuando es
súbita es más traumática que las enfermedades prolongadas, la muerte esperada facilita el
inicio de un luto anticipatorio, el cual minimiza los dolores naturales y el shock de la
familia, dando fluidez a la relación médico – familia.
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El protocolo de Noticias difíciles es un instrumento que normatiza las acciones según un

proceso a desarrollarse, establece responsabilidades y determina las funciones principales
de gestores y colaboradores, objetivando el proceso de comunicación de la forma más
uniforme posible. De manera que cada integrante del servicio conoce su rol y sabe que
hacer delante de situaciones delicadas y de difícil resolución.

OBJETIVO:
El Instructivo tiene como objetivo ayudar a los profesionales de salud en la comunicación
con el paciente y la familia. El protocolo de Noticias Difíciles define, esclarece y
normatiza las etapas a seguir para orientar y dar una perspectiva de humanización a la
atención del Hospital R. Larcade en lo que se refiere a brindar información.

“Noticias Difíciles son aquellas que pueden alterar

drástica y negativamente la vida del paciente
considerando aspectos biopsicosocial y espiritual”.
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ALCANCE:
La aplicación de este instructivo es necesaria en todo el Hospital R. Larcade, para
garantizar el acompañamiento de las familias en el momento de recibir noticias difíciles.
En particular en Emergencias, Guardia Pediátrica, UCIP, Quirófanos, Internación,
Dirección del Hospital.

RESPONSABILIDADES:
El acompañamiento a los familiares debe ser realizado por el equipo interdisciplinario de
pediatría (cuerpo medico, enfermería y psico-social). No impidiento la realización del
acompañamiento la falta del equipo psico-social, para esto todo el equipo de pediatría debe
estar capacitado y comprometido con la Humanización de la salud, atender de forma
acogedora, organizada, con discreción, criterio, etica y corresponsabilidad.

“Una red adecuada de apoyo, así como el acompañamiento familiar activo,

un servicio profesional con la calidad y la calidez necesarias, son elementos
esenciales, no solo para reducir la angustia inicial sino para una mayor
estabilidad psicológica y emocional, por ende una mejor calidad de vida”
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Responsabilidad Exclusiva: Profesional Médico

 Comunicar a los familiares y al paciente las noticias difíciles, inclusive y

principalmente las noticias de óbitos.
 Orientar a las familias en relación a la gravedad del caso y la planificacion
terapeutica correspondiente.
 Activar Protocolo Colibrí frente al fallecimiento de un paciente pediátrico.
 Plantear la donación de órganos en caso que existiera la posibilidad.
Responsabilidad Exclusiva: Jefe del servicio

 Dar soporte al equipo durante la atención de casos de difícil resolución y grantizar

el flujo de la información.
 Substituir al médico responsable de la atención en caso de imposibilidad de este,
para dar noticia y acompañar a los familiares.
 Garantizar el cumplimiento del protocolo.
 Fomentar en el equipo la donación órganos.
Responsabilidad Profesionales de Salud– Psicología –)

Enfermería

 Orientar al paciente y su familia en relacion a las dudas sobre el estado de salud y

condición clínica después de la atención del equipo médico
 Brindar a las familias atención humanizada, libre de discriminaciones, respetando
valores y derechos del paciente.
 Informar al paciente y su familia sobre los procedimientos, solicitando la
presencia del medico cuando sea necesario, para esclarecer las dudas.
Trabajo Social

 Contener a la familia en la comunicación de noticias difpiciles y/o óbitos, que será

realizada por el médico.
 Gerenciar el acompañamiento social si fuere necesario y orientar sobre los
tramites administrativos.
 Medir las intervensiones y enviar al equipo de Humanización
humanizacionlarcade@gmail.com
Psicología
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 Acompañar y contener a los pacientes que enfrentan noticias difíciles, así como
la angustia generada en la familia y en el equipo de salud.
 Acompañar al equipo del servicio en el momento de noticias difíciles, siendo
soporte de los profesionales de salud

Responsabilidad Administrativos – Maestranza - Limpieza de Salud

 Brindar a las familias atención humanizada, libre de discriminaciones, respetando

valores y derechos del paciente.
 Accionar el servicio de documentación del óbito para dar continuidad a los demás
procesos administrativos;
 Acompañar el Protocolo Colibrí según corresponda.
 Estar capacitado sobre la donación de órganos.
 Garantizar la discrecion de la información del paciente, no comunicar noticias de
óbito por telefono u otros medios de comunicación. Esas informaciones deben ser
dadas personalmente por los profesionales médicos.
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“Cuando San Pablo invita a “llorar con los que lloran” (Rm 12,15), lo hace
también exhortando a no complacerse en la altivez ni en la propia sabiduría, e
invitando a ser humildes, como si estuviera definiendo, con palabras de
entonces, el significado de la empatía, del abajamiento personal y del arte de
entrar en el mundo del otro para comprender y comunicar comprensión.”